心动过缓是指心率在60次/分以下。如果患者心动过缓,但是没有晕厥,胸闷,乏力,头晕等于心动过缓的相关症状,且未服用减慢心率的药物和没有电解质紊乱等合并症存在时,则不需要任何处理。但是如果患者心动过缓,在睡眠情况下心率在30次/分以下或清醒状态下心率在40次/分以下则需要安装起搏器。若心动过缓是由于房室传导阻滞引起或心动过缓的人需要用某种减慢心率的药物时,也建议起搏器。
急性中毒性心脏病是植物直接或通过神经体液作用机体引起的心脏疾病,可发生心肌功能障碍,心肌纤维变性和坏死,引起中毒性心脏病的毒物有,二氧化硫,丙烯醛等刺激性气体,硝基苯高铁血红蛋白形成剂等窒息性毒物,钡、钴等金属。氯甲烷、溴甲烷、氯甲基甲醚等卤代氢。常见症状有心悸、胸闷、乏力,严重时有心力衰竭、肺水肿、休克及猝死。心电图检查可发现心肌损害、心律失常及传导阻滞等改变。
心肌病分为原发性和继发性心肌病,扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病以及致心律失常的右室心肌病等等,这些都是原发性心肌病。由于缺血、甲亢、感染、代谢等引起心肌病有明确病因,属于继发性心肌病。所以治疗上首先明确病因,心肌病常见症状是心衰,治疗心衰的基础上应用抗心室重构、抗心律失常等药物,有些需要手术治疗(比如间隔消融等)。
患者出现心脏突然一下跳的很厉害的感觉,大多是由于出现短暂的心律失常导致,上述情况比较常见的有偶发性房性期前收缩,或偶发性室性期前收缩。遇到此类情况,首先应该给患者进行电解质检查,明确是否存在严重的电解质紊乱,特别是低钾血症或高钾血症,如果存在明显的电解质异常,则需要积极纠正电解质紊乱,维持电解质平衡,绝大多数患者心率失常可逐渐消失。
首先有明显诱因的心脏症状要去除诱因,先好好休息,规律作息。然后再明确心脏不舒服的性质,是心慌,还是胸闷,还是胸痛。心慌多见于各种心律失常,心动过缓过速,早搏,传导阻滞等等,需在医生指导下做相应检查再用药,比如可达龙倍他乐克等等,中成药如参松养心胶囊,稳心颗粒,宁心宝,都是抗心律失常的药物。如果是胸闷痛,要考虑是否有缺血性心脏病,必要的话要做心脏CT或冠脉造影来明确诊断。如果是缺血,就要用改善心脏供血的药物,硝酸酯类的硝酸甘油,欣康等,中成药如通心络胶囊等。无论是哪种心脏不舒服,都应该先明确诊断再用药。
心脏衰竭是不能够完全治愈的。心力衰竭是由于高血压、冠心病、甲亢型心脏病、肺心病等引起来。这些疾病不能治愈,要找到病因,根据不同病因进行药物,或者是手术治疗。不同症状的治疗方法是不一样的,需要采用正确的方法对症治疗。千万不能让心衰患者过于劳累,要将心衰患者的活动限制在其力所能及的范围内,心衰患者娱乐也要根据自身的体力情况而定。
平卧的时候出现心脏跳动的厉害在临床上叫做心悸,往往和紧张有关系;特别是年轻人在安静的环境中更容易出现这种表现,通过深呼吸、调节情绪是可以逐渐缓解的;但是如果老年人出现心跳有力、震动明显的话,就需要排除是不是有冠心病、心律失常、心律不齐或者快速性心律失常,另外,如有心力衰竭的情况,也容易出现这种症状表现,这时候需要到医院做心电图等检查看一下。
围产期心肌病麻醉的危害主要是可以进一步降低心功能。手术中心率减慢,心脏射血分数进一步减低,可以出现血压下降、心脑供血不足、甚至休克表现,严重的危及生命。围产期心肌病患者如果需要全麻,一定要充分评估心功能。术前要做心脏超声明确射血分数情况。严密监测血压以及心率的情况。需要心内科医生和手术科室医生共同评估手术风险。
突然惊醒心脏猛跳动,有可能是因为睡觉时做噩梦受到了惊吓,心脏交感神经兴奋导致窦性心动过速,一般经过几分钟后症状会慢慢消失;突然惊醒心脏猛跳动,还有可能是因为发生了心律失常,房性或室性早搏是最常见的一种,至于具体发生了什么样的心律失常,有没有阵发性房颤可能,需要当时做心电图或者24小时动态心电图监测来明确诊断。
心脏病的反射区有很多,可以表现在脸部,口唇,上肢,下肢,手指,脚趾等等,对于先天性心脏病的患者来讲,很多有嘴唇发紫,四肢末梢增粗变大。对于心脏瓣膜病的病人来讲很多有脸蛋红,下肢水肿等表现,那么对于心绞痛病人来讲,有胸口疼,左上肢放射疼痛,背部疼痛等。心脏病有很多种,不同种类的心脏病所在身体各部位的表现是不同的,所以人体的很多部位都可以发现和提示某些心脏病。
肥厚性心肌病,是一种最为常见的遗传性心肌病。典型的肥厚心肌病是由于肌球蛋白基因突变所致。目前已经确定的基因位点很多。基因检查不是确诊的必须手段,但却是有助于分型。目前商业化的基因测序,3900-5000元一次。少数大型医院的实验室也可以测序,多数医院仍然需要借助第三方商业实验室进行检查。血液和头发都可以作为样本进行检查。
肥厚型心肌病是特发性心肌病的一种,目前没有根治的办法,只能缓解症状、预防并发症,改善预后。常用的药物有β受体阻滞剂,包括心得安、美托洛尔、比索洛尔,可以减缓心室率;还有钙离子拮抗剂,包括异搏定等,也可以应用利尿剂及扩血管药治疗心衰,到疾病后期会出现房颤等心律失常,就要应用胺碘酮,抗凝药治疗。对药物治疗无效的患者,可以采取室间隔肌切除术治疗。
早上起来心脏不舒服中医认为可是心气不足造成的,建议平时适当的多吃一些蜂王浆、大枣、枸杞等食物,还可以用雪耳和杞子泡水当茶喝,逐渐的就会恢复正常了。通过改善睡眠、清淡饮食、不要太劳累、不要吃辛辣刺激性海鲜生冷食物、适当活动、平稳心态都有帮助。并且可以去正规的医院做一下心电图,看看有没有心肌缺血的症状。
三尖瓣返流的患者,首先应排除心脏病 ,查体有无心脏扩大,心脏杂音等。理论上说,三尖瓣瓣膜关闭时不应有血液返流至心房。然而,由于超声仪器的不断进步,人们发现三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。年轻人三尖瓣口轻度返流,应考虑为功能性返流,暂不需要治疗。定期复查心脏超声并定期进行临床随访。如果严重的话,导致中重度反流可以考虑瓣膜置换。
先天性心脏病介入治疗需要根据病因选择治疗方案,先心病包括很多种,如果诊断是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,心导管手术就是封堵,通过股动脉和(或)股静脉途径入路到心脏缺损部位,通过彩超(房间隔缺损)或者造影(室间隔缺损、动脉导管未闭)测量好缺损大小以及缺损数量,选择合适的封堵器封堵。如果是肺动脉瓣狭窄,则是通过高压球囊充盈扩张狭窄处,改善肺动脉瓣狭窄。
心脏时不时的刺痛要看疼痛持续的时间,疼痛的伴随症状以及缓解方式。一般情况下心脏时不时针刺样疼痛,不考虑冠心病心绞痛。但是也不能完全除外,建议行运动平板试验,初步筛查冠心病。如果运动平板试验阳性,进行冠脉造影检查,明确血管狭窄的部位。运动平板试验阴性,可基本确定冠心病。冠心病心绞痛常表现为,心前区压榨样疼痛,常伴有胸闷,气短,持续时间3到5分钟左右,与运动有明显的相关性,休息和含服硝酸甘油可以迅速缓解症状。
肥厚性心肌病是特发性心肌病的一种,发病原因不明,如果合并高血压,选用的药物β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂为宜,因为使用二者可以有效的控制心率,使心室充盈量及舒张末期容量最大化,减少心脏做功,改善心肌顺应性,改善患者的预后。一般β受体阻滞剂包括美托洛尔,比索洛尔等,钙离子拮抗剂包括硝苯地平,氨氯地平等,慎用利尿剂,日常要低盐低脂饮食,戒烟戒酒。
心脏后负荷是指心肌收缩之后的阻力或负荷,又称为压力负荷。后负荷常见于高血压,此时心脏射血时阻力大,心脏后负荷增大。药物可以使用利尿剂、镇静药、扩血管药、平喘药等。必要时可以使用四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当加压。在日常的生活中,饮食要低脂低盐,要注意多饮水,吃一些营养的补品,如人参、黄芩、燕窝。
心脏瓣膜的介入手术目前主要有瓣膜的球囊扩张成形术和瓣膜的置换术两种。球囊扩张瓣膜成形术主要的适应证是瓣膜狭窄,一般是二尖瓣狭窄或肺动脉瓣狭窄,是通过动脉或静脉置管,在X线指引下将球囊送到相应的瓣膜部位,释放球囊,使狭窄的瓣膜扩张,这种手术方式简单,创伤小,但容易并发瓣膜的关闭不全(扩得太大了)。介入的瓣膜置换术主要指主动脉瓣狭窄时对主动脉瓣的置换手术,也叫TAVI手术,是经股动脉插管,在X线指引下把人工心脏瓣膜输送到主动脉瓣区,然后打开,并固定,完成对原主动脉瓣的替换,恢复瓣膜功能。TAVI手术尤其适合身体虚弱的老年人等传统瓣膜置换手术风险较高的人群。
先天性心脏病种类非常多,从最简单的房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,到大动脉转位、左心发育不良等极其复杂的心脏畸形,每一种病的情况可能完全不同:简单的先天性心脏病如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,可以通过介入和手术的方式得到彻底根治,术后效果满意,远期随访结果良好。但是对于某些更复杂的畸形,有的时候孩子即使做完手术,可能也无法达到正常人的活动耐力和生活质量。