肥厚性心肌病分为:肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病,病因不明确,可能与遗传因素有关。病理形态学表现为:单侧或双侧心室肥厚,室间隔不对称性增厚,室间隔增厚幅度大于左室后壁,伴或不伴有左室流出道狭窄。主要通过心脏彩超诊断明确。临床主要表现胸闷,胸痛,心悸,乏力,活动耐量下降,部分患者在剧烈运动时发生猝死。肥厚型梗阻性心肌病应调节生活方式:注意休息,适当运动,避免剧烈运动,避免情绪激动。药物治疗:应用美托洛尔,比索洛尔,地尔硫卓,依那普利,培哚普利等药物,降低心肌收缩力,减慢心率,抑制心室重构。手术治疗:心内科导管射频消融术,心外科切除肥厚心肌。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏若考虑是存在心力衰竭,或者说是心功能不全,这样的患者往往在早期会出现劳累后呼吸困难,气短,喘憋,随着病情的不断进展,可以发展成为端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,严重的患者甚至是可以咳粉红色泡沫痰。除此之外患者还可以伴有身体低垂部位的水肿、咳嗽、咯血等异常表现。对于存在右心衰竭的患者,还可以出现恶心,呕吐,食欲欠佳等异常表现。

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突然心跳加速,考虑跟精神紧张,情绪激动有着一定的相关性,除此之外,也不排除患者发生了室上性心动过速,有可能是由于患者存在低钾血症,或者是贫血、甲状腺功能异常等原因造成。当心跳加速时,建议患者应当及时行心电图的检查,有助于明确目前是哪一种类型的心律失常,这样也有助于进一步的为患者制定相应的治疗方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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类风湿性心脏病,是一种自身免疫系统疾病,需要长期应用抗风湿类药物。首选非甾体类抗炎药,如阿司匹林,消炎痛等。急性期,可以选用糖皮质激素,如氢化考的松,地塞米松,甲强龙等。必要的时候可以应用细胞毒性药物,如甲氨蝶蛉。稳定期,可以小量长期维持用药。类风湿性心脏病,对心脏瓣膜损害严重,引起了严重的二尖瓣、三尖瓣,关闭不全,或者狭窄,需要行外科手术治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病的范围太广,可轻可重,能否生孩子还需要根据具体的疾病及其心脏功能情况来判断。心脏病包括心脏结构异常、功能减退、传导失常等类型,年轻女性常见的有先天性心脏病、心肌炎、扩张性心肌病、高血压病、甲状腺功能亢进性心脏病、各型心律失常(比如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过速等)。其中某些先天性心脏病比如房间隔缺损、室间隔缺损可以经手术治疗后恢复正常,心肌炎、窦性心动过速、房早、室早、高血压等,相对较轻,经正规诊治控制病情后一般可以生孩子。其他心脏重症尽量不要怀孕。

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患有心脏疾病的患者在日常的生活当中是避免喝酒的,如果频繁的饮酒或者是大量的饮酒,会让心脏疾病发作,也要禁止吸烟。心脏疾病的患者在日常的生活当中,一定要保持乐观的心情和心态,要适当的做一些户外运动,饮食当中要少吃油腻性的以及太咸的食物。也要控制好血压,血糖和血脂方面的问题。这样能够预防心脏疾病的加重。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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这种情况考虑可能是由于一过性的心肌缺血所导致的,或者是说由于心脏神经症所引发的。一般来讲,不需要进行特殊的治疗,建议患者多休息,放松心情,逐渐就可以缓解了,本身过于紧张焦虑,就会诱发这种不适症状的频繁发生。必要时建议患者也可以口服复方丹参滴丸,或者是心悦胶囊,这样的药物有助于缓解这种心前区不适的症状。

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这种情况常见于先天性心脏病。是指在胎儿期,心脏和大血管的发育异常。常见房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭。在疾病的早期,一般不会有症状。随着病情发展,可出现乏力,心悸,气短,水肿等心衰症状及心律失常。如果早期手术治疗。总体预后还是可以的。如果不能及时采取手术治疗,等到心衰严重时,失去手术机会,预后差。

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保护心脏健康,首先从饮食方面,要低盐低脂饮食,多食新鲜的水果蔬菜,营养均衡,这样能防止水钠储溜加重心脏负担。此外还要保证充足的睡眠,睡眠不足容易暗耗心血,心血不足容易出现心脏病。还要保持心情舒畅,从中医角度讲,情志不舒容易肝郁气滞,气滞血瘀或者气郁化火都容易出现心脏的症状。还应该通过适当的锻炼来增强心脏的功能。

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心脏五个听诊区如下:1.二尖瓣区(心尖区),位于心尖搏动最强点。2.肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间。3.主动脉瓣区:位于胸骨右缘第二肋间。4.主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘三、四肋间。5.三尖瓣区:在胸骨下端左缘,胸骨左缘第四、五肋间。听诊顺序:二尖瓣听诊区—肺动脉瓣—主动脉瓣—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区。

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心脏难受是比较笼统的症状,需要尽量明确症状表现才能大体判断病因,给予相应处理。比如胸闷、胸痛,考虑冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等)、心力衰竭(肺心病、风心病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等)。心慌考虑心律失常(窦性心动过速、心房纤颤、频发早搏、室上性心动过速等),引起心律失常心慌的原因包括心肌炎、冠心病、扩张性心肌病等。治疗可以在对症处理的同时,治疗原发病。

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2.将患者平卧位,清理口鼻分泌物将头偏向一侧防止将舌咬伤。2.触诊颈动脉搏动消失,观察鼻子停止呼吸,判定心脏骤停、呼吸停止。3.胸外按压,施救者双掌重叠,胳膊垂直,按压患者胸骨中下段,按压幅度为4-5cm,按压频率为每分钟100次,每按压30次之后,人工呼吸2次,每次人工呼吸时间大于1秒钟,人工呼吸时需口对口吹气,同时捏住患者鼻子。反复循环5个周期,观察患者呼吸心跳恢复情况。

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青少年心脏突然刺痛两秒钟,这种情况考虑可能是肋间神经痛,或者是肋软骨炎,也不排除患者可能存在一定程度上的心脏神经症,有一些青少年患者长期学业压力比较大,又时常的熬夜,就会出现这种植物神经功能的调节紊乱,逐渐可能会引发心前区不适的症状。建议患者可以进一步行动态心电图、胸片以及心脏彩超的初步筛查,有助于明确诊断。

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缺血性心脏病一般就是指冠心病,包括心绞痛、无症状心肌缺血、心律失常、心力衰竭、缺血性心肌病、猝死等,其中最常见的是心绞痛和急性心肌梗死。冠心病的治疗包括抗血小板聚集、抗凝(阿司匹林、波立维、替格瑞洛、低分子肝素钙等)、稳定斑块(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等)、扩张血管(消心痛、单硝酸异山梨酯等)、降低心肌耗氧(倍他乐克等)。如果条件允许,最好检查冠脉造影,必要时行冠脉支架置入术或者冠脉搭桥手术。

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心动过速有很多种类型,最常见的类型可能是房速,室上性心动过速,房扑,房颤等,这样的心动过速是非致死性的心动过速。但如果这种心动过速发作频繁,持续时间长,则可能会引起心动过速心肌病,导致心脏的扩大,心功能的下降,有引起猝死的可能,严重危害患者的寿命。另外一种类型是室性心动过速。这种心动过速发作时,患者可能有更严重的症状,甚至猝死。所以不同的心动过速,后果不同,建议明确心动过速病因后积极治疗。

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心脏电生理检查的费用,主要是检查费和相应耗材的费用。标准的心电生理检查需要放置四根导管,加上手术的费用,总费用应该在1万块钱左右。现在大多数的中心都采用简化的电生理检查方法,一般需要两根导管,一个放在心房,一个放在心室,可以诊断出绝大多数心律失常疾病,加上手术的费用,可以控制在5千块钱左右。具体采用哪种电生理检查方法,取决于患者的疾病情况。

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心脏病遗传的概率还是很高的。子女患先天性心脏病的概率,要比父母没有心脏病概率高出5~7倍,如果第一胎是先天性心脏病的话,那么第二胎也是先天性心脏病的概率,可能在2%左右。所以在怀孕的早期,孕妈妈不要接受放射性等物质,这样能够避免病毒的感染,在备孕期间和怀孕的前三个月,是器官形成的重要关键时期,这时一定要做好防护工作。

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当患者出现阵发性心动过速时,建议可以测量血压和心率。如果目前血压不低,那么建议可以口服倍他乐克或者是普奈洛尔,相对而言可以减慢心率。如果是阵发性室上性心动过速,那么患者可以用凉水扑面,按压一侧颈动脉窦,或者是按压眼球,也可以用抠嗓子诱发恶心的方式,来终止室上性心动过速发作。但是最稳妥的方式,还是应当去医院明确心律失常类型,然后针对性的治疗。

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如果既往有冠心病、心绞痛病史,需含服硝酸甘油或速效救心丸,大约10分钟左右可缓解。但如果疼痛时间超过半小时,伴有大汗,含服上述药物无缓解的,有可能是急性心梗,需立即急诊120送至医院。如果有青光眼,或血压低的患者,不宜含服硝酸甘油。心绞痛反复发作的,可能是心梗先兆,需住院系统治疗。如果疼痛与呼吸、体位变动有关,或者伴有发热,应考虑一下有没有胸膜炎或心包炎,需抗炎治疗。

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要想知道怎么办,需要首先知道疼痛的原因。心脏左边疼考虑几种可能,一是冠心病心绞痛,因为心绞痛以整个左侧胸部为主,还可以向其他部位放射,这种情况需要查查冠脉造影明确冠状动脉病变程度和部位,再确定治疗方案。二是肺部疾病,比如肺炎、气胸、胸膜炎等,需要查查胸部CT等,治疗方案不一样。三是肋间神经痛,各项检查无异常,可以用元胡止痛片或者布洛芬等对症治疗。其他原因比如骨折、肿瘤、胸椎病变,需要进一步完善检查。

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