室上性心动过速,可以采取药物治疗和手术治疗。阵发性室上性心动过速,症状发作的时候,可以采取药物治疗。常用药物有普罗帕酮,胺碘酮等。当然也可以采取按压颈动脉窦或者憋气的方法,试行终止室上速发作,如果阵发性室上性心动过速,每年发作两次以上,建议行射频消融手术治疗。射频消融手术治疗室上性心动过速,治愈率可以高达95%以上。
后背痛,脊柱疼多考虑腰椎,胸椎问题。是由于坐姿不正确引起的,也可能突出椎间盘压迫到周围的脊神经,导致后背痛,脊柱痛。其他原因包括风湿性和类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮以及强直性脊柱炎等。心脏病常出现左侧胸部疼痛,左侧肩背放射,严重时可放射到左侧手指,伴心慌,胸闷,血压降低的表现。经过心电图检查可以明确诊断。
爬楼梯心脏咚咚跳的厉害,主要缓解方式就是休息。如果是一个冠心病心绞痛的患者,建议含服硝酸甘油。爬楼梯心脏咚咚跳的厉害,可以见于缺乏运动的健康人,偶尔爬楼梯,速度比较快的话,会出现心脏咚咚跳得厉害。当然,有器质性心脏病的患者,爬楼梯,心脏咚咚跳的厉害更常见。建议在剧烈运动之前,最好先心肺评估检查,按照运动处方来进行运动,不要贸然的进行剧烈的运动,以免发生危险。
如果是急性心脏压塞,患者会出现严重的呼吸困难,低血压休克,听诊心音遥远,而且减弱。如果是慢性心脏压塞,患者可能表现的症状并不明显,由于心脏为缓慢压塞,患者可能表现为劳累时呼吸困难,血压降低的症状不明显。心脏压塞都是心包填塞导致的,是心脏与心包之间由于血液聚集导致心脏受压迫的症状,治疗只能通过心包穿刺引流。
心脏旋磨术风险不大。心脏旋磨是指心脏冠状动脉由于重度血栓钙化,需要用到仪器将坚硬的血栓旋磨变小。旋磨的都是用精细的旋磨头,以每分钟十几万的转速打磨钙化的血栓,由于旋磨头非常小,对于血管基本上没有太大的影响。并且旋磨主要是针对于病变特别重的血管实施的,目的是为支架做好铺垫。心脏旋磨术为近几年新兴的技术,目前没有发现太大的风险,理论上可能出现血管内膜撕裂,但是发生率很低。
心脏瓣膜分为机械性瓣膜以及生物性瓣膜两种类型。机械性瓣膜使用时间较长,一般为终身使用,但是进行心脏瓣膜置换手术之后,需要进行抗凝治疗,单个心脏瓣膜费用约在5万元左右。生物性瓣膜的使用时间相对较短,约在20年左右,其单个费用约在7万元左右。但瓣膜的具体价格受医院级别以及所在地域影响较大,建议患者在手术之前,在主管医生那里询问瓣膜种类及价格。
正常人的心脏跳动是窦性心律,每分钟60—100次,心率超过100次/分,认为是心动过速。大部分成年人心跳一分钟大约70—80次/分左右,如果超过85次/分并且有心慌等症状,可以口服倍他乐克、心得安等控制心率。如果发烧、情绪激动、劳累、过量饮酒、喝茶、喝咖啡等,心率也会过快,甚至可能超过100次/分,但是消除这些诱因后心率即可恢复正常,一般无需处理。如果是其他类型的心动过速,比如心房纤颤、室上性心动过速等,病情较重,需要去医院心血管内科正规诊治。
一旦出现心律失常,首先请不要紧张,如果是轻微的室性早搏或者房性早博的话,那么可以不用担心,因为它没有太大的危险。但如果是明显的心动过缓,首先一定要保持平卧位,舌下含速效救心丸。如果是心脏骤停的话,那么家人必须先第一时间拨120,同时保持持呼吸道通畅,立即胸外按压。如果是室上性心动过速发作的话,那么可以采取按压眼眶和用手刺激咽喉部诱发恶心来缓解。
先天性心脏病是一种在胚胎时期就出现心脏结构、功能异常的疾病。这种疾病常见的有房间隔缺损、主动脉狭窄、法洛四联症等。小部分疾病如房间隔缺损可在3岁前出现自愈,但大部分需要进行手术治疗。因为婴儿的免疫力发育不够完善、风险大,不宜过早动手术,在一般在学前期即3到6岁间进行手术,在此之间应定期进行心脏彩超来了解病情的进展。手术治疗年龄不宜过迟,手术并发症的发生机率随着年龄的增长的增高。
不完全性右束支传导阻滞是心律失常的一种类型,原因不明,一般没有临床症状,无需治疗。临床上右束支传导阻滞分为完全性和不完全性两种,是根据心电图QRS波群的宽度来确定,时限超过0.12秒为完全性,低于0.12秒为不完全性。两种右束支传导阻滞多数见于正常人。如果病人心电图表现为不完全性右束支传导阻滞,没有症状,不用处理;如果同时有心慌、胸闷、乏力等,可以查查血常规、心脏彩超、心肌酶,注意复查心电图。
恶性心律失常就是严重的甚至可能危及生命的心律失常,比如快速心房纤颤、室上性心动过速、频发多源室性早搏、室性心动过速、室颤、三度房室传导阻滞等。其中室颤需要紧急电除颤,其他的需要结合原发病综合分析处理。比如三度房室传导阻滞需要安装起搏器,室上性心动过速需要抓紧转复窦性择期行射频消融术,室性心动过速一般需要电复律。房颤和多源室性早搏相对轻一些,也需要尽量控制,预防血栓或者心力衰竭。
四分钟。脑组织按重量计只占体重的2%,但对血供和氧耗的要求均很高,约分别各占机体所需总量的20%和25%。心脏骤停后,如能向脑组织提供它正常血供和氧供的各15%以上,只要病人存活就不会成为持续性植物状态。脑组织各部分的无氧缺血耐受力不全相同:大脑4-6分钟、小脑10-15分钟、延髓20-30分钟、脊髓45分钟、交感神经节60分钟。
首先要在十秒钟之内通过意识丧失、呼吸停止、大动脉(颈动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉)搏动消失,判断是否出现心脏骤停,出现心脏骤停要立即开始心肺复苏,并拨打急救电话。将患者置于平地或者硬板床上,徒手心肺复苏包的步骤是心脏按压、开放气道、人工呼吸。心脏按压的位置是前正中线上胸骨中下1/3处,两手交叉五指翘起,以大小鱼际为着力点,腕关节、肘关节、肩关节呈一直线,与患者垂直,用身体的重力向下按压,按压的频率是100-120次/分,按压的深度是5-6cm,30次按压之后进行两次人工呼吸。首先开放气道,一般用仰头抬颌法,清除口腔异物,是下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,捏住患者鼻腔,充分包裹口唇,用力吹气大于1秒钟,两次吹气间隔一秒钟,看到患者胸廓有起伏即可。反复做五次30:2的循环,是一个完整的心肺复苏过程。
心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,其中二尖瓣在左心房和左心室之间。在左心室舒张期二尖瓣打开,左心房的血液进入左心室,收缩期二尖瓣关闭,防止血液回流入左心房。如果二尖瓣出现病变或者左心扩大都会引起二尖瓣关闭不全,出现左心室收缩期血液回流入左心房,这就是二尖瓣反流的原因。临床上很多人出现二尖瓣轻度反流,没有明确病因,没有任何症状,可以认为正常现象,无需治疗,注意复查心脏彩超即可。如果还有心脏扩大或者其他心脏瓣膜病,可以积极治疗原发病,预防心力衰竭和心律失常。
心脏的瓣膜病,主要是指瓣膜狭窄或者瓣膜关闭不全,瓣膜病变可以引起心脏收缩或舒张功能障碍最终出现心衰。心脏的瓣膜包括,左心室向外射血时要经过主动脉瓣,右心房的血经过上下腔静脉瓣流入,右心房的血经过三尖瓣流入右心室,再经肺动脉瓣流入肺脏,再经肺静脉瓣流入左房,再经二尖瓣流入左室。一旦出现瓣膜病,有效的治疗手段包括瓣膜成形术或瓣膜置换术。
心脏科主要是看心血管疾病,心肌病以及心律失常,心脏血管疾病主要是冠心病,包括心绞痛、心肌梗死等,心肌病包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病等,心律失常是心脏科比较常见的疾病,包括各种早搏,传到阻滞,各种心动过缓心动过速,房颤等。有些大规模的医院还分心脏内科和心脏外科,心脏内科除了保守用药以外还负责做造影、射频等手术,心脏外科负责开胸的搭桥,换瓣手术等。
心脏病患者不能吸烟。吸烟是导致心脏病的重要危险因素,主要是吸烟可以加速动脉硬化导致血管内皮损伤,最终可引起冠状动脉粥样硬化,血栓形成,导致管腔狭窄导致心肌缺血、缺氧引起心绞痛。如果冠状动脉堵塞就可以引起心肌梗塞,严重者可威胁生命,因此吸烟是导致冠心病的独立的危险因素。不但是不吸烟,而且还要远离吸烟人群,防止吸二手烟。
病毒性心肌炎有轻有重,轻的临床症状轻微,可能仅有轻微胸闷,心肌酶有一定的增高,重的可以危机生命,如爆发性心肌炎。但并不是所有的病毒性心肌炎都可以达致死效果,患者的危重程度需要根据患者本身的身体素质以及病毒的毒性来判断。为了尽可能的减少病毒性心肌炎产生的严重后果,一般建议如果患者出现明显的病毒感染症状之后合并了心前区的不适感觉,需要常规进行病毒性心肌炎的筛查,如果属于老年或者婴幼儿等免疫能力相对低下人群,需要特意关注。
先天性心脏病封堵手术后如果放置封堵器的手术适应症掌握不好,由于封堵器边缘缺乏足够支撑,会造成释放后封堵器脱落的情况,此外封堵器选择过小也是造成封堵器脱落的常见原因。放置后剧烈运动,放置封堵器的位置组织比较薄弱等也是有可能会掉的。所以手术后应注意休息,养成良好的饮食和生活习惯,适当运动,避免过于剧烈,根据天气变化适当增减衣物,预防感冒。
心包积液一般在心脏B超中可以发现,具体是否严重,要根据心包积液的量以及性质来决定,轻度心包积液可以没有明显症状,多数由于心包炎症引起,对症治疗往往可以有效缓解,不会危及生命。如果是重度心包积液,随时可能会发生心包填塞而导致心脏骤停。所以,如果确诊有心包积液,应该随时通过B超甚至心脏穿刺来明确心包积液的量以及心包积液的性质,必要时及时治疗。