应激性心肌病是由于精神刺激因素所诱发的心功能不全,心脏结构的变大和心电图异常的一组症候群,这种异常功能的改变是可逆性的。精神应激可导致交感神经兴奋性增加,引起儿茶酚胺大量快速的释放,致使冠状动脉小血管痉挛和微血管功能障碍,造成心脏结构和心电图的改变,但这种改变会随着应激情绪的解除而逐渐恢复正常,所以应激性心肌病大多数预后良好,但仍有少数患者发生多脏器功能衰竭,恶性心律失常而导致死亡。
肥厚型心肌病药物治疗是最基础的方法。治疗主要在于改善它的症状、减少合并症和预防猝死的发生。治疗方法根据个人临床表现和病情严重程度需要个体化。药物治疗主要有β受体阻滞剂和非二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂。如果有房颤患者还需要做抗凝处理,胺碘酮可以减少阵发性房颤的发作。对于存在持续性房颤,可以用β受体拮抗剂来控制心室率,一般都需要口服抗凝药物。
风湿性心脏病早期可无明显症状,发现时多表现为瓣膜损伤及并发症的症状。具体来说有胸闷,乏力,咳嗽,咳血,呼吸困难,端坐呼吸,心悸,心绞痛,晕厥,眩晕,咳粉红色泡沫痰,恶性心律失常,如室速,室颤,全身下垂部位水肿,上腹部胀痛,食欲减退,消化不良,恶心,呕吐,嗳气,黄疸,血栓栓塞,甚至猝死等表现,发现后应及时就医,获得规范化治疗。
心脏突然疼建议尽快到医院就诊明确病因,治疗原发病,切勿自行解决,随便用药。心脏突然疼可能是心绞痛也可能是心肌梗死引起的疼痛。如果是心肌梗死,是随时有生命危险的,最有效的确诊及治疗手段即冠状动脉造影及支架植入术,术后规律口服抗血小板、调脂、控制心率等药物。如果是心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油以缓解症状。无论哪一种均应尽快医院就诊。
先天性心脏病的治疗主要分为药物和手术治疗,基本上所有的先天性心脏病都是主张早发现、早诊断、早期手术治疗。因为随着病程的延长和病情的发展,一旦出现艾森曼格综合征,也就是肺动脉高压到一定程度,血液会出现右向左的分流,这时已经没有手术机会。病人很快出现心衰加重,生存率明显下降。对于没有手术机会的病人,治疗以药物纠正心衰等对症处理为主。
风湿性心脏病不是很好治疗,因为风湿因子最长破坏心脏瓣膜,引起一系列的瓣膜疾病,因为此病在开始时并无任何临床症状,已经发现就已经引起心功能不全、瓣膜损害甚至是房颤了。对于风湿性心脏病治疗,如果是风湿病活动期可以用抗风湿的药物治疗,如果没有风湿活动就针对临床症状进行治疗。如果已经累及瓣膜,就要尽早进行换瓣治疗。
正常人心脏的供血冠状动脉是在心脏的表面,有部分人会有血管长到心肌里面被称为先天性心肌桥。当心肌收缩时,穿行于其中的血管部分受到压迫,产生心肌缺血的表现。这种病可通过冠脉造影确诊,如受压血管压迫程度较轻,一般无需治疗。如果压迫较重需应用药物或手术治疗。药物可用解痉药如合贝爽、倍他乐克等。手术治疗可有效解除冠脉的压迫。心肌桥一般对人的寿命没有影响。
恶性心律失常是指在短时间内引起血流动力学障碍,导致患者出现晕厥、甚至猝死,并且需要紧急处理的一类心律失常,又称致命性心律失常。包括室上速、尖端扭转型室速、室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。恶性心律失常的治疗:1、治疗原发病,去除诱因。2、抗心律失常治疗。室上速选用胺碘酮或者心律平复律;室性心动过速,选用胺碘酮或利多卡因复律;心室颤动,予电复律。复律后均用抗心律失常药物维持治疗。3、改善血流动力学,维持心肌灌注。
如果发现心脏病患者突然意识丧失,应该先把口腔里的分泌物清理干净,避免出现窒息,还要将患者抬高下巴,将头向后仰,颈部伸直,以防舌头堵塞气道。同时家属应该立刻进行人工呼吸和胸外按压,在操作的同时大声的呼救,让旁人拨打救护车的电话。家里如果备有氧气的话,应该立即给患者吸氧,增加血液中的氧气含量,有效缓解患者的症状。在医护人员到达之前得自救,给治疗赢得宝贵的时间。
围产期心肌病是指孕产妇在妊娠晚期到产后6个月发生不明原因的心肌病变,引起心力衰竭临床综合征,既往没有心脏病病史。从这个定义来看,当时诊断结果有待商榷。或者在怀孕前就存在心肌病变,6年后仍然复发,应该是扩张型心肌病可能性较大。建议按照扩张型心肌病进行治疗,多休息,清淡饮食,保持大小便通畅,控制每日液体入量。根据心率可以加用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、营养心肌药物,辅酶Q10等等。如果心电图提示QRS波增宽、心脏彩超检查射血分数低于40%,可以考虑进行心脏同步化起搏治疗,晚期只能心脏移植手术。
先天性心脏病手术,有以下几种治疗方法:第一种,考虑是不是有肺部感染引起的,建议及时去医院拍胸片或拍肺部ct检查,平时注意多休息,多喝水。第二种,出现咳嗽,咳痰等症状,可以服用化痰的药物治疗,也可以到医院进行雾化吸入化痰治疗。第三种,可能是呼吸道感染引起的,建议去医院做血常规检查,也可以服用消炎药治疗。
麻醉全过程应该高流量吸氧,减少母体的中心性缺氧和减少缺氧对胎儿的影响,并且要加强对血糖、尿量的监测,及时掌握病情的变化,尽早的纠正异常情况。麻醉可以选择采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,外周阻力适当降低,可减少心脏的前后负荷,并且麻醉剂中不加肾上腺素,麻醉平面不要过高,硬膜外用药应该低浓度、小剂量。腰硬联合麻醉麻醉,药物用量要小,注射速度不宜过快。
风湿性心脏病主要是由风湿热引起的心脏瓣膜病,导致心脏功能下降,目前最有效的方法,就是通过心脏瓣膜的置换来治疗,置换成功也是可以得到根治的,可以存活十年以上。但是有一部分病人也不愿意接受心脏瓣膜的置换,建议去医院内科进行检查,定期做心电图和心脏彩超复查,及时控制风湿活动,观察心脏的变化,预防呼吸道感染,保持良好的心态,也可以存活五年左右。
先天性心脏病的手术费用根据不同的先天性心脏病,手术费用也是有很大差距的,常见的先天性心脏病,比如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未关闭,治疗费用大概在三万元左右,如果是复杂的先天性心脏病费用就比较昂贵了,可能十万、几十万不等。建议患者先去医院明确一下到底是哪种先天性心脏病,再根据选择的治疗等方面确定手术费用。
心脏跳的快,要从两个方面分析,首先有可能是生理方面的原因,比如因为刚刚剧烈运动后,再就是紧张,焦虑,熬夜,劳累,交感神经活跃,植物神经调节紊乱,都有可能会导致心脏跳的快。另外是一些疾病导致的心脏跳的快,心脏方面的疾病,比如心律失常,冠心病心绞痛发作,心衰发作,再就是一些其他的疾病,比如严重的贫血,甲状腺功能亢进,感染高热都会导致心跳快。
先天性心脏病心导管术术前要做常规的检验检查,主要包括生化,凝血功能,血尿常规,胸片和心脏超声。术前禁食一顿,学会放松、保持良好的心态,双侧腹股沟备皮,做药物过敏试验,建立静脉通路;14岁以下需行全身麻醉,成人采用局部麻醉;常规消毒,铺消毒单,接好心电监护;经腹动脉、静脉穿刺,植入动静脉鞘管,沿导丝经鞘管把导管送至左、右心腔,观察心脏和大血管的压力曲线和波形,选择性在心腔或血管内注射造影剂并拍片,根据结果选择相应的治疗方案。
限制性心肌病的寿命,如果病情轻,治疗规范的话,活十几年、二十几年、甚至30年都是可能的。但如果疾病治疗不及时不规范,可能随时发生猝死。限制性心肌病是由于各种原因导致的心肌舒张功能障碍为主的一类疾病,它的具体发病机制尚不清楚,可能跟遗传,免疫等有关。它的主要临床表现是心力衰竭,心律失常等。治疗上主要是纠正心力衰竭,防治各种心律失常的发生,以及必要时有条件的话,可以行心脏移植手术。
心肌病,考虑有以下几种治疗方法:第一种,如果是扩张型的心肌病,会出现心力衰竭、气短、水肿等症状,建议去医院做超声心动图检查,注意低盐低脂饮食,可以服用强心、抗凝的药物治疗,有盐酸普萘洛尔片和呋塞米片。第二种,如果是心律失常引起的心肌病,严重时会出现心力衰竭、休克、脑栓塞等并发症,建议去医院做动态心电图检查,可以服用盐酸普萘洛尔片治疗。
限制性心肌病是以心内膜以及心内膜下心肌纤维化,引起心脏舒展期难以舒展及充盈受限,使心脏舒张功能严重受损,而收缩功能保持正常和轻度受损的心肌病。一般情况限制型心肌病可以分为心肌疾病和心内膜心肌病两种类型。常见的临床症状是:乏力、呼吸困难和运动耐力下降,严重的患者还可能会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水以及消化道淤血等症状。早期的患者会出现乏力、精神疲惫,呼吸不畅等症状。
限制性心肌病主要病理变化是心内膜纤维增厚,心室内膜硬化使心室舒张充盈受限,不是绝症,但治疗很棘手,预后很差,只能对症治疗。出现心力衰竭时,常规强心、利尿治疗效果不好,往往发展成难治性心力衰竭,糖皮质激素治疗也常常无效,栓塞并发症比较多,需要抗凝治疗。近年来手术剥离增厚的心内膜有一定的效果,但是手术风险比较大,终末期在肝硬化出现之前可以做心脏移植手术。