心跳过快不一定是甲状腺功能亢进,心跳过快可以见于多种情况,具体如下:1、心脏方面的疾病,比如房性心动过速、室上性心动过速、预激综合征,合并房颤、室速等多种快速性心律失常,或者心衰加重时心率会明显增快。2、可见于内分泌系统疾病,如甲状腺功能亢进症、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低钾血症等。3、可见于呼吸系统疾病,比如发热、严重感染、缺氧、呼吸衰竭等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏一跳一跳的情况主要见于心律失常,心律失常的种类有很多,常见的有房性期前收缩、室性期前收缩、短阵性房速、阵发性房颤等等。此时应该立即进行心电图检查,往往能发现心律失常的类型。针对于不同类型的心律失常情况,有选择性的应用抗心律失常药物,同时也应该积极寻找引起心律失常的病因,来进行干预,缓解上述症状。

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心脏血管堵塞80%的治疗,可以参用的具体方法如下:1、最好的方法是采取介入支架或者冠脉搭桥的治疗方式;2、如果是单支或双支病变,可以采取介入支架治疗;3、如果是三支血管病变,需要进行冠脉搭桥治疗,同时需要服用抗血小板、改善心肌缺血、调脂稳定斑块的药物,还需要积极治疗原发性疾病,如高血压、糖尿病等;4、需要注意自己的生活方式,如低盐、低脂饮食,保证足够的休息,戒烟限酒。

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心跳过快时,患者可以出现头晕的症状。当人体心跳过快时,心脏舒张期就会明显变短,这时冠脉的供血就会减少,如果本身就存在冠脉狭窄的症状,就会进一步使心肌缺血的情况加重,心输出量有可能会下降,从而导致重要脏器供血不足,如脑供血不足,如果出现这种情况,患者就会出现头晕。出现心跳过快的现象,有可能是由于出现了各种类型的心律失常,如心房颤动、室性心动过速等,这时患者的心排量也会明显下降,从而也会诱发头晕。

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临床上广谱抗心律失常药,指的是既对房性的心律失常有效,也对室性心律失常有效,常见的有普罗帕酮,既可以治疗室性的期前收缩,也可以治疗各种类型的室上性心动过速。另外,可达龙对各种室上性、室性快速性心律失常都有效,包括心房扑动、心房颤动、预激综合征、心肌梗死后的室性心律失常等。利多卡因、美西律等只对室性的心律失常有效,常称为窄谱抗心律失常药。

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心脏压气就是指的胸闷气短,最常见的原因是心功能不全,临床多见于高血压和冠心病患者。在早期表现为左室舒张功能不全,也就是在舒张期左室壁弹性功能减退,左室充盈受限。随着病情进展,发展为左室收缩功能不全,这时胸闷气短的症状会更加明显。还有可能是其他一些原因引起,比如心包积液、大量胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、快速性和(或)慢速性心律失常等。

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存在房性早搏的患者可能会出现心慌、心悸的感觉,还有一些患者可能自觉心脏被悬空,或者有一种自觉坐升降梯的感觉,还有的患者会觉得心脏咯噔一下或者心脏突然停跳。有些患者可能没有任何不适感,这种情况多见于偶发性早搏,有可能是在睡眠状态下发生。对于频繁发作的房性早搏,建议要进一步明确致病原因,房性早搏的首选治疗药物有β受体阻断剂,代表性药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。

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心脏偶尔刺痛一下,很有可能是神经性疼痛,这在正常人群中也很常见,可能与患者劳累、精神紧张、情绪焦虑等有一定的关系。常见于年轻人或更年期女性,往往刺痛为一过性,并不会引起不良事件,临床预后较好。需要与心绞痛症状相鉴别,心绞痛常为活动或劳累后诱发,持续数分钟到半小时之内。经休息或含服硝酸甘油可以缓解,如果程度较剧烈,患者可有出汗等情况发生。

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如果考虑患者心律失常,尤其在不适症状发作时,可行心电图进行鉴别诊断,对于心律失常并不频发的患者,可以优选24小时动态心电图。除此之外,可以通过患者对症状的描述,先初步评判是否为心律失常,存在心律失常的患者往往会自觉心慌、心悸,或偶有咯噔一下的感觉。还有的患者会自觉摸脉搏不齐,必要时也可以建议进行经食道调搏检查。

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每一种类型的心肌病的生存率不同,比如扩张型心肌病,相对预后比较差,确诊后五年生存率大约在50%,十年的生存率大约为25%。对于限制型心肌病,其确诊后五年生存期仅约30%。不同心肌病的患者,生存周期的长短与很多因素相关,比如是否积极进行药物治疗、有没有结合生活方式上的干预,以及目前病情的严重程度,这些都直接影响到患者的生存周期。

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风湿性心脏病的患者到终末期,往往会产生严重的瓣膜关闭不全或狭窄,如果风湿性心脏病累及到二尖瓣,可能会有重度的二尖瓣狭窄或关闭不全的症状,导致患者出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血、胸痛等症状,还会出现颈静脉怒张、双下肢水肿、纳差、乏力、腹胀等诸多心力衰竭的症状。还可能会合并各种类型的心律失常,如心房颤动、频发室性期间收缩、短阵室速等症状,有可能会导致患者栓塞,甚至猝死。

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先天性心脏病加肺炎,容易诱发心功能不全,所以要给予积极的治疗。首先要根据导致肺炎的致病微生物给予相应的治疗,细菌感染最为常见,可给予抗生素进行治疗。如果患者是因为支原体、衣原体而引起的肺炎,可使用大环内酯类的抗生素,或者是喹诺酮类的抗生素。如果患者是因为病毒而导致的肺炎,需要使用抗病毒以及清热解毒的药物。

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老年人看心脏病一般挂心内科,也称为心血管病科。在心内科可以系统检查治疗,包括心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包疾病、先天性心脏病等多种心脏疾病。如果是先天性心脏病需要做开胸手术治疗或者冠脉搭桥,可以挂心外科。如果夜间出现心脏问题,可以挂急诊内科,病情严重的会收入到心内科病房治疗。有的非三级甲等医院的分科并不全面,可以挂普内科或老年病科。

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完全左束支传导阻滞能活多久,要根据诱发左束支传导阻滞的原因来决定。如果多次查健康人的心电图中显示有左束支传导阻滞,但并没有基础病因以及任何症状,就可能是先天的心脏传导束异常,这种情况可以进行随访观察。但如果患者合并了严重的基础疾病,如急性心肌梗死、重症心肌炎、严重的心力衰竭等疾病,这样的情况下基础疾病就会非常严重。如果不积极治疗,在短期之内就很有可能导致死亡。

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心脏病不是由肺炎所引起,根据原发病因不同,心脏病可分为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲状腺性心脏病、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病等。这些心脏病都有明确的诱因,都不是由肺炎所引起。由于肺部感染没有完全控制,可以使原有心脏病加重,比如肺炎没有完全控制,可诱发冠心病、风心病,导致心力衰竭。同时冠心病、风心病引起的心力衰竭,也可诱发和加重肺部感染。

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心脏查体时应让病人采取坐位或者是卧位,医生站在患者右侧,保持环境安静、温度适宜、阳光充足,心脏查体包括视、触、叩、听四个方面。具体细节如下:1、视诊主要是看心尖搏动,以及心前区有无隆起。2、触诊主要是用手掌大鱼际或右手三指触摸心尖的搏动,观察是否有舒张期震颤。3、叩诊主要是叩心界大小,顺序是从上到下、从外到里,先叩左界而后叩右界。4、听诊是听心率、节律、心音以及各个瓣膜的听诊区是否有杂音,以及主动脉瓣、肺动脉瓣区第二心音是否一致,是否有第一心音分裂等现象。听诊心脏各瓣膜听诊区的顺序,可以按二尖瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。

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心脏和左胳膊疼可能是心绞痛发作,疼痛放射到左上肢,需要立即保持安静、休息,舌下含服消心痛片,一般数分钟内疼痛症状可以迅速缓解。如果疼痛剧烈,伴胸闷、大汗,且疼痛持续时间长,超过30分钟,考虑可能发生了急性心肌梗死,要立即到医院就诊,查心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、心电图,必要时做冠脉造影,平时需要规律服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、他汀类药物。

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半夜被心脏疼醒可能是心绞痛发作,如果疼痛持续不缓解,应警惕急性心梗的可能,半夜出现的心绞痛,一般有以下两种原因:1、冠脉管腔狭窄并有不稳定斑块脱落,引起管腔狭窄加重,导致心肌缺血加重,出现心绞痛。如果脱落斑块造成管腔90%以上狭窄,甚至闭塞,会导致急性心梗。2、冠脉痉挛,夜间迷走神经张力增高,引起冠脉血管痉挛,由于血管痉挛收缩,引起心肌缺血,也称为变异型心绞痛。

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感觉心脏突然抖一下,有可能是心律常导致,例如发生室性期前收缩或房性期前收缩。患者在有早搏发作时,会感觉到心脏突然抖一下,或者心脏漏跳感等等不适症状,可以完善心电图,进一步诊断明确。此外,这种感觉心脏突然抖一下,也有可能是心脏神经症所致,往往是植物神经功能紊乱导致人的躯体感觉异常。患者除了有这种感觉,有可能出现胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、头晕等诸多的症状。

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心脏忽然刺痛一下,有可能是神经性疼痛,这种情况为非特异性。在正常人群当中,也有可能会出现心脏神经症,患者常表现为心前区的刺痛,多为一过性,可以伴有心悸、出汗、头晕、呼吸困难、乏力等诸多表现。患者睡眠不佳,喜长出气,多见于青年人熬夜以及更年期女性等等。患者临床预后较好,无需特殊的药物处理,但是需与不典型的心绞痛,以及呼吸系统疾病相鉴别。

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