心脏造影是有一定风险的,因为心脏造影是有创检查,主要的风险包括少部分人对造影剂碘过敏,所以术前要做碘过敏试验;穿刺部位的出血、水肿或局部神经的损伤,尤其是选择正中动脉入口时更容易损伤;造影剂肾病,尤其是在老年、女性、低体重或肾功能不全的患者中更容易出现;如果患者动脉粥样硬化明显,在造影过程中穿刺导管有可能因为碰撞引起斑块脱落,从而导致远端血管的栓塞。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏造影总的来讲,疼痛不很强。心脏造影的环节主要包括动脉穿刺、不同角度血管造影、拔出鞘管。其中的第二个环节血管造影不疼。第一步动脉穿刺包括桡动脉穿刺或者股动脉穿刺,穿刺前要在穿刺点周围给予局部麻醉,这个过程只是皮下针引起的疼痛。局麻后的动脉穿刺有些胀痛,程度不是很严重。第三个环节就是拔除动脉鞘管,这个环节也会有些胀痛,一般要求病人深吸气,同时拔管。如果是桡动脉穿刺,穿刺后的持续压迫止血会引起手掌血管回流受阻胀痛。股动脉穿刺,拔管时的压迫止血会引起下肢血管回流受阻胀痛。所以这三个环节当中,主要是穿刺和拔管的时候会有一些疼痛,但是程度不是很重。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

偶发房性早搏是心律失常的一种。正常的情况下是,心房先收缩,然后心室再收缩。但在发生房性早搏的时候。心房并没有按这个规律跳动,而是提前跳了一下,心房提前跳动这一下就叫做房性早搏。在心电图上房性早搏比较多的时候,我们称之为频发房性早搏。房性早搏比较少的时候,我们称之为偶发房性早搏。偶发房性早搏没有什么危险性,正常人也可以有,一般在劳累、休息不好的时候出现。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心动过速的症状有:心慌、胸闷、心脏砰砰跳、心脏跳到嗓子眼,头晕、乏力,同时可伴有恶心、呕吐、出汗、想排便等交感神经兴奋的症状。如果心动过速持续时间过久,有可能会出现胸痛、憋气、呼吸困难、面色苍白,大汗淋漓等心肌供血不足或心功能不全的症状,也可以出现脑部供血不足的表现,如眼前发黑、视物模糊、晕倒,甚至抽搐。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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完全性右束支传导阻滞心电图,多数QRS波群宽大畸形,时限大于等于0.12秒,V1或V2导联一般呈M波形,俗称“兔耳征”,I,V5.V6导联会出现增快且有切迹的S波,时限一般大于等于0.04秒,AVR导联的R波也会增宽并有切迹,部分导联可以出现ST段压低甚至T波倒置。右束支阻滞一般不影响血流动力学改变,所以患者可以没有症状。一般都表现为原发病的症状。比如冠心病时会有胸闷痛的症状,需要改善心肌供血,心肌病时容易发生心衰,需要酌情应用强心利尿扩血管的药物,先心病时必要的话要手术治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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需要做心脏造影的情况,主要有几以下几种:1)根据临床症状怀疑有冠心病,但其他辅助检查不支持,需要进一步明确诊断的患者,可以做心脏造影进行排除;2)临床上高度怀疑或者已经诊断为冠心病的患者,需要心脏造影进一步明确病变血管的部位,以决定支架植入或者冠脉搭桥治疗的患者;3)心肺及重大手术前,需要了解冠状动脉情况,评估手术风险及预后的患者,也可以做心脏造影。

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窦性心动过速,一般情况下问题不大。心电图检查提示,窦性心律,心室率大于100次每分,诊断窦性心动过速。窦性心动过速发生的原因,常见于情绪激动,运动后以及突然受惊吓之后等。疾病状态可以见于发热,贫血,甲状腺功能亢进,低血糖,心肌缺血等。如果是静息状态下,心率大于100次每分,建议到医院进行检查,血常规,甲状腺功能以及测血糖,必要的时候行心电图或运动平板试验检查,除外心肌缺血。

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心动过速分为很多不同类型,如房性心动过速,室性心动过速,快速性心房颤动,心房扑动等。不同类型的心动过速,应用药物的种类和治疗方法也完全不同。如果患者心电图提示为窦性心动过速或房性心动过速,首先应明确是否存在电解质紊乱,或患者由于剧烈活动后导致,首先患者充分休息并完善电解质检查,如果无明确导致心动过速的病因出现,就可以使用倍他乐克等控制心室率药物治疗。如果患者为室性心动过速,则随时可能出现心室颤动等危险的心律失常,此时应注意维持患者血钾等电解质稳定,并积极使用胺碘酮等药物,全面抑制心肌兴奋性,使患者恢复窦性心律,如果性药物治疗效果欠佳,则可以积极使用电复律。如果患者为心房扑动或心房颤动等快速性心律失常,则应首先明确是否已经出现此种类型心律失常超过48小时,如果患者已经发生心房颤动或心房扑动超过48小时或不能明确发生时间,则应该使用倍他乐克等药物控制心室率治疗,如果明确此类型心律失常未超过48小时,则应使用胺碘酮等药物或使用电复律,使心率恢复为窦性心律。

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有心脏病的病人往往同时伴有高血脂,高血压,糖尿病,肥胖等等,因此心脏病病人的饮食应该根据病人的具体情况,同时合并有什么疾病来进行制定。假如病人有高脂血症应该低脂饮食。病人有高血压,应该进行低盐低脂饮食。有糖尿病的病人应该控制总热量的摄入,肥胖的病人也应该进行总热量的控制,减轻体重,适量食用新鲜的水果蔬菜。

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心脏官能症的症状多种多样,最常见的是胸闷、气短、呼吸困难、偶有心悸、心慌,通常伴有失眠多梦等等。此病好发于20-50岁的青壮年,女性明显多于男性,更年期妇女亦可出现这些症状。患者多有焦虑情绪或者精神紧张,本病经过体检之后,多无器质性病变,预后良好。这种疾病需要从心脏、心理双重角度给予治疗与疏导,效果非常理想。

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急性心脏病的患者,会出现胃部的疼痛,同时还会伴有恶心呕吐以及心前区的疼痛,常常呈现为压榨性的或者是针刺样的疼痛,有时患者还会出现大汗淋漓,有一种濒死感。有时疼痛还会放射到肩部手臂以及颈部或者是出现牙疼等症状。患者一旦出现了上述的症状,就要及时的到医院进行治疗。以免错过最佳的治疗时期,会造成严重的后果。

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四维B超是对胎儿的结构进行系统性的筛查,包括颅脑结构,心脏结构及腹腔结构。在筛查心脏的时候,主要是观察心脏有没有大的畸形以及血管异常,有些时候一些比较小的先天性心脏病,例如比较小的室间隔缺损或者房间隔缺损,通过四维B超可能无法诊断。这种情况是正常的,因为四维B超筛查胎儿主要是排除致死性的畸形,有些轻微的先心病并不会影响胎儿的生命以及后期的生长发育。想进一步检查胎儿有没有先心病需要继续做胎儿的心脏彩超。

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风湿性心脏病一般不遗传的。风湿性心脏病是在潮湿环境下,机体抵抗力下降,溶血性链球菌感染致上呼吸道感染或咽喉部感染,同时溶血性链球菌随着血行侵犯了心脏瓣膜,炎症使心脏瓣膜产生粘连、狭窄,也可以产生瓣膜关闭不全,二尖瓣受损最常见,主动脉瓣次之。风湿性心脏病是后天获得性疾病,与基因无关,所以一般不会遗传。

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房性早搏不一定是心脏病,房性早搏除了可以出现在心脏病(如高血压性心脏病、冠心病、瓣膜病、心肌炎、肺心病等)病人外,很多原因可以引起房性早搏,比如甲状腺机能亢进症、电解质紊乱(如低钾、高钾)、发热等也可以出现房性早搏,甚至正常人心电图检查也可能出现偶发的房性早搏。所以,房性早搏不一定是心脏病,大部分的房性早搏也不需要特别的处理。

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心动过速指的是心率每分钟大于100次,由于心脏跳动过快,可能会导致心慌、胸闷、气短以及周围循环供血不足,心动过速的治疗主要是明确原因,可以是心脏本身问题引起。一般口服药物来对症治疗,必要时需要心脏手术,比如针对室上性心动过速的射频消融手术,另外心外因素所导致的心动过速,比如甲状腺功能亢进,贫血等因素需要积极治疗原发病,心动过速也会缓解。

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心脏神经官能症的症状表现在心脏的有胸闷、心慌、气促、胸痛、呼吸困难,疼痛的部位不定,呈点状,呈针刺样、电灼样、隐隐的痛,这种疼痛与运动及劳累无关,深吸气或叹气后可以好转;心脏神经功能症还经常合并有心脏以外的其他表现,患者经常会有失眠、多梦、乏力,注意力不集中,多疑,经常担心自己的身体有病,很害怕猝死。

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心衰的病人会有心脏结构的变化,由于心肌细胞坏死而使心房心室增大,心肌细胞的坏死是不可逆的,所以心衰虽然能够得到控制,但是不能痊愈。首先在治疗上要控制盐的摄入量,积极的预防感染,就能够减缓心衰的加重,药物方面血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利类)可以预防心室重塑,在没有低血压等禁忌症的时候,应该规律的服用,β受体阻滞剂(倍他乐克类),在没有心动过缓等禁忌症时应该服用,可以减轻心脏负荷,利尿剂在心衰的发病过程中,视水肿尿量等情况酌情应用。规律的用药,可以使心衰稳定,缓慢的发展。

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风湿性心脏病是可以治愈的,但具有一定的限度。首先需要考虑风湿热控制情况:尽可能保证风湿热完全治愈,预防其再次复发。青少年风湿性心脏病患者可通过注射长效青霉素预防链球菌再次感染。同时在治疗过程中注意休息,避免劳累,加强营养,增强机体抵抗力。其次需要考虑人工瓣膜的置换情况:生物瓣膜符合人体生理,但其使用时间较短,易受到细菌、病毒等感染;机械瓣膜虽克服时间年限的缺陷,但终身需要抗凝治疗,造成经济负担。由此可见,风湿性心脏病的治愈不是永久性治愈。

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Q:房性早搏原因心脏病

房性早搏是指异位起搏点在窦房结以外心房的其他部位,由于冲动异常或者传导异常或者传导折返引起,有生理性和病理性之分,生理性房早多见于劳累或紧张等情绪波动之后,没有症状一般不需要特殊治疗,病理性房早多见于原有心脏疾病的患者,治疗原发病多数可以使房早改善,一旦出现房早,需要做24小时动态心电图,监测房早的数量,防止房早向房速、房扑甚至房颤转化。

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心脏造影即冠状动脉造影。不同的医院收费不一样。因为冠脉造影需要住院,并且还有治疗费用,所以总的费用不好判断。单纯考虑造影费用的话,一般在5000元左右。至于怎么做,主要分三个环节。一是术前准备阶段,主要是各项检查,作为适应症和安全性的评价。二是手术操作环节,包括桡动脉穿刺或者股动脉穿刺、血管造影、拔除动脉鞘管、压迫止血等等步骤。三是术后观察、压迫止血、解除压迫等等步骤。

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