变异性心绞痛的治疗首先要戒烟。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物合用,是治疗变异性心绞痛的主要手段。贝尼地平对控制冠脉痉挛,改善变异型心绞痛的患者预后有较好的效果。β受体阻滞剂可能会加重或诱发变异型心绞痛。但是对于有固定狭窄的变异性心绞痛患者,β受体阻滞剂,并非绝对禁忌。也可以进行冠脉造影,如有显著的冠状动脉固定性狭窄,也可以考虑冠状动脉造影后植入支架。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚性心肌病的患者,在药物治疗无效时或者是虽然经过系统的用药,但是患者心衰症状较重,并且存在流出道梗阻的患者,必要时可以行室间隔切除术或者是行酒精室间隔消融术。保守治疗的患者可以选择应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状。如患者存在心衰,那么还可以联合应用利尿剂、地高辛、ACEI/ARB类药物。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔,美托洛尔等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓、维拉帕米等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题指的可能是Ebstein‘s畸形,又称三尖瓣下移畸形,引起三尖瓣重度关闭不全,导致肺部及右心系统改变,出现肺动脉高压及右心功能衰竭,需要开胸在全麻体外循环下行三尖瓣下移畸形矫治术,术中通过上提三尖瓣下移瓣叶行三尖瓣成形,行房化右室折叠进行解剖矫治,如果术中测试三尖瓣成形效果不佳,需要行三尖瓣置换手术。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术,总费用大概6万元左右。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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肥厚性心肌病预后差异很大。对于梗阻性肥厚性心肌病患者,有的在青少年时和运动中猝死,也有一部分逐渐出现心力衰竭,发展为终末期心衰,最后因心力衰竭、感染等原因死亡。但也有一部分患者,主要是非梗阻型肥厚性心肌病患者,临床表现轻微,多数在正常健康查体时发现,不影响一般的日常活动,临床症状轻微,寿命接近正常人。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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致心律失常型右室心肌病又叫致心律失常右室发育不良,其特征是右室心肌壁进行性纤维脂肪组织所代替,早期呈典型的区域性,逐渐可累及整个右心室,甚至部分左心室,常为家族性、常染色体显性遗传。临床表现心律失常、右心室扩大和猝死。该病属于遗传病,无特殊的治疗方法。临床上一般用抗心律失常药物治疗室性心律失常,如胺碘酮、异搏定等药物;高危患者植入埋藏式自动复律除颤装置(ICD),预防猝死;有条件的患者可以进行心脏移植,提高生存率。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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新生儿先天性的心脏病是儿科常见的疾病的一种。它的病因主要有以下点:一、遗传因素,父母患有心脏病,胎儿在胚胎发育过程中遗传父母的基因,就容易诱发先天性的心脏病,它占发病的8%。二,环境因素。妊娠期如果孕妇服用药物,感染病毒、细菌、辐射,都会诱发胎儿的发育异常。所以预防新生儿先天性心脏病,首先要对父母进行遗传病检查,控制得病的风险。其次在孕期一定要注意对孕妇的保健。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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大部分先天性心脏病都可以进行手术矫治,如动脉导管未闭,可以进行介入封堵或开胸结扎手术,房间隔缺损室间隔缺损可以行介入封堵,胸腔镜或开胸缺损修补术,法洛四联症,肺静脉异位引流,房室管畸形,三尖瓣下移畸形等可以行开胸矫治,有些先心病只能行姑息性手术,也有些复杂先心病却不不能进行手术矫治,如部分永存动脉干,单心室先心病。

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先天性心脏病术后复查,主要根据提供病史,查体:伤口愈合情况,听诊双肺呼吸音,有无胸腔积液;叩诊心界有无增大,听诊是否律齐,各心脏听诊区有无杂音;腹部触诊,有无肝大腹水;双下肢有无肿胀;根据术前情况,手术和查体情况,选择进行心电图,胸片,心脏彩超等检查,根据结果评估手术后恢复情况,调整用药及复诊时间。

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心肌病在早期大多数没有典型的临床症状,患者一般日常活动不受限或者轻度受限,和正常人没有太大区别。偶尔也有胸闷、气短、心慌等非特异的症状,也可以有容易疲乏、体力下降等临床表现,但症状较轻,休息后即可缓解,一般容易导致患者忽视。有时患者在正常健康查体时偶然发现,这时候心脏彩超或者心脏核磁检查可以发现异常。

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高原性先天性心脏病一般是因为在低气压低氧气的环境中引起的,它会导致患者出现气促,咳嗽,呼吸困难,水肿,焦躁不安,右心室增厚,还可能会出现右心衰竭等症状。着凉、过度劳累、抽烟以及上呼吸道感染也可能诱发高原性先天性心脏病。日常要注意劳逸结合,要有充足的睡眠,进行适当的锻炼,多吃蔬菜水果,少抽烟,进行低流量吸氧,服用一些西地兰的强心剂。

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先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种类型,是胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常引起的。常见的导致先天性心脏病的原因是:遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心脏病患者的典型症状是:反复的呼吸道感染,心悸、喘气、发绀等等。该听诊的时候会发现心脏有杂音。患者可以采取手术以及对症治疗,平时注意饮食的合理搭配,以半流质、高蛋白、低盐、高纤维素饮食为主。

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扩张型心肌病并没有什么特殊的治疗方法,尽量做到早发现、早诊断、早治疗,以控制充血性心力衰竭,治疗心律失常预防体循环栓塞。患者平时可以服用控制心律失常和心力衰竭的药物,提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率,晚期的话可以做心脏移植手术。患者平时要保持良好的心态,避免情绪波动过大,要注意饮食的合理搭配,可以适当的参加一些体育活动来增强体质。

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先天性心脏病病种不同,手术方式也不同,手术的种类分为:1.根治性手术和姑息性手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等一次性彻底治疗畸形,手术为根治性,而一些复杂先心病只是不能彻底矫治畸形,只是提高生活质量及延长寿命,如单心室,永存动脉干手术。2.介入封堵手术,胸腔镜手术,开胸手术:手术采取那种方式,主要取决于先天畸形的大小部位等情况,如动脉导管未闭,大部分房缺,部分室缺可行介入封堵,部分房缺室缺单瓣置换手术可在胸腔镜下完成。

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心肌病是由不同病因引起,心脏机械异常和电活动异常的特异性病。心肌病可分为三种:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。超声心动的表现:1、扩张型心肌病,心脏各腔室扩大,室间隔和左室后壁运动减弱,射血量降低,左右心室流出量增加。2、肥厚型心肌病,超声心动电图为,室间隔和左心室壁肥厚之比大于正常的1.3:1。3、限制型心肌病,超声心动电图显示,心腔狭小,心尖部闭塞,心内膜、心室舒张的功能严重受损。

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心肌病咳嗽,可能是因为以下几个原因:一,出现心力衰竭,导致肺淤血,引起咳嗽,这时候需要服用的药物有:1.利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。2.强心剂如地高辛。3.适当使用平喘的药物,如二羟丙茶碱,多索茶碱等。二,肺部感染,这时需要给予抗生素抗感染治疗。3.如咳嗽为哮喘所致,需要给予抗过敏治疗,如激素和扩张气道药物。总之,要明确咳嗽的原因,然后对病因治疗,这样才更有效。

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肥胖和心肌病区别是很大的,肥胖体重超重,但心脏大小,心功能是正常的,非病理性原因引起的肥胖,不需要药物治疗,只需要饮食控制,运动就可以了,把体重控制在正常范围以后,预后很好,寿命和常人一样。心肌病多伴有心脏扩大,心功能减退,需要限制体力活动,长期药物治疗,原发性心肌病一般是不能治愈的,即使正规药物治疗,只能延缓病情进展,出现心衰症状以后,五年生存率只有25%。

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肥厚性心肌病的临床表现为患者经常在活动或劳累时出现胸闷憋喘,严重时出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,甚至出现肺水肿。部分患者还伴有活动后出现胸痛胸闷的症状,这主要是由于肥厚的心肌需氧增加,而冠状动脉供血不足所致。还有的患者可以表现为头晕黑蒙,甚至晕厥,这主要是由于肥厚的室间隔加重了左室流出道的梗阻,使得心排血量锐减导致的症状。肥厚性心肌病患者后期还可以出现各种心律失常和心力衰竭的临床表现,一般预后不佳,远期存活率低。

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右心室肥大不一定是心肌病。右室壁的厚度仅为左室壁的1/3,只有当右室壁的厚度达到了相当的程度,才会出现右室壁增厚的一些表现。有一些先天性的心脏病,比如说房间隔缺损、室间隔缺损,左心室的血流可以经过缺损流入到右心室,从而使右心的负荷加重,引起右心室的增大。另外肺动脉狭窄、三尖瓣返流、风湿性的心脏病都有可能导致右心室肥大。

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慢定稳定型心绞痛是一种临床综合症,主要由于冠状动脉供血不足,发生急剧的,暂时的心肌缺血,缺氧而导致的,阵发性的心前区或胸骨后压榨性疼痛为主要表现的疾病。这种情况可以经过休息或者吸氧,含服硝酸酯制剂或者救心丸等药来缓解。稳定型心绞痛是指劳力性心绞痛病程稳定在1月以上。该疾病属于常见病,多发病,控制好不影响正常工作和生活。

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