肥厚性心肌病为常染色体显性遗传,是一种遗传性疾病,它也是青少年猝死的主要原因之一。迄今为止已经发现了至少18个与疾病相关的基因,以及500多种变异。根据左心室流出道是否存在梗阻,分为梗阻性肥厚性心肌病和非梗阻性肥厚性心肌病。肥厚性心肌病的患者可以出现呼吸困难,乏力,气短,胸闷,胸痛等不适症状,很多患者还会伴随有心房纤颤。
心脏绞痛首先要考虑有没有心绞痛,心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄,引起心肌缺血所致临床综合征。心绞痛发作是在活动时心前区压榨性闷痛,范围比较不确定,持续3~5分钟,伴随出冷汗或左上肢尺侧牵扯痛,休息或含服硝酸甘油后几分钟后就可以缓解的。还有就是胸膜炎、胃食管反流病或消化道溃疡也可能引起心前区疼痛。
急性心包炎的治疗包括对原发病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。具体包括:1.一般措施:卧床休息直至胸痛消失与体温消退;胸痛时给予镇痛剂治疗。2.病因治疗:(1)风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗,一般用肾上腺皮质激素较好;(2)结核性心包炎时应尽早开始足量足疗程抗结核治疗,直至结核活动停止后一年左右再停药。3.急性心脏压塞时应进行心包穿刺放液;如渗液继续产生或有心包缩窄表现,应及时做心包切除,以防止发展为缩窄性性心包炎。4.化脓性心包炎时,应选用足量对致病菌有效的抗生素,并反复心包穿刺抽脓,同时心包腔内注入抗生素,以上处理疗效不明显时应及早心包切开引流,如引流发现心包增厚,则可作广泛心包切除。
新生儿先天性心脏病比较多见,有青紫型,潜伏青紫型和非青紫型先天性心脏病。非青紫型和潜伏青紫型心脏病在新生儿期可能没有症状,或者剧烈哭闹时出现青紫,心脏听诊可以听到不同程度的杂音。严重者也可以出现吃奶差,生长发育迟缓等表现。青紫型先天性心脏病可出现持续性青紫,可伴有呼吸困难,喂养困难等。严重的复杂先天性心脏病新生儿出生后可因呼吸心力衰竭死亡。
孩子心脏不好有以下几方面的表现。心脏不好主要影响的是人体的血液循环功能,也就是容易造成血氧含量不足,导致人体的生长发育缓慢,运动代谢功能降低,所以人体会显得缺乏活力,容易运动后乏力,稍有活动后会出现气短,心跳快,胸闷,严重的会有口唇发紫。长时间的心脏不好,可能会导致身体虚弱,贫血,也会影响身高的生长。
这种情况考虑为其一,可能是胎儿心脏存在着畸形的情况。可以过一个月左右的时间,再进行一次彩超检查明确诊断。其二,有可能是钙化现象所导致的,如果不超过5mm,一般没有问题,不用担心。其三,可能胎儿的乳头中央出现矿物沉积,那么在心脏部位也会出现强光点。其四,如果胎儿存在染色体异常的情况,也有可能会出现这一结果。
青少年突然出现心脏绞痛,那么这种情况可能是由于心肌炎或者是心尖球囊综合征所诱发的。建议患者可以先行心电图,心脏彩超以及心肌酶学的化验检查,有助于初步明确是否存在心肌炎。心尖球囊综合征的发生,往往是患者受到家庭巨大变故或者是地震等原因所诱发的。建议在不舒服症状发作的时候,可以先舌下含服救心丸或者是复方丹参滴丸,然后及时的去医院进行系统的检查和治疗。
心脏夹层血管破裂,死亡率比较高。夹层患者一般疼痛剧烈,血压升高,心率增快,患者比较躁动,治疗上应以硝普钠降压,β受体阻断剂控制心率,镇静剂静脉泵入以镇静安抚患者。夹层血管破裂,以出血为主,可引起失血性休克,应立即行急诊手术,药物上没有特殊药物,如出血量较多,可引起失血性休克,此时也只能对症抢救,死亡率极高。
心脏瓣膜手术主要包括两大类,一类是瓣膜成形术,此类患者的瓣膜一般在形态上没有太多改变,可以通过修复的方式恢复瓣膜的正常开闭,术后一般寿命和常人差别不大;第二类手术是更为常见的人造瓣膜置换手术,人造瓣膜又分为生物瓣和机械瓣:生物瓣术后无需长期抗凝,生活质量好,很少出现出血或血栓相关的并发症,但使用年限大约是十几年,年轻患者可能会需要再次手术,但理论寿命并不受影响。机械瓣膜可以终生使用,但由于需要长期口服抗凝药,随着患者年龄的增长,可能会出现漏服药物、过量服用药物、忘记复查凝血指标等情况,如出现了严重的血栓或出血,可能危及生命,寿命就可能要短于常人了。
风湿性心脏病简称风心病,是因为链球菌感染引起反复风湿热活动,累及心脏瓣膜导致瓣膜病变。患者从幼年开始出现甲组乙型溶血性链球菌感染引起风湿热,由于血清中出现M型胶原蛋白,和心肌细胞蛋白存在类似抗原而诱发出变态反应。最常累及心脏二尖瓣,也可以多个瓣膜联合病变,引起狭窄或关闭不全。风心病属于慢性病,患者一般要到中年以后再出现临床表现。
心脏瓣膜置换的花费得看具体的瓣膜和心脏功能状态,以及有没有其他合并疾病。单纯对于心脏瓣膜的而言,一个机械瓣膜的价格大概为一万五到两万,一个二代生物瓣的价格是三万五左右,而一个三代生物瓣的价格为六万左右。除了瓣膜之外,做心脏瓣膜置换手术还有住院相关费用、手术费用、体外循环的费用以及术后监护的费用等等。
四维彩超拍不到心脏的原因多是由于胎儿体位不好,部分心脏切面观察不清晰,容易造成误诊和漏诊。如果遇到这种情况,彩超医生一般会让孕妇走动走动,刺激胎儿改变体位后重新再复查一次,直到所有切面都能观察清楚。四维彩超检查能够筛查结构型心脏病,如室缺、房缺、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、多发畸形等等。
心包炎的治疗基本上是以病因治疗和对症治疗为主。如果知道了造成心包炎的原因,应该针对原发病进行积极的治疗,比如化脓性心包炎,应该积极的抗感染治疗,如果是结核性心包炎,应该抗痨治疗,如果是肿瘤或者肿瘤转移导致的心包炎。可以给予相应的化疗。同时对症治疗有时也很重要,特别是病人伴有急性心包填塞的时候,要积极的心包穿刺加引流,减轻心脏填塞症状,减轻病人的痛苦。同时行心包积液的相关检查,可以进一步明确病因诊断。
产后心肌病患者存活的时间要根据具体的病情及个人体质而定,一般5年存活率在70%以上。产后心肌病主要是由于免疫或病毒感染引起来的,常见于产后5月内,主要表现为呼吸困难,心肌射血功能障碍,心功能不全,心室扩张,肝肿大,双下肢水肿等。一般积极的接受治疗能够稳定病情,延长患者的寿命。平时要注意多休息,避免过度劳累。
突然间出现心跳加快,自觉心慌,那么这种情况考虑可能是患者本身就存在植物神经功能调节紊乱。长期劳累熬夜精神压力大的人,相对就容易出现这种不舒服的情况,除此之外有一些人可能存在贫血,在运动后就有可能出现这种突然间的心跳加速,还有一些人可能是由于存在心力衰竭,相对也是比较容易在活动后出现这种不适症状。建议患者必要时可以做一下相关的检查,来进一步明确病因,比如说可以做一下BNP,心脏彩超,血清离子,血常规以及甲状腺功能的检查。
心脏有四个腔,分别为左右心房、左右心室,与之相连的血管有升主动脉、上下腔静脉、肺静脉、肺动脉,心脏的血流即为血液循环,具体流向为:血液从左心室经升主动脉泵出,流经全身,进入体循环,然后通过上下腔静脉回到右心房,再到右心室,经肺动脉进入肺循环完成血液的氧合,由肺静脉到达左心房,再回到左心室,形成一个循环。
心脏跳动的次数即为通常所说的心率,它与很多因素有关,正常情况下,一个成年人在安静状态下的心率为60~100次/分,情绪激动、剧烈运动时,为保证全身充足的血液供应,心率会相对加快;经常锻炼的运动员,心率则会稍慢;另外,心率还与年龄有关,年龄越小,心率越快,儿童在90~130次/分,胎儿则更快,正常为110~160次/分。
中午心跳快,可能是一种交感神经兴奋的表现。交感神经是自身存在的植物神经,控制人的心跳,皮肤血管收缩等主要是在紧张的时候发挥作用,植物神经是不受人的思维控制的事情,如果在中午出现心跳快,不影响生活质量的情况下可以不管,不治疗或严重影响了生活质量,首先要避免饮食增加交感活性,比如说饮酒,抽烟和咖啡喝茶叶其次可以口服抑制交感活性的药物需要正规医院就诊。
1.房室分离,P波与QRS波无相关,P波频率大于QRS波群频率。2.心室率通常小于60次/分。3.心室的起搏点在心室时,QRS波群宽大畸形,心室率在40次/分以下,心室的起搏点在房室交界区时,QRS波群形态通常正常,节律为40-60次/分。4.PP间期和RR间期常常固定。5..窦性心律情况下,PR间期绝对不等,而RR间期绝对相等。
房性早搏也就是房性期前收缩,是由于心房肌细胞异位起搏导致,心电图会表现为在正常收缩之前出现没有p波的QRS波群,其中QRS波群形态与正常无异。房性期前收缩,通常见于电解质紊乱,特别是低钾血症,当患者电解质恢复平衡后,房性期前收缩基本可完全消失。所以当患者出现上述情况时,首先应进行血清电解质检查,明确有无电解质异常。