肥厚性心肌病是特发性心肌病的一种,发病原因不明,如果合并高血压,选用的药物β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂为宜,因为使用二者可以有效的控制心率,使心室充盈量及舒张末期容量最大化,减少心脏做功,改善心肌顺应性,改善患者的预后。一般β受体阻滞剂包括美托洛尔,比索洛尔等,钙离子拮抗剂包括硝苯地平,氨氯地平等,慎用利尿剂,日常要低盐低脂饮食,戒烟戒酒。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏后负荷是指心肌收缩之后的阻力或负荷,又称为压力负荷。后负荷常见于高血压,此时心脏射血时阻力大,心脏后负荷增大。药物可以使用利尿剂、镇静药、扩血管药、平喘药等。必要时可以使用四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当加压。在日常的生活中,饮食要低脂低盐,要注意多饮水,吃一些营养的补品,如人参、黄芩、燕窝。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏瓣膜的介入手术目前主要有瓣膜的球囊扩张成形术和瓣膜的置换术两种。球囊扩张瓣膜成形术主要的适应证是瓣膜狭窄,一般是二尖瓣狭窄或肺动脉瓣狭窄,是通过动脉或静脉置管,在X线指引下将球囊送到相应的瓣膜部位,释放球囊,使狭窄的瓣膜扩张,这种手术方式简单,创伤小,但容易并发瓣膜的关闭不全(扩得太大了)。介入的瓣膜置换术主要指主动脉瓣狭窄时对主动脉瓣的置换手术,也叫TAVI手术,是经股动脉插管,在X线指引下把人工心脏瓣膜输送到主动脉瓣区,然后打开,并固定,完成对原主动脉瓣的替换,恢复瓣膜功能。TAVI手术尤其适合身体虚弱的老年人等传统瓣膜置换手术风险较高的人群。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病种类非常多,从最简单的房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,到大动脉转位、左心发育不良等极其复杂的心脏畸形,每一种病的情况可能完全不同:简单的先天性心脏病如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,可以通过介入和手术的方式得到彻底根治,术后效果满意,远期随访结果良好。但是对于某些更复杂的畸形,有的时候孩子即使做完手术,可能也无法达到正常人的活动耐力和生活质量。

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晚上心跳过快,有可能是因为情绪的原因,比如吵架或者过于兴奋都会造成心脏搏动过快,心率增加所以造成心跳过快。有一种可能是因为有冠心病心肌缺血而引起来的心跳过快。另外高血压也会引起反射性的心率过快。在饮食方面,如果暴饮暴食吃的很多,使心肌造成相对性的缺血,也会引起心率增快。或者喝酒、甚至应用某些药物都可能会造成心率加快。

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一般要配合医生的治疗并且自身要积极乐观,可以存活10年左右。建议要保持正常健康的生活方式,稳定情绪,并且要保持体重,保证良好的睡眠质量。饮食方面要以维生素C为主,并且要低盐低脂,内科药物一般是有倍他乐克,蒙诺,合心爽,丹参滴丸。建议可以适当的进行体育锻炼,避免剧烈的运动要在教练的指导下进行。避免焦躁,保持乐观。

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肺源性心脏病患者可以服用青霉素类、氨基糖甙类以及头孢类抗生素进行治疗,可以选用以窄谱抗生素为主的药物进行治疗,选用广谱抗生素时,必须要注意可能会引发的继发真菌感染。可以采用中西药结合综合治疗,有增强免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期发生,患者可以服用注射用头孢他啶。建议患者最好是在医师的指导下服用药物,避免盲目服用。

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心包炎分为感染性和非感染性,要注意寻找病因,是什么原因引起的心包炎。如果是一般的细菌感染,感染控制后,心包炎可以消失。如果是心肌梗死引起的心包炎甚至积液,治疗心肌梗死、利尿改善心功能治疗后,心包炎可能消失。但是,如果心包炎是癌性的,一般不会治愈,可能还会出现大量的心包积液。因此,找到心包炎的病因很重要,不同的病因,决定了心包炎是否可以治愈。

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肥厚型心肌病根据心室壁肥厚的部位,Maron等将肥厚型心肌病分成4型:I型-仅前室间隔肥厚;II型-前、后室间隔均肥厚;III型-室间隔与左心室前侧壁肥厚;IV型-后间隔和(或)左心室侧壁肥厚,或肥厚仅累及心尖部,而前间隔和左心室下(后)壁不厚。其中最常见的是III型,占52%,IV型较为少见。

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喝酒后心率加速也是人体的一种正常反应。是人体对酒精刺激做出的相应反应。可以加快血液循环的速度,促进代谢,及时将酒精转化,分解和排出体外,不必太过担心。一般大口喝酒或喝咖啡都会导致心跳加速,医学上称为生理学心悸,喝完酒后心跳快十分正常。酒精散去以后,心跳就会恢复正常。建议多喝水,多休息,喝酒伤身,少喝为妙。

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大概在5-10年,不同的疾病患者存活的时间也是不同的,心肌炎是一种比较严重的疾病,它是由于病毒感染引起的,严重的话可能会导致死亡。建议患者要积极的进行治疗,是有治愈的可能的,可以服用玉丹荣心丸进行治疗。平时还要养成良好的生活习惯,注意饮食的合理搭配,避免食用太过于刺激的食物,还要适当参加一些体育活动来增强体质,要注意休息,避免劳累。

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瓣膜病是一类比较常见的获得性心脏病,主要是由于风湿、退行性变、外伤等因素造成的,也有先天性的瓣膜畸形。瓣膜病的外科治疗主要包括瓣膜置换、瓣膜成形,这些都是比较常见、比较成熟的外科手术,在心脏手术里算比较大的手术。心脏手术当然是有风险的,但是瓣膜病的病人手术风险并不会比其他心脏手术更高。另一方面,瓣膜病的病人,常常会因为瓣膜病病史较长,对心功能产生影响,手术做得越晚,心功能越差,手术风险越高,术后的效果也就越差。

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肥厚性心肌病目前还没有较好的治疗手段。建议先观察一段时间,看看症状是否明显。期间可以考虑小剂量的卡托普利和倍他乐克治疗。药物无效者采用室间膈肌切除术,避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等,病情早期尽量减少户外活动,多加补充营养,提高身体免疫力。严重时可以先到大的心脏中心做个心脏彩超,然后根据彩超诊断进行进一步的治疗。

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心脏如果有问题,全身血液供应就会出现异常,内耳细微血管对血液供应的改变十分敏感。在心脏病的早期,内耳的血液循环就会受到影响,往往耳部出现不适症状要早于心脏病的出现,早期的耳部症状会出现耳鸣和听力下降的问题。因此人到中年以后,若出现耳鸣及耳聋症状,应及时去医院就医,在检查五官科的同时,还要对心血管系统进行相关检查。

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心脏功能不足主要是由于心脏冠状动脉出现硬化和有纤维蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等黏在血管壁上,使血管管腔变窄导致的。患者平时可以服用营养心肌的药物进行治疗,如:参松养心胶囊、麝香保心丸、辅酶Q10等。建议患者平时要注意控制食盐的摄入量,并且要注意饮食的低盐低脂,避免食用太过油腻刺激的食物,要多吃蔬菜水果。还可以适当参加一些体育活动来增强体质。

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患者存在的冠状动脉病变,会有明确的心绞痛。当发生心绞痛时,这种疼痛可以反射发生在以下部位:比如左侧颜面部,左侧下颌部,往往患者会怀疑颜面或者牙齿的问题,去口腔科就诊,而延误了心脏病的诊断。另外可以放射到左肩部和左上肢,有些患者认为自己是肌肉筋膜的问题,或者颈椎病而忽视了查心脏,引起不可逆的一些伤害。另外一部分患者心脏疼的反射区在后背部,会误认为骨科病,也可能影响了心脏疾病的诊断。

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不同的心脏疾病去世的症状是不同的,对于顽固性心衰的患者,后期往往是不能平卧,严重的气短喘憋,最后引起心脏以及呼吸的停止,这个过程有的时候比较长,从症状严重到死亡持续数小时到数天。对于急性心肌梗死,心脏破裂的患者,一般是猝死,就是在几分钟内突然发生,没有抢救机会。对于恶性心律失常的患者,一般也都是以猝死症状为主,就是突然发作抽搐,意识不清,部分患者经过抢救可以有机会存活。

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肥厚性心肌病的特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,使心室内腔变小,左心室血液充盈受阻、顺应性下降,是一种常染色体显性遗传病,在胎儿时期很难发现,发育成熟到一定程度才能检查出来,可以经妇产科及儿科医生评估后选择继续或者终止妊娠。出生后,对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者可暂行观察,梗阻严重者可行室间隔切除术或化学消融术。

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Q:心脏手术费用心脏病

心脏手术的费用,不同的手术方式和不同的疾病,它的手术费用是不一样的,一般情况下一些简单的先天性心脏病,比如说动脉导管未闭,大概在两万两三万块钱左右。需要体外循环的房间隔缺损或者室间隔缺损,大概在3到4万元左右,冠心病病人的搭桥手术大概需要10万块钱左右,而一些瓣膜病手术费用和需要处理的瓣膜数量有关,有二尖瓣的问题,主动脉瓣的问题,单瓣的费用大概在8万到10万元左右,如果双瓣可能在十二万元左右,如果同时还要做房颤射频消融,费用要增加2万块钱左右。主动脉夹层分为A型和B型的夹层。B型夹层介入治疗的费用在12万到15万元左右,A型的主动脉夹层手术费用大概需要20万到30万元。

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心脏绞痛是一般是指突发的心前区或者胸骨后绞痛,多发生在活动之后,其发生的原因就是由于冠状动脉发生粥样硬化或者急性痉挛导致管腔狭窄,所供应的心肌相对性供血不足,出现暂时性和可逆性缺血缺氧,一般伴有胸闷,气短,休息后或者舌下含服硝酸甘油后可以缓解,一般最常见的疼痛部位是胸骨中下1/3处,有时会有放射痛,可以放射至左肩部、左上肢前臂内侧以及无名指、小指或者下颌处。

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