对于有生育要求的女性,在晚上同房备孕的时候,男性将精液完全射到女性阴道内,而在第二天早上精液全部流出,这是属于正常表现。因为男性一次射精的数量,通常在几亿到十几亿,而真正进入宫腔输卵管的精子数量特别少,通常可能在几百个左右,真正受精的精子只有一个。所以99%以上的精液都会全部流出,不可能被阴道完全吸收,也不可能完全进入到宫腔内。
心动过速心肌病是一种并不少见的疾病,所谓的心房心肌病,可能是想说因为心房心动过速引起的心肌病,比如快速房颤,快速房扑,频发房早,持续性的快速房速等。这种快心率可以导致心脏的扩大,心功能的下降。在治疗上,首要治疗方案就是应用药物和射频消融的手段终止快速房性心动过速。一般心动过速终止后一段时间,大部分的患者心脏结构都可以发生逆转,心功能改善明显,甚至恢复至正常。
没有任何食物可以治疗心肌病。但是,心肌病患者平时饮食应注意以下几个方面:1.低脂低盐饮食,限制过多水分的摄入,保持大便通畅,防止便秘。2.高蛋白高纤维素类食物如鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆及其制品、麦片、马铃薯、红薯;3.多食新鲜蔬菜水果,如香菇、白菜、蒜苔、韭菜、木耳、洋葱、西红柿、茄子、苹果、香蕉、樱桃等。
心脏不规律咯噔跳像心脏早搏的表现,这种情况多见于劳累,休息不好,精神紧张,压力大等。建议到医院检查一下,做个心电图就可明白。如果是心脏早搏,可是适当休息,或是吃点调节神经的药就行。必要的话可以做一下动态心电图监测,这样可以更好的诊断疾病。也可以做个心脏彩超检查排除先天性心脏病的可能。总之,注意休息,放松心情,最好去正规医院好好检查一下。
首先心肌病是一类异质性的心肌疾病,由各种各样的原因引起心肌本身发生病变从而导致心肌机械和(或)功能发生不同程度的障碍,若不积极处理,病情会向不好的方向发展。所以按照患者的活动量、临床表现、辅助检查等可以大概反映出心功能受损的情况,以至为后面的用药、病情的评估及预后和注意事项奠定了一定的基础,为了更全方位的评价病情,为了对不同阶段的病情进行不同的治疗,提出了对心肌病心功能分级这类方法,目前常用的是美国纽约心脏病学会提出的NYHA心功能分级方法,此外还有6分钟步行试验、Killip分级、Forrest分级等,但要注意这些分级虽简单易操作,但患者有个体差异且融入了患者和医生的主观性,而且在短时间内发生很大的变化也不是不可能,所以不要过分依赖分级。
心脏主要受两种神经支配,是交感神经和副交感神经。1)交感神经对心脏的作用:交感神经兴奋性增强时,供应心脏血液的冠状动脉扩张、心脏收缩力增强、心跳加速。2)副交感神经对心脏的作用:副交感神经兴奋性增强时,冠状动脉收缩,心脏收缩力减弱,心跳减缓。虽然该两种神经支配着心脏的活动,但是它们的活动也是在最高中枢神经~大脑皮层的调节下进行的。
心尖肥厚性心肌病的超声可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚,左心室腔明显狭小。冠状动脉造影及左室造影等影像学表现能比超声更直观协助诊断肥厚型心肌病。仅凭心尖心肌肥厚14mm并不能确诊疾病。引起心肌肥厚的原因很多,如高血压,长期剧烈运动等,要判断是否正常还需要结合心脏射血分数、左室流出道是否受阻等超声结果,心电图及临床表现综合评判。
肥厚性心肌病的鉴别诊断,第一个要排除高血压性心脏病,有长期的高血压病史,除心脏外还可以有其他脏器受损的表现,通过临床超声检查鉴别要点是主要是左室壁增厚,室间隔与左室后壁厚度比值小于1.3。第二个要排除的是老年性退行性心瓣膜病,比如主动脉瓣口或瓣下狭窄,二尖瓣脱垂症可根据收缩期杂音位置,多在胸骨右缘2到4肋间、不受心肌收缩力或前后负荷改变的影响,以及无心肌非对称性肥厚来加以区分。
心脏负荷有两种,即前负荷、后负荷。前负荷是心肌收缩之前所遇到的阻力,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷,前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷,其后负荷主要取决于:主动脉的顺应性、外周血管阻力、血液粘度、循环血容量。
心脏的收缩功能是把回流到心脏的血液,通过心脏的收缩,排出到全身各个器官,进行营养或气体交换。心脏的舒张是指,全身的血液通过静脉重新回流到心脏。医学上专业意思是心脏收缩是指在受到刺激时心机细胞都是先在膜上产生兴奋,然后再通过兴奋-收缩偶联,引起肌丝相互滑行,造成整个细胞的收缩。心脏收缩功能是指心脏收缩时,心脏射血的能力,心脏舒张功能是指心脏舒张时的灵活性能。
扩张型心肌病早期,主要表现为劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳痰,伴痰中带血,心悸,胸闷;随着疾病的发生发展,上述症状会逐渐加重,当发生右心功能不全时,出现胸腹腔、心包积液,下肢或全身浮肿,尿少,全身乏困,食欲减退,上腹部饱胀不适等症状;晚期会发生恶性心律失常如持续性室性心动过速,多源性室性早搏,可诱发心室颤动,甚至发生猝死等意外。
心脏病病人是能吃柚子的,柚子里面有丰富的维生素C以及类胰岛素等成分。对于糖尿病,高血脂,还有肥胖人群有很好的营养价值,经常食用,对血管硬化也有辅助治疗作用。且还能够增强体质,有助于钙及铁质的吸收,可以预防贫血。在使用的时候最好是不要吃药,如果吃药期间也不要吃柚子,以免影响药物的作用,比如柚子与抗过敏药,就会引起室性心律失常,甚至引起室颤。
继发性心肌病是指继发于全身其他系统疾病,导致心室腔的扩大,心功能的下降。它包括自身免疫性疾病,代谢性心肌病以及其他器官疾病导致的心肌病。首先要积极针对引起心肌病的疾病进行治疗,如应用激素治疗自身免疫性疾病,或者改善心肌营养状态治疗代谢性心肌病。对于其他器官病变的心肌病,比如尿毒症心肌病,贫血性心肌病等,要积极处理尿毒症及纠正贫血状态。在心肌病的晚期,患者合并严重心功能不全,需要针对心衰进行药物治疗,加用心衰治疗“金三角”,ACEI如赖诺普利,倍他乐克和安体舒通。
心房心肌病可以进行病因治疗,如对高血压、肥胖病、心衰、呼吸暂停综合征等高危因素或疾病进行治疗;预防房颤的发生,如已发生房颤,则缩短房颤持续时间,以免发生心房重构;抗凝治疗,预防血栓栓塞的发生;射频消融,消融对于维持窦性心律的效果比药物效果好,对于房颤导致心衰的患者,若进行射频消融成功后,还可以提高左室射血分数,而且消融还可以降低血栓栓塞的风险。
心脏病可以吃石榴。石榴的营养特别丰富,含有多种人体所需的营养成分,果实中含有维生素C及B族维生素,有机酸、糖类、蛋白质、脂肪,以及钙、磷、钾等矿物质。据分析,石榴果实中含碳水化合物17%,水份79%,糖13~17%,脂肪、蛋白质的含量较少,果实以品鲜为主。心脏病患者平时可以吃石榴的,可以起到辅助治疗作用的,但心脏病患者平时要忌煎炸、油腻、辛辣、刺激性食物。
对于心房心肌病最主要的诊断方式是多普勒超声心动图和心房磁共振,前者可以对左心房舒张晚期充盈程度进行评价,后者是房室结构和功能评估的金标准。还可以用超声心动图,可以大概推出心房体积。还有一些次要的诊断方式,如心脏CT,可以评估心房体积和作为房颤消融前的筛选,还有一些心肌标记物,如过氧化物酶、C反应蛋白、肿瘤标志物等可以作为辅助检查手段,帮助确诊心房心肌病和与其他疾病相鉴别。
这里说的感染性心肌病,可能是感染性心内膜炎,这是一种因为微生物感染心内膜导致的疾病。一旦有感染性心内膜炎,则需要尽早期应用强效的抗生素,治疗上需要早期应用,足量应用,长程应用三个特点,一般抗生素可用万古霉素,亚胺培南等。部分感染性心内膜炎可以累及到心脏瓣膜,或者在心脏内有赘生物。对于这样的患者,需要尽早行心外科治疗,对瓣膜进行修整,并清除赘生物。
心前区偶尔出现刺痛,如果范围局限,持续时间仅1-2秒钟,一般不属于器质性心脏病,多考虑心脏神经官能症,或者肋间神经痛。心脏神经官能症的症状多表现为阵发性胸闷心悸,气短,劳累或者情绪波动时容易加重,休息或心情舒畅时缓解,多伴有睡眠不佳,胃口不好等,一般心电图,心超等检查均未见明显异常。可以考虑中药调理,或者适当用点倍他乐克抑制交感兴奋。
家族性心肌病目前没有特效药物治疗,对于早期诊断,及时治疗的患者,如果没有心功能不全,心律失常的发生,经积极治疗后,预后相对较好,可长期存活5年,10年,20年,甚至更长。但对于合并有顽固性心力衰竭,或恶性心律失常,胸腹腔、心包积液的患者,预后相对较差,有发生猝死的意外。所以,家族性心肌病患者的存活,与疾病本身的严重程度有关。
肥厚型心肌病是一种遗传性的疾病,它又分为梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病。肥厚型心肌病的药物治疗是迟缓心肌治疗为主,用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类的Ca+2拮抗剂。但是梗阻性肥厚型心肌病有恶性心律失常的情况出现,且猝死的风险高。建议患者在药物治疗的同时,可行射频消融治疗。是否是梗阻性的心肌病是需要心脏彩超来鉴别的。