围产期心肌病的患者是不建议哺乳,因为患者多有心功能障碍,不适合劳累。另外需要用各种药物可能都有副作用,对孩子也是不利的。围生期心肌病临床症状都比较严重,经过系统的治疗,心脏的射血分数基本可以恢复正常,有1/3的患者可以完全治愈。所以对于疾病早发现早期有效治疗是非常重要的。这种疾病患者要注意休息,避免劳累,生气,感染等情况

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

非梗阻性肥厚型心肌病的治疗有药物治疗和手术治疗两种。目前大多主张手术治疗效果比较好。另外,也可以用一些改善心脏供血的药物,如β受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂等等,对于疾病的治疗都有很好的帮助。患有心肌病的患者,平时要注意预防感冒,避免受凉,要注意低盐低脂肪饮食,避免各种加重心脏负担的因素。如果身体免疫力低下,需要一些提高身体免疫力的药物。

龚新宇
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Q:心脏药有哪些心脏病

心脏病的类型有很多种。最常见的有先天性心脏病反复呼吸道感染,心悸,气喘,高血压性心脏病症状是头痛,胸闷,呼吸困难。风湿性心脏病,患者出现的症状有心慌气短,乏力,咳嗽,水肿。感染性心内膜炎,肺源性心脏病,症状是长期咳嗽,咳痰呼吸困难。患者不能剧烈运动,运动后会加重症状。冠心病,症状为突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张性心肌病早期,不需要接受手术治疗,只要早期,积极的干预,积极纠正心力衰竭,扭转心肌重构,预后比较好,无需手术治疗。若发展到了终末期,属于顽固性心衰阶段,药物治疗效果差,可以选择接受心脏移植手术治疗。肥厚性心肌病,如果存在严重梗阻的情况,需要接受外科切除术,或者化学消融治疗。如果不存在梗阻,只需要口服药物治疗,如美托洛尔片,或者钙离子拮抗剂,如异搏定等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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围产期心肌病的患者应该低盐低脂饮食,对富含盐分的食品,包括各种饮料,味精都应该严格控制。应该多吃容易消化的高营养素的食物,需要补充足量的蛋白质和维生素。另外,如果需要应用大量利尿剂的患者,如果长期饮食欠佳甚至呕吐,应多进食高钾的食物,像鲜果汁,蔬菜等,必要时需要口服钾盐咨询医生意见。该病患者要注意休息,避免感染等。

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心肌病吃中药不能治愈。心肌病是一组以心肌形态,功能发生了改变,最后导致严重心衰的难治性疾病。在心肌病的治疗上,首先尽可能袪除引起心肌病的可能原因,加以营养心肌,改善心肌代谢,纠正心功能不全等治疗。在心肌病晚期,甚至药物治疗无效,需行心脏移植。目前尚没有任何证据证实,长期口服某种中药,对心肌病有明确的改善作用,更谈不上能治愈心肌病。所以也不建议心肌病的患者只口服中药来缓解病情。

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应激性心肌病是在经历了精神上的刺激和惊吓后出现的症状,如胸闷,气短,胸痛等等,严重还可以出现水肿,夜间端坐呼吸等。该病的治疗主要是针对心衰采取利尿,扩血管,吸氧等支持措施。如果有ST段抬高急性冠脉综合征可以用β受体阻滞剂,阿司匹林,硝酸甘油以及肝素联合用药治疗。该病要注意休息,必须保持心态平稳,避免惊吓,争吵等。

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心肌病的预后与心肌病的合并症如未正规治疗的严重高血压,糖尿病,甲状腺疾病,贫血,尿毒症等;和并发症如顽固性心力衰竭,恶性心律失常等有密切的关系。单纯的早搏,尤其是房性早搏,不直接影响生存,但对于频发的室性早搏,或室早二联律、R-ON-T现象,即早博的R波落在了前一个P-QRS-T波群的T波上,容易诱发恶性心律失常,引起猝死。所以,心肌病早搏存活的时间,可能是随时危及生命,也可以是5年,10年,20年,甚至更长。

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新生儿心跳的次数比成人要快得多。新生儿刚刚出生时,正常的心率是每分钟120到130次,这是新生儿的生理特点。所以在观察新生儿的心率时,要结合其他的影响因素,比如有哭闹运动或者是吃奶以后,心率都会有适度的增加,但是安静十分钟以后,心率还应该恢复到正常的范围内。如果持续增快,考虑有发烧或者疾病影响,比如肺炎或者有心力衰竭的时候心率都会明显增快。

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螃蟹的蟹黄中含有丰富的蛋白质、磷脂等,营养非常丰富,是人体不可或缺的食物来源,尤其对于那些低蛋白血症的人。但是螃蟹同时含有较高的油脂和胆固醇,心脏病人要求低盐低脂饮食,不能摄入过多的油脂和胆固醇,但是偶尔少吃一次螃蟹是没有问题的,经常吃螃蟹肯定不行。平时注意健康的饮食和生活方式,适当运动,对于心脏病人来说也是非常重要的。

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心肺复苏时心脏按压部位是胸骨下缘1/3,在两乳头连线中间,左手掌放于胸骨上,右手掌放于左手背上,右手五指扣住左手五指,左手五指上翘,双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,按压幅度5-6厘米,频率每分钟100-120次,掌根不离开胸骨,按压时间与放松时间相同,按压30次,人工呼吸两次,两次人工呼吸间隔2至4秒。

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心肌病的住院天数一般为7~10天,具体住院时间,要根据疾病发生发展的情况来决定。如果没有严重的心功能不全,恶性心律失常,或其他合并症者,住院天数相对较短;如果合并有顽固性心衰,恶性心律失常,大量胸腹腔积液;或者考虑植入心脏电复律除颤器、心脏再同步化治疗,甚至左心室辅助装置、主动脉球囊反搏,来维持血压或纠正心功能,住院天数相对延长,可能在两周甚至更长。

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原发性心肌病早期一般不能发现的,因为没有特殊的症状。一旦出现症状就已经到了中,重度的程度,如心力衰竭,心律失常和血栓栓塞等。临床上早期治疗主要是针对心肌损害用药,主要是应用营养心肌的药物,如三磷酸腺苷,肌酐,辅酶A,辅酶q10等。也可以用β受体阻滞剂。如果出现心衰可以用洋地黄类,血管扩张剂,利尿剂,纠正心律失常药物等。心律失常根据具体性质对症用药。如果有栓塞用抗凝剂

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特发性心肌病,主要包括扩张型心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病等。以前两类常见。扩张型心肌病,是一类左心室或双心室扩大,伴收缩功能障碍,为特征的心肌病。临床表现为心脏扩大,心力衰竭,心律失常,血栓栓塞,甚至猝死。其治疗主要针对心力衰竭,进行治疗。肥厚性心肌病,是一种遗传性疾病,以非对称性室间隔肥厚为特点,是青年猝死的主要原因,其治疗主要通过一些药物,如异搏定、美托洛尔,来减轻流出道梗阻,改善心室顺应性。限制性心肌病,比较少见,治疗没有特异性的手段,主要为避免劳累,呼吸道感染等情况,针对心力衰竭,进行对症治疗。

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围产期心肌病能够治愈,但是也有可能复发。所以说有过围产期心肌病的患者,不建议再次妊娠。围产期心肌病可以通过一般药物的治疗,达到临床治愈,但是无法回到正常的状态。所以这种患者除了要积极配合医生治疗外,还应当避免再次妊娠,避免各种可能导致心脏负担加重的因素,如高盐高脂肪饮食,过度劳累,进食过饱,大便干燥,情绪大幅波动等等。

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严重心肌病,住往合并有顽固性心力衰竭,恶性心律失常,劳力型呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,胸腹腔、心包积液,一般体力活动可能明显受到限制,或不能从事任何体力活动,同房可能会导致心力衰竭的加重,诱发持续性室性心动过速,心室颤动,无脉室速,甚至发生猝死等意外。所以严重心肌病不易同房,以免发生不测。

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心脏超声心动图及心脏彩超是重要的肥厚性心肌病的诊断手段之一。它可以快速的诊断肥厚性心肌病,是肥厚性心肌病优先选用的诊断方法之一。肥厚性心肌病的特点是:超声心动图显示心室腔肥厚而无心室腔扩大。当通过症状、听诊怀疑肥厚性心肌病时,应该及时行心脏彩超检查。心脏彩超即超声心动图费用200元左右,可以很方便、快捷、经济的诊断肥厚性心肌病。

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产后心肌病早期诊断,及时治疗,是可以达到临床治愈的,但仍有部分患者会留有后遗症。该病大多数发生在30岁左右的经产妇,是一组多种因素引起的,可能与病毒感染、自身免疫有关的疾病。表现为呼吸困难,肝肿大,浮肿等心功能不全的症状,类似于扩张型心肌病,可有心脏结构的扩大,附壁血栓的形成等。治疗主要是加强营养,服用维生素类药物,纠正心功能和心律失常,预防血栓的形成和对症治疗。

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药物治疗是肥厚性心肌病的基础治疗,但是晚期的肥厚性心肌病可以产生心力衰竭和房颤,所以要应用一些针对心力衰竭的药物,比如说血管紧张素转化酶抑制剂和倍他受体阻断剂以及强心利尿药应用,针对心衰治疗;对于产生房颤的病人需要应用胺碘酮和倍他受体阻断剂控制心率,减少心动过速,减少并发症。肥厚型心肌病的后期针对药物治疗无效,如果同时合并有严重的流出道梗阻,可行室间隔切除的手术治疗。如果患者不适合手术可以行经皮穿刺冠状动脉的室间隔支注入无水酒精,造成相应的室间隔缺血坏死,起到类似于室间隔切除的效果。对于终末期心肌病的患者来说,可能药物和室间隔切除都不能起到预期的效果,这个时候选择心脏移植可能是一种有效的治疗方法。

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药物性心肌病,是指由于运用了某些对心肌有毒性作用的药物,导致的心肌的损害,引起的类似于扩张型,或非梗阻性肥厚型心肌病的心肌疾病。预防药物性心肌病的关键是严格掌握药物适应证和剂量。如果发生了药物性心肌损害,可给予辅酶Q10,来改善心肌能量代谢;同时,应根据情况,给予抗心律失常如倍他乐克,胺碘酮或纠正心功能的药物如贝那普利,速尿,螺内酯,地高辛等。

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