对于先天性心脏病的孩子,如果出现了复杂性的先天性心脏病,需要尽快的进行手术治疗,特别是一些完全性大动脉转位,大动脉起源异常或者是法洛四联症,这些类型的先天性心脏病可能会出现比较明显的青紫。如果有手术的指征应该尽快的进行手术治疗,拖的时间越长对心脏的血流动力学影响是比较严重的。如果孩子的年龄比较小,尚不能耐受比较大的创伤,可以采用姑息治疗的方式,分期进行手术治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌病可以分为三类:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。心肌病是一种原因不明的心肌疾病。扩张型心肌病可能与病毒感染、大量酗酒、妊娠、遗传、代谢障碍及中毒等因素有关。而肥厚型心肌病可以分为两种:肥厚型梗阻性心肌病;肥厚型非梗阻性心肌病。限制型心肌病是由于心内膜心肌纤维化、心肌僵硬以及心室舒张充盈受阻导致的。

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对于线粒体心肌病至今尚无明确的诊断标准,有学者提出心肌病中如存在以下改变可考虑线粒体性疾病:1.肌肉、成纤维细胞或者血小板中,发现呼吸链酶缺陷。2.mtDNA突变或者缺失。3.特征性改变,如肌肉活检组织Gomor染色时发现RRF,或者细胞色素C氧化酶染色(-)。4.超敏结构发现大量异常的线粒体堆积。5.一级亲属中已证实有线粒体心肌病。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚型心肌病如果症状轻,生活不受影响,注意劳逸结合,生活规律,如果有明显的心衰和心律失常,应该充分休息,活动以不引起胸闷、心悸为原则。多吃一些维生素c含量多的食物,比如西红柿,猕猴桃,新鲜的瓜果蔬菜,如果有心衰症状,要控制摄盐摄水量。注意家里定时通风,温湿度适宜,预防呼吸道感染,家庭成员之间和睦相处,心情舒畅,心境平和,不要独自居住。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心肌病主要分为两大类,原发性心肌病(遗传性心肌病、混合性和获得性心肌病)和继发性心肌病(中毒性疾病、神经肌肉病、浸润性心肌病等),不同类型的心肌病检查的方法不完全一致。常用的检查方法有X线胸片,心脏彩超,心电图,心导管检查,心内膜心肌活检,冠状动脉造影,计算机断层扫描(CT),心脏放射性核素检查,心脏磁共振等检查,除外各种病因明确的器质性心脏病。

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心肌病,考虑吃以下几种药物:第一种,可能是病毒感染引起的,会出现气短、乏力、疲惫等症状,可以口服单硝酸异山梨酯和美托洛尔。第二种,可以服用辅酶q10,能激活人体细胞和细胞能量的营养,提高人体免疫力功能。第三种,可以服用维生素c,有促进组织损伤修复的作用。第四种,可以服用铝碳酸镁咀嚼片,属于一种胃粘膜保护剂,有抗酸的作用。

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先天性心脏病有的在胎检过程中就可以发现,一般在出生当地新生儿体检就可以听到杂音,通过心脏彩超检查就可确诊或明确诊断。症状表现上也可以提示小孩患有先天性心脏病,如出生后即嘴唇紫绀,小儿易哭闹反复肺部感染,发育明显较差,合并有其他先天畸形的,出现以上症状,可去医院小儿科就诊查体,通过心脏彩超等检查明确诊断。

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心尖肥厚型心肌病的治疗:一、如患者无胸闷、胸痛、心悸等症状,动态心电图未发现有心律失常,家族中无猝死者,则无需治疗,但应定期随访。二、对于有上述症状,但无心律失常和心力衰竭的患者,可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等),视情况酌情增减剂量。三、对于有临床症状,且同时伴有室性心律失常者(如室性心动过速、室颤),可联合应用胺碘酮和β受体阻滞剂。四、对于有心衰表现患者可应用利尿剂(如速尿、螺内酯等)。

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先天性心脏病的三个病因:1.染色体异常和单基因突变。染色体异常是指遗传物质缺失、重复或重排列造成的数目畸变和结构畸变,这种染色体异常所致的先天性心脏病,约占先天性心脏病的5%左右。2.多因素遗传。遗传因素加环境因素共同作用是造成心脏发育不全的最常见原因,约占先天性心脏病的90%左右。3.孕妇患糖尿病对胎儿的影响。孕妇体内的糖代谢障碍,是造成胎儿心脏发育异常的重要原因之一。

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心肌病是一组异质性疾病,由不同病因引起的心脏机械和电活动的异常。可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病主要包括:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右心室心肌病和未定型心肌病。而继发性心肌病是心肌病全身性疾病的一部分。当患者患有心肌病时候,一定要明确到底是哪种心肌病,然后再进行治疗。

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致心律失常右室心肌病主要表现为充血性心力衰竭或心律失常。部分患者可反复发作心悸、乏力。表现为室性心律失常,如室性早搏、短阵室性心动过速且长期反复发作。对于致心律失常右室心肌病患者最危险的地方在于部分患者会出现心脏骤停、猝死,检查发现恶性心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。致心律失常右室心肌病是导致青年人猝死的重要原因。

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先天性心脏病种类不同,最佳手术时间会有差异。1.一般的如动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,如果小孩生长发育正常,不易发生感冒肺部感染,肺动脉压力不高,可1一3岁左右手术,如已发生严重肺动脉高压,反复肺部感染,建议尽早手术。2.复杂先心病如完全房室管畸形,完全肺静脉异位引流等很快引起肺动脉高压,失去手术机会,建议尽早手术。

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扩张型心肌病是指不明原因导致心肌病变,主要累及左心室壁肌,心衰表现的临床综合征。患者会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷气短、夜间端坐呼吸、下肢水肿、尿量减少、乏力、食欲不振等等。对于扩张型心肌病治疗,要早发现、早治疗,在充分利尿药治疗下,大胆使用ACEI药物和β受体阻滞剂,当然要权衡低血压和窦性心动过缓或房室传导阻滞副作用,逆转心肌重构,治疗效果还是非常不错。当然心脏移植是唯一可以治愈的途径。

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一般情况经过一段时间的调理,是可以恢复的。建议患者采用中西医结合治疗,平时多吃一些营养心肌的药物,如果条件好的话,并且心衰情况比较严重,可以考虑心脏移植手术。平时要注意保持心态的平稳,不要生气、发怒,注意消除不良刺激,在患病期间要多注意休息,平常要保证充足的睡眠,避免劳累,平时要保持良好的心态,可以多出去晒晒太阳。

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围产性心肌病是指发生于妊辰后期最后3个月至产后6个月的心肌病。可能有呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状。治疗时,休息根据心功能情况卧床休息,酌情注意适当的被动性或主动性肢体活动,预防血栓栓塞的发生,必要时应考虑应用抗凝剂。纠正病因及诱因,如营养缺失应予纠正,服用维生素类。药物十分重要,针对心力衰竭可使用洋地黄利尿剂和血管扩张剂等。

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先天性心脏病是在胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常引起的一类心脏病。临床上常常根据心脏病的严重程度分为:简单型和复杂型先天性心脏病。也可以根据心脏脐动脉血流分流情况分成:左向右分流型、右向左分流型、无分流型。先天性心脏病大多数情况下都是可以通过介入或手术治疗达到治愈的效果。建议患者先去医院做检查,明确原因之后再进行治疗。

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肥胖型心肌病的治疗包括:一、降低体重:减重是治疗肥胖型心肌病最有效的治疗方法。经减肥后,许多心脏结构异常和血流动力学改变可以得到明显的改善,血压可降低,随着体重降低患者的血容量、心输出量及身体氧耗量降低。减重中应采取低盐、低热量、限制饮食,适当的运动。二、对症治疗:对于心力衰竭患者,应用利尿剂(如速尿、螺内酯等)、洋地黄制剂(如西地兰、地高辛等)可有效缓解心力衰竭。对于出现快速心房颤动、心房扑动,可应用洋地黄制剂控制心率,并监测血钾水平,以防洋地黄中毒。对于高血压患者应严格控制血压。此外,肥胖患者静脉血栓和肺栓塞发病率高,对于无禁忌症的患者,应预防性应用肝素治疗。

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产后心肌病也可以称为是围产期心肌病,是发生在妇女分娩前后,病因不明。心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变,并没有什么特效药。平时要注意加强营养,要保持心情的平稳,养成良好的心态,注意休息,避免劳累。可以服用心宝丸、生脉饮、黄芪口服液进行治疗。平时要注意饮食的合理搭配,注意多吃一些蔬菜水果,避免食用太过油腻刺激的食物。

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对于新生儿先天性心脏病,需要看是哪一种类型的先天性心脏病,多数情况下是可以得到治愈的,特别是对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及肺动脉狭窄,这几种情况治疗以后与正常的孩子是没有太大区别的。对于一些复杂性的先天性心脏病是可以得到治疗的,但是有一些可能留有一定的后遗症,特别是单心室、完全性大动脉转位、法洛氏四联症等等。

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先天性心脏病,房间隔缺损,如果缺损大小在3.0cm以下,房缺边缘在0.5cm以上,距瓣膜一定距离,可以进行介入封堵手术,创伤风险小,恢复快,3天后可出院回家,如封堵失败或不具备以上介入封堵条件,可考虑胸腔镜下或小切口行房间隔缺损缺损修补术,也有部分患者需要正中开胸全麻体外循环下行房缺修补术,创伤风险相对较大。

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