房性早搏与室性早搏相比室性早搏更严重,房性早搏是由于心房内的异位起搏点比窦房结更早发出冲动,并引起心脏的跳动。房早的起搏点位置更接近窦房结,所引起电传导路径和传导时程,也与正常的窦性心跳更相近,对心脏的收缩与舒张功能影响更小。室性早搏是心室内的异位起搏点提前发放冲动,其电传导路径与传导时程更短,所以室早出现的更早,对心脏收缩和舒张功能影响更大。室性早搏更容易引起致命的恶性室性心律失常的发生,如室速、室颤,所以对人体的危害更大。
总是突然心跳加速、呼吸困难,往往是有心肺方面的疾病。肺部方面,如支气管哮喘、高通气综合征等等,都可以导致呼吸功能下降,引起呼吸困难,从而出现心跳加速。另外,可能是心脏方面的原因,如心律失常,可以突然出现心跳加速,或病人出现胸闷、心慌等症状。如果总是出现上述症状,需要到医院做进一步的检查,如胸部CT、心电图、心脏彩超等等,进一步明确诊断。
突然感觉心跳加速、难受,可能是发生快速性心律失常,如室上性心动过速、心房颤动等,建议尽快完善心电图,明确心律失常的类型。如果确诊为室上速,可考虑应用按摩颈动脉窦、催吐等方式缓解。如果为心房颤动,则需前往医院,可应用可达龙、艾司洛尔,等药物转复之后,方能恢复正常。此外还要警惕是低血糖发作,以及心脏神经症等疾病导致的突然心跳加速。
心脏发胀要注意是冠心病、心肌缺血所导致,建议及时完善心电图、动态心电图,必要时完善冠脉CT、冠脉造影等检查明确诊治。治疗上可以临时含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯片,以及速效救心丸等缓解症状。另外如果是绝经期女性,或平时工作压力较大、经常熬夜的患者,还要注意是心脏神经症的可能,可完善动态心电图检查。如果检查结果没有异常,则问题不大。
年轻人的心脏出现针扎一样的阵痛,往往考虑是生理性的因素,考虑是神经性的疼痛,尤其是对于工作或学习压力大、经常熬夜、休息不好的年轻人,可以在镇痛的当时完善心电图或动态心电图检查。如果检查结果正常,一般问题不大。另外需要警惕是不典型的心绞痛发作,尤其现在心绞痛的发病趋于年轻化,应该在镇痛的当时完善心电图,必要时完善冠脉CT或冠脉造影,来进一步指导诊治。
得了心脏病胸口发闷,常常是由于动脉硬化导致血管狭窄。另外是存在血脂异常,导致脂质沉积,进一步加重血管狭窄,导致心脏的供血不足,就会出现胸口发闷的症状,有时还会伴有胸痛、气短、乏力等症状。得了心脏病,胸口发闷还有可能是心肌病的可能,如肥厚型心肌病等。这类患者因为心肌肥厚导致供血受限,也会引起患者胸口发闷,甚至胸痛的症状,严重的还会有猝死的风险。
心脏一直跳的快,常见的原因具体如下:1、紧张、焦虑导致交感神经持续兴奋,引起心动过速。2、心脏疾病,包括心肌炎、心力衰竭、快速性心律失常,如快速房颤、房扑、室上性心动过速等。3、全身性疾病,比如严重的贫血、持续发烧、甲状腺功能亢进、结核、肿瘤晚期、低血糖状态、低钾血症,这些都会导致心跳持续增快。4、颅脑疾病,如严重脑出血、大面积脑梗死,都会出现脑心综合征,引起心率持续增快。
心脏病患者能吃韭菜,韭菜富含维生素、胡萝卜素以及多种微量元素,是人体需要的营养元素。韭菜含有比较丰富的膳食纤维,可以促进肠道蠕动,减少对油脂的吸收,促进消化和排便。心脏病患者往往怕用力排便时诱发心脏病的发作,所以经常会有便秘的情况存在。吃韭菜可以有效缓解便秘,促进代谢废物排出,预防因用力排便导致的心脏病情加重。
心跳加快、头晕、四肢无力可能是上呼吸道病毒感染后发热所致,需要测量体温。如果体温超过38.5℃,可通过物理降温,口服扑热息痛片、蒲地蓝消炎口服液,严重者可静脉注射赖氨酸。另外也可由脑缺血、缺氧、坏死导致脑梗死所引起,可到医院做头颅CT、MRI明确诊断,可口服抑制血小板聚集的药物,如阿司匹林,活血化瘀的药,如脉血康胶囊,降血脂药物,如阿托伐他汀钙。平时应多喝水,注意休息,避免熬夜,低盐低脂饮食,戒烟限酒。
心脏不好的检查,主要有以下几种:1、心肌缺血方面的检查,则需要检查心电图、24小时动态心电图,如果病情允许,可考虑进行冠状动脉CTA检查、冠状动脉造影检查等,有利于心肌缺血的判定及治疗。2、从心脏的结构、功能、心脏室壁运动的情况入手检查,临床上最简单的方法是心脏彩超检查,有助于观察心脏各心室、心房的大小、瓣膜的功能、心脏的收缩或舒张功能的评估。3、心肌酶学的检查,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB、肝功、肾功、离子、血尿酸、血脂、血糖、血常规、NT-proBNP检查,甚至甲状腺功能、肿瘤系列、胸部X光片的检查,有利于对患者的身体状况评估。
心包积液常见原因有感染性、结核性心包炎、肿瘤、特发性心包炎、低白蛋白血症、甲状腺功能减低、心力衰竭、心包穿刺伤、心梗后心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔,可致血性心包积液。患者可以行心脏彩超检查明确心包积液量,行心包穿刺抽液化验积液的性质,根据病因选择治疗,如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。
心脏前负荷也就是容量负荷,是指心室收缩前所遇到的负荷,即在心室舒张末期,心室所承受的容量负荷就是前负荷。临床上进行定量比较困难,通常用左室舒张末压作为左心室前负荷的标志。在无二尖瓣病变和肺血管病变的情况下,与肺静脉压和左房压一致。后负荷是指心肌收缩开始后所遇到的负荷,又称压力负荷。影响心脏前负荷的因素是血容量的多少,比如大量输液、心衰、慢性贫血,会引起血容量的增加,会使心脏前负荷增加。影响心脏后负荷的主要因素是高血压、主动脉狭窄、左室流出道狭窄等,而右心室最常见的后负荷增加原因是肺动脉高压。
癌性心包积液较严重者,通常可以生存一年左右,而症状相对较轻者可以生存三年左右。癌性心包积液一般在恶性肿瘤晚期时发生,与严重的低蛋白血症、贫血以及肿瘤的扩散转移有关。心包积液量较多时,会限制心脏舒张,并使心脏功能发生衰竭,病人容易在短期之内死亡。如果心包积液量不多,而且在经过积极的治疗后症状得到控制,生存时间就能够相对延长。
Ⅰc类抗心律失常药主要有恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮等,其中较为常用的是普罗帕酮,该药对室上性、室性心律失常都有一定的疗效,是临床上广谱的抗心律失常药物。但是该类抗心律失常药物,在治疗心律失常的同时,也可诱发新的心律失常,因此临床上不应长期应用。目前临床上常用的抗心律失常药有β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等,还有可达龙等。
目前传统的心脏瓣膜手术均需要经过开胸手术,创伤虽大,但是成功率很高,可以考虑选择瓣膜置换术,也可以考虑选择瓣膜修补术,这类手术很成熟,预后较好。现在也有一些新型的通过导管微创就能够实施的操作,比如主动脉瓣反流,可以选择TAVI手术来治疗,二尖瓣反流可以选择MitraClip手术来治疗,这两种方式都属于微创,不需要开胸就能够治疗。
憋气可能跟心脏疾病有关,常见的如冠心病、心肌缺血,就会在发作的当时出现憋气。同时可以伴有胸闷、胸痛、心慌等症状,往往含服速效救心丸、硝酸异山梨酯片等,可以很快缓解。另外,憋气还有可能跟呼吸系统疾患有关系,常见的如支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作,还有重症肺炎,甚至肺占位性病变等,可以完善肺CT等检查来明确诊治。
如果患者于晨起之后出现心脏一过性疼痛,通常几秒钟自行消失,疼痛的性质多为针刺样感觉,这种情况很可能是神经性疼痛,在正常人群中也有可能会出现,无需过于担心。如果发作的非常频繁,干扰人的正常生活,同时合并了心悸、出汗、头晕、呼吸困难、喜长出气等诸多症状,有可能是进展到了心脏神经症的程度。这时建议患者避免紧张、焦虑,可以服用一些改善神经的药物,比如谷维素片等来调节。
肥厚型心肌病是一种以室间隔非对称性肥厚为主要表现的心肌病,需要与其他引起室壁肥厚的疾病相鉴别,如高血压性心脏病、限制性心肌病等,可完善心脏核磁,必要时可以行心肌活检明确。此外,从症状的角度来讲,肥厚型心肌病可能会引起患者胸闷、胸痛的症状,需要与缺血性心肌病、风湿性心脏病等引起胸闷、胸痛的疾病进行鉴别。
先天性心脏病是由于在胎儿发育的过程中心脏血管发育异常,或者是在出生后由于本应闭合的血管和结构未发生闭合所导致的一类疾病,到目前为止没有确切的病因。有一些危险因素可能会增加先天性心脏病的发生风险,例如妊娠早期的病毒感染、电离辐射和接触有害物质等。先天性心脏病不是遗传病,但是患有先天性心脏病的父母,孩子发生先天性心脏病的几率会增加,还经常看到家庭中有几个孩子都是先天性心脏病的情形。这提示了先天性心脏病的发生可能与基因有一定的关系,尽管先天性心脏病呈现了家族聚集的现象,但是由于先天性心脏病不具备遗传病的传递特点,所以先天性心脏病不是遗传病。
绝大多数心脏病患者可以服用阿莫西林,阿莫西林是一种半合成的青霉素类β-内酰胺类的抗生素,对多种细菌感染都有很好的疗效。阿莫西林常见的不良反应在消化道系统方面,可能会有恶心、呕吐、腹泻等症状,也可能出现药物热、荨麻疹、皮疹以及哮喘等过敏性反应,但是对心脏的副作用少见。说明书上也没有明确指出心脏毒性,所以心脏病人服用此药没有绝对禁忌。