心脏停跳6分钟,会出现脑细胞不可逆的死亡,表现为瞳孔散大。一旦出现心脏骤停,立即救治,争分夺秒,争取黄金6分钟。立即放平患者,假如呼之不应,触摸颈部大血管无博动,立即进行心肺复苏,心外按压,囗对口的人工呼吸,心外按压频率和人工呼吸频率为30:2,有条件的话要立即除颤。一旦发现周围有心脏停跳的患者,要立即进行心肺复苏的救治。
预激综合征是心脏传导系统异常导致的一种心律失常。正常情况下,心房和心室之间,经过窦房结下传,预激则是在心房和心室之间的一条额外旁路。心脏的激动沿旁路下传时即形成预激波。当一定的条件下,旁路和房室结形成折返环路则临床上产生心动过速的一种综合征,称为预激综合征。间歇性预激。是指激动时而,沿正常通路下传,时而沿旁路下传。预激的治疗目前很简单,建议行射频消融旁路即可。
心包炎往往都是急性发病。急性心包炎可以是细菌或者病毒感染所导致的。心包炎也可以继发于心肌梗死、心包积液或者肺结核。心包炎是可以治愈的。心包炎的症状为明显的胸痛和呼吸困难。治疗主要为抗炎治疗、促进组织再生,防止心包缩窄。大多数心包炎都可经药物治疗而达到治愈程度,少数患者会发展为缩窄性心包炎,缩窄性心包炎可以通过手术治愈。
心脏有时候会一阵隐痛,首先是要排除心绞痛的,心绞痛分稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛,不稳定型心绞痛风险更大。出现胸部隐痛,要根据年龄、性别、判断有无心绞痛的高危因素,吸烟、糖尿病、高血压、饮酒、熬夜、高血脂、肥胖、缺乏运动等都是心绞痛的高危因素,建议到医院查心电图,或运动平板,或心脏冠脉CTA,或冠状动脉的造影术,以明确诊断,避免延误诊治。
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,首先是抗风湿治疗,建议长期注射长效青霉素,有明显的心衰症状,首选手术治疗,常用的手术为二尖瓣置换术,和二尖瓣球囊扩张术,如果二尖瓣口面积小于1.5平方厘米,即使没有临床症状,也建议选择手术治疗。风心病二尖瓣狭窄,在心脏舒张期的时候,二尖瓣应该打开,如果二尖瓣狭窄,左心房的血液,不能顺利的回流至左心室,会引起左心房的扩大,肺淤血,长期,这样会引起肺动脉高压。
预激综合症手术恢复时间是一个月。预激综合症的手术治疗,是射频消融手术治疗。预激综合征,是心房和心室之间,比正常传导系统多条道,需要通过射频消融,阻断旁道,术后复查心电图,可以发现,QRS波群前面的预激波消失,射频消融术后水肿完全消失,大概一个月左右。建议一月术后以后复查心电图,心电图正常,不发生心动过速视为治愈。
心脏神经官能症临床常见,但是没有特效药物,一般是对症处理。首先是调节植物神经的药物,多数选用谷维素、维生素B族、黛力新,其中黛力新作用较好。其次是针对心脏症状选用药物,比如心慌可以试试心得安、倍他乐克控制心率和交感神经兴奋性。最后是选择中医药辨证调理,常用中成药包括逍遥丸、丹栀逍遥丸、柏子养心丸等等,也可以辨证论治,内服汤剂。
完全性右束支传导阻滞,可以出现在正常人群中。如果是在正常情况没有病理表现,完全性右束支传导阻滞是不需要治疗的,如果是伴随着其他的心脏疾病,比如说心律失常,心肌缺血等疾病,则需要根据情况应用药物或者手术治疗,针对心律失常治疗可以有可达龙,倍他乐克,美西律等药物,针对心肌缺血可能有硝酸甘油,尼可地尔,阿司匹林等多种药物可以应用。
心脏酸痛,很有可能是一种不典型的心绞痛表现。建议患者在不舒服症状发作的时候,可以舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸,如果含服药物之后症状有所改善,那么高度考虑是由于心肌供血不足所导致。对于冠心病、心绞痛所引发的这种不适症状,建议患者可以常规口服美托洛尔,阿司匹林,万爽力以及单硝酸异山梨酯等药物,有助于预防症状发作。
心脏造影即冠脉造影,需要的时间分为术前准备阶段、造影阶段、术后处理阶段。其中术前准备包括消毒、铺手术巾、动脉穿刺,大约需要20分钟;造影阶段就是选择不同体位显示冠状动脉血管狭窄程度,大约需要5—10分钟;术后处理阶段就是拔除鞘管、压迫止血等,如果是桡动脉穿刺一般5—10分钟就可完成,如果是股动脉穿刺需要回病房4—6小时后拔除。目前临床上多数都是桡动脉穿刺,所以冠脉造影的时间大约需要30—40分钟。
心脏老是隐隐作痛,如何缓解当然很重要,但是最重要的是查明原因,因为只有先查清病因,才能有针对性的治疗,疗效才能可靠。最常用的检查是心电图、心脏彩超大体判断是否与心脏有关,还要查查胸部CT看看有无肺部疾病。如果怀疑冠心病,需要查查冠脉造影或者CTA。如果结果检查能够明确诊断,那么按照正规治疗方案即可有效,比如冠心病心绞痛可以吃硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药。如果没有问题,可能是心脏神经症,可以吃谷维素、黛力新,也可以试试中医药辨证调理。
房室传导阻滞是心房到心室的传导出现延迟或者阻滞,分为一度、二度、三度。根据病变严重程度和原发病不同,治疗方案不一样。一度房室传导阻滞一般不会引起慢性症状,没有特别处理。二度分为I型和II型,I型一般没有特殊处理,II型和三度一般需要安装起搏器。根据原发病不同,治疗也不一样。比如急性心肌梗死患者心肌炎引起三度房室传导阻滞,一般是按照临时起搏器,如果急性期过去,可能会恢复正常,如果不能恢复需要再按照永久起搏器。
心律失常是临床上常见的心脏跳动异常,可以见于多种心脏疾病或者其他各种疾病,也可以见于正常人,所以讨论心律失常能否根治,首先需要明确心律失常是正常范围还是疾病引起,如果是疾病引起的,那这个原发病能否根治。比如劳累睡眠质量不好情绪激动饮酒等引起窦性心动过速,这是正常生理现象,虽然属于心律失常但是一般可以自愈。如果是贫血、甲亢、感染发烧等引起窦性心动过速,经过正规诊治一般可以根治心动过速。如果是心肌病、瓣膜病、心力衰竭等引起的心律失常,特别是心房纤维化和早搏等,一般不会根治。
心律失常的种类有很多,具体心律失常出现什么样的症状取决于心律失常的性质和类型。如果只是轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐,或者是房性的早搏、房室传导阻滞,这些疾病对于血液动力学影响比较小,大部分的患者无特殊的临床表现。如果出现了象较为严重的心律失常,例如心房颤动、阵发性室上速,这个时候可引起患者心悸、胸闷、头晕、出汗甚至会出现晕厥的表现,如果出现了室扑、室颤,患者有可能死亡。
正常心跳是由窦房结发出冲动,即窦性心律,心率正常范围是每分钟60—100次。不同的年龄、性别、身体状况,心跳次数不一,需要根据具体情况判断是否正常。健康成年人心率一般在60—80次/分,并且节律规整,超过80次虽然也在正常范围,也是偏快的,需要查查原因。在劳累、情绪激动、饮酒喝浓茶喝咖啡后,心率会偏快,甚至超过100次/分。正常人睡眠中心率偏慢,甚至低于每分钟60次。
心脏内一般有四种瓣膜,分别是主动脉瓣,肺动脉瓣,二尖瓣以及三尖瓣,不同的心脏瓣膜关闭不全,会有不同的症状,所以治疗上也不相同。轻度的瓣膜关闭不全,没有明显的症状,可以无需特殊治疗,重度的瓣膜关闭不全,明显的引起了心脏结构发生变化或者血流动力学发生变化,是需要采取人工瓣膜置换等手术方法来治疗的,所以建议及时心脏彩超检查明确,对症治疗。
首先应查找有无引起二度二型房室传导阻滞的基础心脏病变,比如急性心肌梗死,病毒性心肌炎,冠状动脉痉挛,心肌病,电解质紊乱等。如果有以上原因,应首先治疗基础心脏病,同时应用提高心率的药物,比如阿托品,心包炎或异丙肾上腺素。除了心悸症状,还会出现与基础心脏病相关的不适,比如胸痛、胸闷、乏力等。如果二度二型房室传导阻滞患者的心室率过慢,可导致脑缺血,出现暂时性意识丧失,甚至抽搐表现,称为阿斯综合征,这时说明出现了血流动力学障碍,应考虑植入起搏器治疗。
病毒性心肌炎,最常见的病毒是柯萨奇b组病毒,此病毒占引发病毒性心肌炎的30~%50%左右。除此之外,像EB病毒,巨细胞病毒,以及单纯疱疹,流感,风疹,人类腺病毒,人类免疫缺陷病毒等,都可能引发病毒性心肌炎。病毒感染是引发心肌炎最为常见的原因,除此之外,像细菌,真菌,原虫等感染也有可能引发心肌炎,但是相对是比较少见的。
心脏衰竭晚期主要表现为恶病质,全身浮肿,心功能极差,不能从事任何活动,甚至在静息状态下也有明显的呼吸困难症状,药物治疗效果差。部分患者需要通过心脏移植,才能延续生命。由于患者存在个体差异,且临床合并症不同,其存活时间不能以篇概论。大多数患者已合并严重并发症,且没有进行心脏移植,极易发生泵衰竭、恶性心律失常,生存时间多为数月。部分患者通过改善生活方式,积极的治疗,寿命可能会比较长。
心律失常是一种疾病的统称,是一个范畴,包括心动过速,心动过缓,早搏等等。心律失常最常见的表现有:一、心慌,常见于心动过速性心律失常。常见于窦性心动过速,室上性心动过速等。二、心脏停跳或漏跳感。常见于房性早搏,室性早搏,结性早搏等,其中以室性早搏最为明显。三、心脏跳得无规律或者乱跳,以心房颤动,频发性早搏最为常见。