可以检查出来。因为在怀孕16周左右,胎儿的心脏结构才发育完善。所以最好在怀孕22~24周之间,做一次四维彩超检查,可以直观的了解胎儿心脏的具体情况。建议孕妇在怀孕期间要按时进行各项常规检查,随时观察胎儿的发育情况,如有异常情况可以及时处理。另外,要多注意休息,不要太劳累,不要有精神压力,保持良好的心情。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在做心电图的时候,如果患者出现了st段下移,那么这种情况,一般来讲是可以恢复的。尤其当心肌缺血得到及时有效的改善后,那么st段就会回到基线水平。有一些患者st段下移可能是非特异性的改变,那么这种情况一般来讲,即使经过有效的改善循环以后,也有可能是不能恢复的。对于这样的患者,定期复查心电图就可以了,暂不需要进行特殊的治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏阵疼首先考虑冠心病心绞痛,常见于中老年人,一般伴有心慌、胸闷、乏力,危险因素包括年龄大、高血压、高血糖、高血脂、吸烟饮酒、肥胖等。心电图可以表现为ST-T异常,也可以正常。进一步的检查包括CTA或者冠脉造影,可以明确血管狭窄程度和部位。其他心脏疼的原因还有心肌桥、心肌炎、主动脉夹层、肺栓塞等,可轻可重。还有一种可能是自觉心脏疼,并不一定都是心脏疾病,如肋间神经痛、胃痛等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病室缺6毫米相对来说还是比较严重的,因为6毫米的室间隔缺损还是比较大的,很难自愈,如果是婴儿刚刚出生,需要根据病情表现来判断,如果是饮食正常,呼吸发育正常,那么说明就不算严重,也可以继续等待定期复查。如果有引起喂养困难,肺动脉高压等异常病情,就说明比较严重,可择期手术,一般可以考虑介入手术治疗的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先心病肺动脉高压常见的原因是由于房间隔或者室间隔缺损出现左向右分流后出现肺动脉高压,早期可以没有症状,多见于小孩子,当肺动脉压力大于25mmHg以后可出现症状。主要症状可出现晕厥、心悸、心累,气急,胸闷,有时候也可以出现胸痛,还有一部分人在肺动脉高压可以出现咳嗽,咳痰,咯血。在右心的负荷增加过长的时间可以出现右心衰,慢性肺动脉高压的时候可以出现体循环淤血的表现,表现为腹胀,腹痛,水肿以及颈静脉充盈。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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病毒性心肌炎有轻有重,很多轻症心肌炎患者可以经过充分的休息和加强营养,自行缓解痊愈。这种情况下的心肌炎一般是没有明显的症状和体征,或者有轻微的乏力、心慌、气短,心电图和心脏彩超、心肌酶均没有明显异常。很多心肌炎患者需要住院正规诊治,一般可以治愈,有些患者会留有后遗症,出现阵发性心律失常、心功能下降、感冒后易复发等。也有很少的爆发性心肌炎,病情严重,发展快,危及生命,需要紧急抢救。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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预激综合征属于心律失常的一种,一般按发生部位分为A型和B型,就是心房心室之间除了房室结之外,先天多长了一条或者多条旁道,发生于右侧者为B型。预缴综合征可以没有任何感觉,也可以表现为心动过速,每个人的表现不一样。如果没有心动过速可以不用治疗,反复发生室上性心动过速时,可以给予心律平、维拉帕米、腺苷等药物治疗;还可以通过射频消融术根治。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病的患者是会出现心衰死的,发育迟缓,智力下降等症状。可以通过介入的方法来进行治疗,主要是适用于动脉导管未闭,以及房间隔缺损以及部分室间隔缺损。除此之外还可以应用手术的治疗方法,适用于各种简单的先天性疾病,如室间隔缺损,房间隔缺损,还有法洛四联症,合并肺动脉高压的先心病,以及动脉导管未闭。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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有先天性心脏病的患者可以根据患儿的体质来决定是否可以做脑瘫康复。由于脑瘫康复分为床边康复和器械康复,所以对于脑瘫的患儿来说,一些不需要用力的康复动作比如床边康复是完全可以的,心功能正常的患儿也可以在自己的能力范围内做一些力所能及的康复动作,对于一些心功能比较差的患儿建议不要采取体力过重的康复锻炼,以免影响心功能。

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后天性心脏病是由于长期的不良生活习惯,环境因素的影响,以及病毒感染等引起的。后天性心脏病主要包括冠心病,高血压心脏病,病毒性心肌炎,肺栓塞引起的肺源性心脏病,风湿性心脏病,感染性心内膜炎,心脏瓣膜退行性变等。后天性心脏病治疗需要首先控制引起后天性心脏病的危险因素。如果是感染性疾病,需要选择合适的抗菌素控制感染。

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肥厚性心肌病的患者往往以药物治疗为主,建议患者可以结合服用β受体阻滞剂以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,代表性药物有比索洛尔、地尔硫卓等。如果患者出现了心力衰竭的症状,那么可以结合口服氢氯噻嗪,螺内酯,以及培哚普利等药物。对于存在严重的流出道梗阻的肥厚性心肌病的患者,必要时可以行室间隔切除术,或者是酒精室间隔消融术。

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如果平躺心脏不舒服,很有可能是心脏供血不足所引起的,这时可以吃一些改善循环的药物,如参松养心胶囊,或者是应用丹参滴丸。还有可能是由于神经官能症所导致的,首先要避免不良的精神因素,要保持心情愉快,日常生活中一定要注意多休息,避免劳累。如果心脏瓣膜出现了损伤,也会出现平躺不舒服的症状,这时候就要到医院进行系统的检查。

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心脏二尖瓣反流,一般都是考虑有心脏二尖瓣关闭不全,部分血流反流,轻到中度反流不需要治疗,每半年到一年复查一次心脏彩超,如果已经出现重度二尖瓣反流,严重影响心脏功能,建议及时胸外科手术治疗。一般都是需要开胸的大手术,如果病人身体素质还可以,请及时治疗,一旦出现心脏终末期,丧失手术机会,患者就没有什么治疗的希望了,且获得的效果比较差。

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窦性心率指的是心脏的起源点来自于窦房结,窦性心律就是人的正常心率,心率过缓指的是每分钟的心脏跳动次数小于60次,因为正常人的心率是60~100次。出现上述情况可以是生理性改变,比如运动员或者身体素质比较好的人,由于本身心脏储备功能比较强,所以心跳可以稍慢,不影响身体的供血,也可能是病理性疾病,比如病态窦房结综合征以及房室传导阻滞等疾病所影响。

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心跳增快分为生理性改变以及病理性疾病两种情况。如果患者平素心率正常,在活动以及情绪波动后出现心跳加快,属于生理性改变,不需要刻意进行治疗。如果患者心跳加快同时合并体重减轻,脾气暴躁等症状,就要考虑甲状腺功能亢进等内分泌性疾病附带心率增快症状,需要进行内分泌激素水平筛查判断病因。如果患者同时合并胸痛,胸闷或者心悸感觉,要考虑心脏疾病所诱发的心律失常,一般建议进行心电图检查,并根据具体情况选择抗心律失常药物。

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心脏病合并心律不齐,分很多种情况。首先要明确心律不齐与心脏病有无关系,这种心律不齐是不是对生命有危害。如果是窦性心律不齐的话,心率是在60-100次之间,这种情况可以不用药治疗。如果合并的心律不齐,是房性早搏、室性早搏、房性或者室性的心率不齐,这种情况的话要分情况来看。如果是合并的单源性的房性或室性早搏,出现的频率每分钟小于5次的话,没有自觉不适,也可以不用药物治疗;如果出现的是频发的房性早搏或者室性早搏,同时合并有心慌,心悸,胸闷,如果血压正常,这种情况可以选择B受体阻滞剂,比如倍他洛克,从小剂量开始使用,根据心律早搏情况加/减量。如果心脏病合并的房颤,这种情况出现的心律不齐,选择的方式有几种:药物或介入治疗,如果只是吃药的话,对于房颤的这种情况予以控制心室率为主,但是还应该加用华法令抗血凝抗血小板的治疗。

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这个问题应该是指心脏瓣膜关闭不全,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。这些瓣膜像门一样,需要在心脏收缩或者舒张时及时关闭或者打开,推动血液按照循环方向运行,不能反流。关闭不全有轻重之分,如果轻度反流,一般没有什么症状,也没有明确病因,不需要特殊治疗。如果重度反流,会引起心力衰竭和心律失常,需要纠正心力衰竭(地高辛、呋塞米、螺内酯等),控制心律失常(倍他乐克、胺碘酮、维拉帕米等),必要时手术治疗。

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心脏不时的出现坠落感,考虑可能存在冠心病、心绞痛,或者心律失常的情况。如果症状发作与劳累或者情绪激动有明显的关系。症状发作时伴有左上肢,或者后背的酸沉不适,持续时间3~5分钟左右,休息可以使症状很快缓解,考虑是冠心病、心绞痛,可以到医院行运动平板试验检查确诊。如果症状发作,没有一定规律,伴有心慌胸闷,考虑心律失常,如房性早搏,室性早搏,短阵房颤等。建议到医院行24小时动态心电监测明确诊断。除外心脏的问题,考虑消化系统疾病,可以行上消化道造影和胃镜明确诊断。

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先天性心脏肌桥就是心肌桥,是一种心脏冠状动脉血管的发育异常,可以引起心慌、胸闷、甚至胸痛等等症状,可以见于中老年人,甚至于青年人,往往多次就诊于心血管内科,很多时候误诊为冠心病或者心脏神经官能症。一般需要行冠脉造影或者冠脉CTA才能明确诊断。心肌桥目前一般是采用口服药物治疗,包括β受体阻滞剂(普萘洛尔、倍他乐克、琥珀酸美托洛尔等)、钙离子拮抗剂(地尔硫卓)等,也可以用中成药(比如心可舒、稳心颗粒等)或者中药宁心安神。病情较重的可以考虑手术治疗,包括心肌桥切除和冠脉搭桥。

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Q:心脏检查项目心脏病

心脏的检查项目很多,最常用的是心电图和心脏彩超。心电图可以检查心脏的跳动频率快慢、节律是否规整、大体判断有无心脏供血不足,是临床上操作最简单的心脏检查项目,能够初步判断心脏疾病的轻重缓急。也可以选择动态心电图,持续观察心电活动。心脏彩超能够检查心脏的结构、功能,包括心脏大小、瓣膜疾病、血流情况、EF值、FS等。另外还有心肌酶谱检查有无心肌损伤或者坏死、冠脉造影或者CTA检查心血管有无狭窄或者堵塞。另外,血压、血脂、BNP等项目与心脏病也有密切关系。

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