该病的危害一般不大,很少会危及生命,最常见的主诉:急性的胸骨后的疼痛感。但有些患者表现出是呼吸困难或者晕厥,一些患者会出现心力衰竭,快速的心律失常,包括室性心动过速和心室颤动,缓慢性心律失常,心脏骤停或者显著的二尖瓣关闭不全的症状和体征,有10%的患者,会出现心源休克症状和体征,比如低血压,精神状态异常,肢体发冷,少尿和呼吸窘迫。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

产后心肌病主要的是呼吸困难,还有咯血及水肿,对于患者本身来说是精神和生理上的双重压迫,所以也是很痛苦的,多在产后五个多月内突然发生心悸气短或心衰的表现。患者一定要了解产后心肌病的发生发展过程和相关知识,因为它的恢复往往还是比较好的,不会留下后遗症,所以通过积极的配合医生治疗,不要这么大的心理压力,也利于疾病的消除。

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肥厚性心肌病的并发症就是心源性的猝死、晕厥、心绞痛。和遗传因素有相当大的关系,主要是心腔的缩小,静脉回心血量就会受到损伤限制,出现体循环和肺循环淤血,造成呼吸困难。大多是在剧烈的运动中出现心源性的猝死,有时候也会发生在睡眠中。因为劳累过度就会诱发胸痛,心绞痛的出现。心供血不足的时候影响大脑供血就会出现晕厥。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病跟心肌病不一样。心脏病是一大类疾病的统称,包括很多,例如冠心病,先天性心脏病(如室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等),瓣膜病,心包疾病,心肌病,感染性心内膜炎,心脏肿瘤等。而心肌病属于心脏病的一种,常见的心肌病有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病、应激性心肌病等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心肌炎属于一种疾病,病情轻重不同,表现差异很大,重的可以发展为严重的心律失常,心功能不全甚至猝死。如果迁延不愈,可发展为心肌病。心肌病是一组由于心脏下部分腔室的结构改变和心肌功能受损所导致的病变。是一种原因不明心肌疾病,包括扩张型心肌病,限制型心肌病,肥厚型心肌病,致心律失常型右室心肌病。主要表现就是心脏扩大,心律失常,栓塞及心力衰竭。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先要注意休息,避免劳累,预防感冒,严格的戒烟酒,避免应用有心脏毒性药物。再者就是针对心力衰竭和心律失常的药物治疗:包括延缓心肌重塑的ACEI类如贝那普利、改善预后的β受体阻滞剂如美托洛尔、盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯、以及强心如地高辛、西地兰,利尿如呋塞米药物等等。各种药物都有自己的适应症和禁忌症,是否应用应根据患者的个体情况不同做出不同的选择。当发生房扑、房颤时,需要华法林抗凝治疗。当左右心室收缩出现不同步时,也可考虑心脏再同步化治疗。当室性心率失常频繁发作并出现黑蒙、晕厥时,为预防猝死的发生,可以考虑安装植入型心脏复律除颤器。如果条件充分,也可以适时的考虑心脏移植治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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左边心脏部位隐隐作痛,如果是发作性的,或者是因为生气,劳累,情绪激动,运动等诱发。每次持续时间几秒钟,几分钟,甚至是十几分钟,经过休息或者是含服速效救心,硝酸甘油片能够缓解,就考虑为心绞痛发作。可以进一步检查检查心肌酶,心肌标记物,心电图,心脏超声,必要的时候查冠状动脉造影或者冠状动脉CTA,进一步明确是否存在着冠状动脉粥样硬化性心脏病,平时一定要注意休息,劳逸结合。

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如果确诊围产期心肌病是不可以正常产的,也就是不能顺产。因为生产的过程可以加重心脏的负担,导致心衰加重或者导致栓塞的发生,不要大意,需要剖腹产。围产期心肌病主要以心慌,气短,呼吸困难,栓塞,心律失常为表现,属于比较严重的疾病。但是早期发现早期治疗也可以治愈的。围生期心肌病的患者不能再次妊娠,因为可能再次诱发。另外平时也不能做重体力的劳动,情绪要保持平稳。饮食不当,不适当用洋地黄制剂都可能诱发的。

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心脏收缩功能就是指心脏的心肌细胞收缩、舒张将血液射出的一个过程。心脏必须收缩才能将血液射出到外周供应组织器官的需氧量。心脏的收缩功能在临床上常用于评估心脏病患者心功能的指标之一。如果一个人心脏收缩功能好那么它的射血分数相对也会好,正常人左心室射血分数大概在55-65%。临床上通常用左心室的射血分数来评估左心室的收缩功能。

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肥厚型心肌病的杂音特点是很容易变化,比如影响心肌收缩力,改变左心室的容量,及射血速度的因素,都可以使杂音发生变化。如果含化硝酸甘油可以使左心室容量下降,或者体力活动时,使心率增快,舒张期缩短,收缩力增强,左心室容量减少,增加心肌收缩力的时候,杂音就变强了。当使用β受体阻滞剂普萘洛尔使心肌收缩力下降,外周阻力增高,就可以使杂音减轻。

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梗阻性心肌病合并高血压时仍然需要降压治疗。一般的降压药物都可以选择,包括钙离子拮抗剂地尔硫卓,β受体阻滞剂如比索洛尔、利尿剂托拉塞米、血管紧张素转换酶抑制剂如贝纳普利,或血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦等。老年患者应注意避免发生心脏过度抑制的危险,在选用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂时可以选择两者中的一个,老年人一般选择钙离子拮抗剂,年轻人如果心率较快时选择β受体阻滞剂。如果血压不易控制,需要联合用药时,其余的药物可以根据不同的情况进行组合。

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心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起来的心肌病变导致心肌机械和心电功能障碍的疾病。通常表现为心室肥厚或者扩张,它可以局限于心脏本身,也可以是系统性疾病的部分表现,最终都会导致心脏性死亡或者出现进行性心力衰竭。所以依据它病情变化来看它是比较严重的。它的发生原因目前不是很清楚,遗传性病因比较多见,目前心肌病主要分类有三大类,遗传性心肌病、混合性心肌病、获得性心肌病。最常见的三种是,扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病。

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代谢性心肌病是常见于糖代谢性疾病引起的微循环的病变,还有大血管的动脉粥样硬化病历。对于代谢性心肌病的治疗来说,需要做联合治疗的,特别是糖代谢的病人,要注意控制三高:高血糖、高血压和高血脂。需要终生服药,必须要按时服药,不要因为药物的副作用而不服用,并且服用药物要在专业医师的指导下服用,不要贸然停药,否则的话可能会引起急性心肌梗死。

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心肌病的典型症状表现为患者出现发作性胸闷憋喘,活动或情绪激动时加重,休息后症状可以减轻,夜间不能平卧,呈端坐呼吸,严重时可以出现急性肺水肿,伴有咳嗽咳痰、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。查体可见口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺听诊闻及干湿啰音,心脏浊音界扩大,心音低钝,心率增快,部分患者可以闻及病理性杂音,同时伴有肝脾肿大、腹腔积液,双下肢明显浮肿。

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新生儿先天性心脏病手术一般都要在正中开胸全麻体外循环下进行。由于新生儿体重轻,各脏器功能不完善,手术风险极大,术后并发症多。为了减少并发症,体外循环需要膜肺;术后呼吸机使用时间长,呼吸道管理困难;体温要求高,必要时需要暖箱;肾功能衰竭需要腹膜透析治疗;滞留重症监护室时间长等,都会增加治疗费用。一般新生儿先心病手术总费用大约在6万元左右,复杂先心病手术总费用大约8万元左右。

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心肌病能否治愈取决于患者心肌病的具体类型、临床症状、心脏的结构和功能以及是否出现并发症。如果患者为酒精性心肌病、围产期心肌病,患者在积极去除病因后,长期规律的服用利尿、扩血管、改善心肌重构等药物,这类患者预后相对良好,部分患者能够彻底治愈。而对于不明原因的心肌病,例如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右室心肌病,这类患者病情较重,预后不佳,远期存活率低,一般不能够彻底治愈,病情间断反复发作且逐渐加重。

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急性病毒感染性心包炎,如果没有并发症和复发者,病程为1-2周,大多数为自限性,但可能会反复发作。其他类型的心包炎,病因不同,预后各有差异,如结核性和化脓性心包炎,未发生缩窄或严重的心肌损伤者,经及时彻底的抗感染或抗结核治疗,以及外科手术的进展,预后已明显改善,有的甚至可以全愈,部分患者遗留有心肌损害,或发展为缩窄性心包炎。

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肥厚型心肌病的饮食护理,原则上要给予高蛋白,高维生素的清淡饮食,以促进心肌代谢,增加机体抵抗力,多食新鲜的蔬菜和水果,比如韭菜、芹菜、豆角、木耳、西红柿、胡萝卜、橘子、柚子、猕猴桃这类维生素C多的食物,在吃饭的过程中也要少量多餐,来增加粗纤维食物,可以防止便秘,不能吃得过快过饱,而且口味不能过重,要选择低盐饮食,尤其是心衰时,还要限制水分的摄入。

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围生期心肌病发病时间大多在产前1-3周,或者是产后5个月内,没有明显诱因的就会的出现咳嗽,气短,心慌,呼吸困难,严重的有咳血等症状。轻度的患者可能没有任何的症状。患者的心力衰竭主要以左心衰为主,也可以有全心衰的情况。另外也有出现栓塞的,如肺栓塞,脑拴塞,四肢动脉栓塞,肠系膜动脉栓塞等等,属于死亡率比较高的疾病。

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扩张型心肌病的患者,主要表现就是呼吸困难,有心力衰竭的情况。所以在护理上就是要注意各种可能诱发心力衰竭的因素。如嘱患者平时多休息,避免劳累,避免情绪激动,精神高度紧张的情况。也要保证睡眠的充足。饮食上可以少食多餐,低盐低脂饮食,辛辣刺激食物及过凉,过热的食物都要避免。严禁烟酒,不喝浓茶,咖啡等兴奋作用的饮料。

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