心脏衰竭的治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗:强心(地高辛)、利尿(呋塞米、双氢克尿噻)、金三角{血管紧张素转换抑制剂(培垛普利、贝那普利等等);血管紧张素II素体拮抗剂(缬沙坦、厄贝沙坦);β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔);醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)}。目前心衰指南更新,如果患者已经耐受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂的患者可以用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲缬沙坦钠)代替。非药物治疗:心脏再同步化治疗、左心室辅助装置治疗、心脏移植治疗、全人工心脏等等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏冠脉造影需要在局麻的情况下进行。一般心脏冠脉造影的费用通常是在5000元左右,但是医院等级的不同,地区的不同,收费的标准也是不相同的。心脏冠脉造影通过上肢动脉进行,术后是不需要卧床休息的,患者是可以活动的。心脏冠脉造影是一个微创的检查,风险是比较小。如果通过心脏冠脉造影发现有血管狭窄或者是血管阻塞需要进行支架治疗的话,那么费用就会高一些了。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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预激综合征首选进行射频消融手术治疗。射频消融手术的费用,一般情况下在2.5万到3万元。如果用三维探头标测的话,价格可能会更高。预激综合征如果每年发作两次以上,建议行射频消融手术治疗。如果是预激综合征合并房颤的话,发生一次就建议进行射频消融手术治疗,因为预激综合征合并房颤的话,容易诱发室颤,导致心脏骤停。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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完全性左束支传导阻滞首先需要排查有没有器质性心脏疾病,比如先天性心脏病、扩张型心肌病等等,而新发的完全性左束支传导阻滞还需要排除有没有发生急性心肌梗死,如果有器质性心脏病,就需要治疗原发疾病,只要心率不慢,也没有心跳长间歇,对左束支传导阻滞就不需要进行特殊治疗。但如果存在明显的心动过缓,或者心电图显示有长间歇,或者病人发生了晕厥,则即使没有其他器质性心脏病,也需要植入起搏器来预防猝死。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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冠状动脉造影是最直观、最清楚的心脏血管检查,属于一种创伤性检查,但它可以直接到血管里看一看,是明确血管情况的“金标准”。从手腕上的动脉里“插”一根管子,通到心脏的冠状动脉,再直接在冠状动脉口打造影剂,让冠状动脉“显影”,就能清楚地看到血管的走形、血管的数量、有无畸形,可以准确地判断血管有无狭窄和血管狭窄的程度等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心率过缓有很多类型,包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病窦综合征等等。过缓类型不一样,发病原因不一样,用药也不一样。比如窦性心动过缓,如果没有明确的原因,也没有心慌头晕等症状,无需吃药。如果是二度房室传导阻滞或者三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征引起的心率过缓,需要查查原发病,治疗原发病的同时,可能需要安装起搏器。口服药物一般选用心宝丸、氨茶碱、阿托品提高心率,针剂一般选用阿托品注射液、异丙肾上腺素。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏四腔指的是右心房,右心室,左心房和左心室,它们4个就像组成了一个四居室的大房子,右侧的就是右心房和右心室,左侧的是左心房和左心室,在它们之间,有一堵墙将它们分开,分别是房间隔和室间隔。右心房和右心室之间有一个门,就是三尖瓣,血液可以通过三尖瓣从右心房进入右心室。右心室想去左心房串门,就得通过一个走廊,这个走廊就是肺动脉。血液从右心室经肺动脉进入肺循环,从肺循环出来以后,经肺静脉进入左心房。左心房到左心室,有一个门,叫二尖瓣,血液从左心房经二尖瓣进入左心室。然后从这个大四居室里出去,从左心室进入主动脉。

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b型预激综合征的症状主要是室上性心动过速发作时的症状,表现为突然出现的心慌、心悸、气短,感觉到心跳特别的快,可伴有头晕乏力,经剧烈咳嗽、呕吐或者憋气后上述症状突然消失,心跳恢复正常。如果没有心律失常发作,b型预激综合征可以没有任何症状,只是心电图检查发现有PR间期缩短(

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猝死最常见的原因是心脏性猝死,世界卫生组织认为猝死从发病到死亡的时间在6小时之内,目前公认的发病1小时内死亡者多为心脏性猝死。心脏性猝死最常见的原因是冠心病,主要包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛,即急性冠脉综合征。急性冠脉综合征发生时,心肌缺血会造成心脏电活动紊乱,进而发生恶性心律失常,多为室颤或者室性心动过速,此时如果患者没有得到及时的救治或者救治失败,就会发生猝死。

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心脏病是会引起头晕的,甚至可以说很多心脏病都可以引起头晕。心脏是全身血液循环的根本,心脏病变主要是心脏血管、结构和功能异常,这些异常会直接引起全身血液循环异常,而头部对缺血缺氧比较敏感,所以一旦血液循环出现问题,就会出现头晕等等症状。比如各种心脏疾病引起的心功能下降,心脏收缩功能下降,脑部供血供氧不足,就可以导致头晕。心律失常会引起血压波动、脑部供血不足,也会头晕。高血压也属于心血管病,更容易引起头晕。

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预激综合征是因为正常房室传导系统以外有先天性房室附加通道的存在,电冲动经附加通道下传,提前兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,若合并室上性心动过速则称为预激综合征。预激综合征根据心电图上V1导联delta波的方向和QRS主波方向可对旁路进行初步定位。若V1导联delta波正向且以R波为主,一般为左侧旁路;若V1导联delta波负向或QRS主波以负向为主,一般为右侧旁路。

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由于心脏每分钟节律的收缩,从而形成了心率,心率如果过慢,就提示心脏每分钟节律收缩的次数减少了,进而心脏每分钟射血量就会减少,从而引起周围重要脏器,周围循环供血减少,就会导致一系列症状。四肢冰凉,比如大脑供血不足,有可能会引起头晕,眼前发黑甚至严重的引起脑梗塞,肝肾功能缺血,就会引起肝肾功能下降,从而影响正常的生理代谢。

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心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常,是一个很大的概念,包含很多的心律失常表现形式,如窦性心动过缓,窦速,早搏,房室传导阻滞,束支传导阻滞,房速,室速,室颤,房颤,房扑等等。有一些心律失常,比如偶发的房早室早,人体可以没有症状,也不影响寿命,就不需要治疗。有些心律失常,如室上速,可以用异搏定、胺碘酮治疗,反复发作的话,可以行射频消融术根治,是可以治愈的。有些心律失常,如严重的三度房室传导阻滞,可以安装心脏起搏器治疗。以上这些心律失常可以治愈。有些心律失常,如慢性房颤,治疗的目标是控制心室率、抗凝,而不是转律。所以,有些心律失常是可以治愈的,有些心律失常不能治愈。

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房颤的治疗总结起来为两律一抗。第一,心律,就是用药物将房颤心律转复为正常窦性心律。药物主要有盐酸胺碘酮,盐酸普罗帕酮等。第二,心率。如果转复心律失败,用药物将心率控制于平静状态下80次/分左右,药物主要有β受体阻断剂,洋地黄类药等。同时给予一抗治疗,即抗凝治疗,药物主要有华法林等,以降低脑栓塞的风险。

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心脏点滴药物比较多,根据不同药效分以下几类,抗心律失常药物如利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮,注射用腺苷等;扩冠冠脉血管药物书单硝酸异山梨酯,注射用尼可地尔,注射用地尔硫卓等;利尿减轻心脏负荷药物如呋塞米,托拉塞米等;降压药物如硝酸甘油,硝普钠,拉贝洛尔注射液等;控制心室率药物如西地兰,普罗帕酮,地尔硫卓,美托洛尔注射液等。

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风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,主要导致二尖瓣和(或)主动脉瓣的狭窄或者关闭不全,在病变程度比较轻、心脏结构没有太大变化、病人也没有任何症状的时候,可以不用治疗。而如果瓣膜病变程度发展到了中到重度的狭窄或者关闭不全,心脏结构和功能已经受到影响,病人有明显的症状的时候,就需要进行手术治疗,做瓣膜的修复或者置换手术。

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冠状动脉造影的价钱一般在5000元左右,冠状动脉造影是诊断急性心肌梗死的金标准,当心肌标志物与临床表现、心电图符合急性心肌梗死的临床诊断条件,或者高度疑似患者,应紧急进行此检查。如果存在心肌梗死,在起病3-6小时内,最多在12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小,对减轻梗死后心肌重构有利,可以改善预后。

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风湿性心脏病以瓣膜赘生物导致瓣膜狭窄以及瓣膜关闭不全为主要表现。这类疾病的治疗口服药一般没有治愈效果,仅能达到预防并发症以及减轻症状的效果。如果患者是以房颤等心律失常性疾病为主要表现,则口服药物治疗以维持心率治疗为主,如果患者是以瓣膜赘生物增多为主要表现,则需要以抗血小板凝聚,稳定血管斑块的药物预防血栓脱落为主要治疗手段。如果患者临床症状相对较重,需要进行心脏瓣膜置换手术治疗。

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心肌病的治疗主要是针对引起心肌病的原发病治疗以及对症治疗,心肌病根据出现的不同情况有原发性心肌病和继发性心肌病之分,原发性心肌病,目前原因不是很明确,主要是对症治疗为主,比如扩张性心肌病,肥厚性心肌病以及限制性心肌病,主要是改善心肌疾病所出现的症状,避免心脏猝死以及恶性心律失常的发生,继发性心肌病主要是治疗可能导致心肌病的原发病。

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病毒性心肌炎,是可以治愈的疾病。如果能够得到及时有效的治疗,并不影响患者的远期寿命。一些患者如果在疾病早期没有得到充分的休息以及及时的治疗,日后可能会形成扩张性心肌病,患者会出现呼吸困难、喘憋、气短这些不舒服的情况,但不会显著缩短患者的实际存活时间。如果是爆发性病毒性心肌炎,可能会影响患者的实际生存时间,甚至可能导致患者几日内死亡。

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