心脏四腔指的是右心房,右心室,左心房和左心室,它们4个就像组成了一个四居室的大房子,右侧的就是右心房和右心室,左侧的是左心房和左心室,在它们之间,有一堵墙将它们分开,分别是房间隔和室间隔。右心房和右心室之间有一个门,就是三尖瓣,血液可以通过三尖瓣从右心房进入右心室。右心室想去左心房串门,就得通过一个走廊,这个走廊就是肺动脉。血液从右心室经肺动脉进入肺循环,从肺循环出来以后,经肺静脉进入左心房。左心房到左心室,有一个门,叫二尖瓣,血液从左心房经二尖瓣进入左心室。然后从这个大四居室里出去,从左心室进入主动脉。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

b型预激综合征的症状主要是室上性心动过速发作时的症状,表现为突然出现的心慌、心悸、气短,感觉到心跳特别的快,可伴有头晕乏力,经剧烈咳嗽、呕吐或者憋气后上述症状突然消失,心跳恢复正常。如果没有心律失常发作,b型预激综合征可以没有任何症状,只是心电图检查发现有PR间期缩短(

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猝死最常见的原因是心脏性猝死,世界卫生组织认为猝死从发病到死亡的时间在6小时之内,目前公认的发病1小时内死亡者多为心脏性猝死。心脏性猝死最常见的原因是冠心病,主要包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛,即急性冠脉综合征。急性冠脉综合征发生时,心肌缺血会造成心脏电活动紊乱,进而发生恶性心律失常,多为室颤或者室性心动过速,此时如果患者没有得到及时的救治或者救治失败,就会发生猝死。

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心脏病是会引起头晕的,甚至可以说很多心脏病都可以引起头晕。心脏是全身血液循环的根本,心脏病变主要是心脏血管、结构和功能异常,这些异常会直接引起全身血液循环异常,而头部对缺血缺氧比较敏感,所以一旦血液循环出现问题,就会出现头晕等等症状。比如各种心脏疾病引起的心功能下降,心脏收缩功能下降,脑部供血供氧不足,就可以导致头晕。心律失常会引起血压波动、脑部供血不足,也会头晕。高血压也属于心血管病,更容易引起头晕。

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预激综合征是因为正常房室传导系统以外有先天性房室附加通道的存在,电冲动经附加通道下传,提前兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,若合并室上性心动过速则称为预激综合征。预激综合征根据心电图上V1导联delta波的方向和QRS主波方向可对旁路进行初步定位。若V1导联delta波正向且以R波为主,一般为左侧旁路;若V1导联delta波负向或QRS主波以负向为主,一般为右侧旁路。

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由于心脏每分钟节律的收缩,从而形成了心率,心率如果过慢,就提示心脏每分钟节律收缩的次数减少了,进而心脏每分钟射血量就会减少,从而引起周围重要脏器,周围循环供血减少,就会导致一系列症状。四肢冰凉,比如大脑供血不足,有可能会引起头晕,眼前发黑甚至严重的引起脑梗塞,肝肾功能缺血,就会引起肝肾功能下降,从而影响正常的生理代谢。

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心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常,是一个很大的概念,包含很多的心律失常表现形式,如窦性心动过缓,窦速,早搏,房室传导阻滞,束支传导阻滞,房速,室速,室颤,房颤,房扑等等。有一些心律失常,比如偶发的房早室早,人体可以没有症状,也不影响寿命,就不需要治疗。有些心律失常,如室上速,可以用异搏定、胺碘酮治疗,反复发作的话,可以行射频消融术根治,是可以治愈的。有些心律失常,如严重的三度房室传导阻滞,可以安装心脏起搏器治疗。以上这些心律失常可以治愈。有些心律失常,如慢性房颤,治疗的目标是控制心室率、抗凝,而不是转律。所以,有些心律失常是可以治愈的,有些心律失常不能治愈。

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房颤的治疗总结起来为两律一抗。第一,心律,就是用药物将房颤心律转复为正常窦性心律。药物主要有盐酸胺碘酮,盐酸普罗帕酮等。第二,心率。如果转复心律失败,用药物将心率控制于平静状态下80次/分左右,药物主要有β受体阻断剂,洋地黄类药等。同时给予一抗治疗,即抗凝治疗,药物主要有华法林等,以降低脑栓塞的风险。

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心脏点滴药物比较多,根据不同药效分以下几类,抗心律失常药物如利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮,注射用腺苷等;扩冠冠脉血管药物书单硝酸异山梨酯,注射用尼可地尔,注射用地尔硫卓等;利尿减轻心脏负荷药物如呋塞米,托拉塞米等;降压药物如硝酸甘油,硝普钠,拉贝洛尔注射液等;控制心室率药物如西地兰,普罗帕酮,地尔硫卓,美托洛尔注射液等。

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风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,主要导致二尖瓣和(或)主动脉瓣的狭窄或者关闭不全,在病变程度比较轻、心脏结构没有太大变化、病人也没有任何症状的时候,可以不用治疗。而如果瓣膜病变程度发展到了中到重度的狭窄或者关闭不全,心脏结构和功能已经受到影响,病人有明显的症状的时候,就需要进行手术治疗,做瓣膜的修复或者置换手术。

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冠状动脉造影的价钱一般在5000元左右,冠状动脉造影是诊断急性心肌梗死的金标准,当心肌标志物与临床表现、心电图符合急性心肌梗死的临床诊断条件,或者高度疑似患者,应紧急进行此检查。如果存在心肌梗死,在起病3-6小时内,最多在12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,对减轻梗死后心肌重构有利,可以改善预后。

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风湿性心脏病以瓣膜赘生物导致瓣膜狭窄以及瓣膜关闭不全为主要表现。这类疾病的治疗口服药一般没有治愈效果,仅能达到预防并发症以及减轻症状的效果。如果患者是以房颤等心律失常性疾病为主要表现,则口服药物治疗以维持心率治疗为主,如果患者是以瓣膜赘生物增多为主要表现,则需要以抗血小板凝聚,稳定血管斑块的药物预防血栓脱落为主要治疗手段。如果患者临床症状相对较重,需要进行心脏瓣膜置换手术治疗。

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心肌病的治疗主要是针对引起心肌病的原发病治疗以及对症治疗,心肌病根据出现的不同情况有原发性心肌病和继发性心肌病之分,原发性心肌病,目前原因不是很明确,主要是对症治疗为主,比如扩张性心肌病,肥厚性心肌病以及限制性心肌病,主要是改善心肌疾病所出现的症状,避免心脏猝死以及恶性心律失常的发生,继发性心肌病主要是治疗可能导致心肌病的原发病。

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病毒性心肌炎,是可以治愈的疾病。如果能够得到及时有效的治疗,并不影响患者的远期寿命。一些患者如果在疾病早期没有得到充分的休息以及及时的治疗,日后可能会形成扩张性心肌病,患者会出现呼吸困难、喘憋、气短这些不舒服的情况,但不会显著缩短患者的实际存活时间。如果是爆发性病毒性心肌炎,可能会影响患者的实际生存时间,甚至可能导致患者几日内死亡。

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心脏难受要分是哪种疾病引起的,如果是胸闷憋气,平卧后加重,尤其伴随近几日尿量减少或下肢水肿,首先考虑是心力衰竭所致,自救办法保持坐位,可口服呋塞米、螺内酯等利尿药物;如果为胸痛发作,每次阵发,持续数分钟可缓解,尤其与活动相关,首先考虑为心绞痛发作,如果血压不低,可舌下含服硝酸甘油,如果血压偏低可舌下含服速效救心丸或应用宽胸气雾剂;如果为心悸发作,可能是心律失常,建议放松心情尽快就诊,查心电图明确何种心律失常后再行用药。不管心脏出现任何症状,如果持续不能缓解,建议及时医院就诊。

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心脏二尖瓣反流严重不严重,要看二尖瓣返流量的大小,如果是轻度的二尖瓣返流,不严重,心脏彩超常会报告轻度二尖瓣返流,没有任何临床症状,考虑是二尖瓣退行性变,不需要做任何处理。如果心脏二尖瓣是中重度的返流。建议进一步查找引起二尖瓣返流的原因,二尖瓣返流,可以继发于心脏扩大,如各种心肌病引起的,心脏扩大,二尖瓣关闭不全,导致大中量的反流,也可能是瓣膜本身病变,导致的二尖瓣中大量的反流。有风湿性心脏病,累及心脏瓣膜,或者自身免疫系统疾病累计心脏瓣膜,导致瓣膜关闭不全。

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心脏病的类型很多,大体上可以分为心脏结构的问题、心律或心率问题、心脏供血血管的问题、心包的问题、心肌的问题以及其他问题。结构性心脏病主要包括先天性心脏病和瓣膜性心脏病(也叫心脏瓣膜病),这一类疾病大多需要手术治疗。心律或心率的问题主要是各种心律失常,种类也非常多,表现可以是心率过快也可以是心率过缓。心脏供血的问题主要指冠心病,根据表现形式不同也分为不同的类型。心包的问题包括心包炎、心包积液等等,而心肌的问题指各种类型的心肌病。另外,还有心力衰竭、高血压性心脏病等其他心脏疾病类型。

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心脏官能症多见于更年期妇女,主要表现为胸痛,胸闷,心悸,乏力,头晕,失眠,总感觉感觉空气不够用,喜长出气,深呼吸后症状可以减轻。心电图,心脏彩超等客观检查没有明显的异常,严重影响病人的日常工作生活。治疗上可以放松心情,避免情绪焦虑紧张,适当的做一些体育锻炼,比如散步,慢跑,游泳,太极拳等。遇事不要焦虑,有胸闷等症状时可以分散注意力。必要时可以服用谷维素片缓解症状,也可以服用中药汤剂调理。所以心脏神经官能症是可以治愈的。

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心动过速有很多类型和原因,治疗方案各不相同。根据不同的类型,临床上用药不同,比如窦性心动过速选用倍他乐克、心得安、氨酰心安等等,室上性心动过速选用维拉帕米、心律平、西地兰、胺碘酮等,快速心房纤颤选用西地兰、胺碘酮等。根据不同的病因,用药也不同,比如感染发烧需要同时控制感染、退烧,如果有冠心病,需要同时纠正心脏缺血,如果合并心力衰竭需要兼顾纠正心力衰竭。有些心动过速比如室性心动过速、快速心房纤颤等引起血流动力学异常,需要电复律。

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心脏杂音多数是瓣膜疾病,应该做心脏彩色多普勒超声检查,可以检查出二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,是否有狭窄或者关闭不全,是否有反流。一旦出现瓣膜疾病就有心功能不全的风险,必要时要进行瓣膜置换术。换瓣分为生物瓣膜和机械瓣膜,生物瓣寿命短,需要定期更换,一般不超过二十年,但换瓣后不用服药,机械瓣寿命长,但需要终身服用抗凝药。

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