心脏骤停的主要表现有颈动脉、股动脉等大动脉的搏动消失以及听诊心音消失,患者出现循环功能的障碍,最终导致了心、肺、脑等重要脏器的严重缺血、缺氧表现。一、典型症状1、突发的眩晕、黑朦、心悸。2、意识丧失,颈及股动脉的搏动消失,心音消失,伴有局部或全身的抽搐。3、异常呼吸:出现叹息,下颌式呼吸,有的患者在意识丧失前表现为急性严重的呼吸困难。4、皮肤改变:苍白或发绀。5、瞳孔散大,大小便失禁,直接间接对光反射消失。二、其他症状部分患者在意识丧失前存在前驱症状,比如极度容易疲劳乏力,出现疼痛,如心绞痛,心前区疼痛,心悸、气促、眩晕等。
先天性心脏病的患者不宜摄入过量的水和盐,不宜多吃甜食,不宜多吃罐装饮料和冷饮,不宜盲目补充营养品,更要避免进食过饱。1、不宜摄入过量水及钠盐:摄入过量的水及钠盐会引起体内大量水分的潴留,造成患者全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭,所以先天性心脏病手术后的患者的饮食一定要偏淡,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。2、不宜多吃甜食:如巧克力、饼干等,其成分主要是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃甜食易造成小儿消化不良、大便秘结,用力排便可加重心脏负担。3、不宜多吃罐装饮料和冷饮:罐装饮料及过冷的食物进入胃内会刺激胃黏膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。4、不宜盲目补充营养品:如参汤等,人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。5、不宜暴饮暴食:暴饮暴食过后会引起胃肠道血流增加,而心脏供血减少,进而引发心脏负担加重。
1、甲状腺131碘吸收率检查:显示吸碘高峰前移、升高。2、甲状腺激素测定:提示血清T3、T4、FT3、FT4等升高。3、血压:少数病例可伴有血压升高,收缩压偶尔可达180mmHg。4、听诊与触诊:患者大多可在心尖区听到收缩期杂音,其响度可达Ⅲ级,有时也可出现舒张期杂音,触诊有如震颤。5、心电图检查:可有左室肥大、ST-T改变、甲亢P波、P-Q间期改变、高T波、Q-T间期延长等表现。6、X线检查:可显示心脏扩大,肺动脉弓突出,心脏呈兴奋性高动力型球形。有长期心房纤颤或心力衰竭者,可见心影增大。有严重心力衰竭时,心影向两侧扩大。
1、年龄较大者:随着年龄的增大,肺心病的发病率增加。2、肺功能较差者:肺功能较差患者发生肺心病的比例高于肺功能较好者。3、有慢性咳嗽、咳痰的患者:有呼吸道症状的人较无症状患者,肺心病发病率要高。
围产期心肌病患者在妊娠期间应注意适当补充营养,减少高脂、高糖饮食,并注意尽量避免一次摄入过多的蛋白质。有心功能不全的孕妇应注意限盐。(1)孕妇应少食高糖食物、不宜多喝冷饮、酒、咖啡等刺激性饮料。(2)孕妇应注意适当摄入蛋白质,避免一次大量摄入高蛋白食物,以免出现腹胀、消化不良等表现,存在心功能不全的孕妇应注意限盐。(3)孕妇应少食油炸食品等油腻食物,尽量避免高脂饮食。
肥厚型梗阻性心肌病在饮食方面最好能够低盐、低脂、清淡饮食为主。加强营养,一定要尽量为优质蛋白饮食,所以平时一定要多吃一些蔬菜水果补充维生素,注意不要暴饮暴食,一日三餐尽量规律。当然可少食多餐,不要吃得太油腻,因为太油腻容易升高血脂不利于消化;不要吃得太咸,容易升高血压。另外,注意不能暴饮暴食,容易增加心脏负担,发生心脏的一些其他事件,如心绞痛、心率失常等。1、限制进食:不宜吃的过饱,过饱会对胃产生一定的压力,胃部的膨胀会直接对心脏造成压力,这样就加重了心脏的负担。患者在进食时需要注意进食的量,不应该喝太多的饮料,少量多吃有益健康。2、限制脂肪:尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品、动物内脏等,否则过多的脂肪会在身体蓄积,一方面增加血管壁的厚度,另一方面对心脏也会造成影响。3、限制盐分:盐分会导致高血压,高血压将直接对心脏造成压力,加重心脏的负担。4、增加维生素:维生素有减少机体成分被氧化的作用,如减少有利于心脏的不饱和脂肪酸的氧化,预防血栓,预防动脉硬化,强化心脏,如可以多吃猕猴桃、苹果等,这对心脏病的饮食非常重要。5、增加纤维素:纤维素有利于减少脂肪在人体的吸收,从而减少血液中的脂质,降低血脂浓度,最终有利于心脏,可以多吃芹菜、竹笋等蔬菜。6、多补充钾:钾能降低血液中的钠水平,直接减少高血压的诱导因素,可以直接减少心脏的负担,减少心脏病的发病几率。
对心脏性猝死的处理主要是及时发现,及时识别,及时实施基础心肺复苏、高级复苏以及电除颤。一、急症治疗对心脏骤停或心脏性猝死的处理主要是立即进行心肺复苏(CPR)。成功的心肺复苏需要一整套协调的措施,各个环节紧密衔接,即组成5环生存链,包括立即识别心搏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心搏骤停后治疗。生存链每个环节的成功依赖于前面环节的效果。二、药物治疗1、建立静脉通道后,给予肾上腺素静推,可每隔3~5分钟重复。2、根据病情情况给药,如血压偏低给予多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素;心律失常如室速可给予胺碘酮、利多卡因,心动过缓可给予阿托品;酸中毒可给予碳酸氢钠。三、手术治疗大多数存活下来的心脏性猝死患者需要采用植入式心脏复律除颤器(ICD),或施行抗心律失常手术,包括室壁瘤切除术及射频消融术。
对于血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者,应该立即电复律。血流动力学不稳定的患者,可以药物治疗。通常单纯的宽QRS波心动过速治疗周期为5~7天,伴有器质性心脏疾病的患者应该长期持续性治疗。一、一般治疗了解存在的病因及诱因并及时消除,如停服致心律失常药物地高辛等。治疗基础性心脏疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。二、急症治疗宽QRS波心动过速的急诊处理策略,首先取决于患者的血流动力学状况是否稳定,对于不稳定的心动过速无论室性还是室上性,都应及早同步直流电复律,终止心动过速发作,维护有效的循环状态;血流动力学稳定的患者则可先行鉴别诊断,根据不同的发病机制或类型予以相应处理。三、药物治疗1、室性心动过速复律常用药物:胺碘酮静脉用药安全、有效,心功能正常时,可选用普鲁卡因或普罗帕酮。同时治疗基础疾病,去除诱因与预防复发。2、室上性心动过速复律常用药物:维拉帕米或普罗帕酮静脉注射,腺苷或三磷酸腺苷快速注射,洋地黄静脉注射。四、手术治疗射频消融术:是通过导管头端电极释放射频电流,在导管头端与局部心肌内膜间转化为热能,是特定的局部心肌组织变性、坏死,以达到改变局部心肌自律性和传导性,从而达到治疗心律失常的目的。射频消融术有三个主要适应症:1、治疗由房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速引起的室上性心动过速、房性心动过速或单病灶心房扑动。2、有已经影响到生活质量的房颤,抗心律失常药物治疗无效。3、治疗有症状的特发性室性心动过速,而对于有器质性心脏病的室性心动过速,导管消融通常用于药物失败或植入ICD的患者频繁发作。五、其他治疗发作终止后,要积极治疗原发疾病,找到引起心律失常发作的诱因,如电解质紊乱、药物使用不当等,必要时安装按需型人工心脏起搏器。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的患者宜含吃维生素C、果糖高的食物以及改善睡眠质量的食物,忌吃刺激交感神经、影响睡眠的食物。(1)宜吃维生素C含量高的食物,如橙子。(2)宜吃果糖含量高的食物,如猕猴桃。(3)宜吃镇静、改善睡眠质量的食物,如莴笋。(4)忌吃含有酒精等刺激交感神经的食物,如白酒、啤酒等。(5)忌吃含有咖啡因等影响睡眠的食物,如咖啡。(6)忌吃麻辣的刺激性食物,如辣椒。(7)注意低盐低脂饮食,避免加重心脏负担。
心脏瓣膜损伤患者日常需要注意控制膳食总热量,低盐饮食,戒烟限酒。(1)控制膳食热量,控制膳食总热量,以维持正常体重为度,超重或肥胖者应减少每日进食的总热量,减少胆固醇摄入。(2)低盐饮食,限制食盐的摄入,少吃腌制食品。(3)戒烟限酒。
1、前驱期:许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周,甚至数月的前驱症状,如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳等。2、发病期:长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。3、心脏骤停期:意识完全丧失或伴有短阵抽搐、呼吸断续呈叹息样、昏迷、瞳孔散大。4、生物死亡期:出现室颤进而到心室停搏或者直接出现心室停搏,机体器官缺血缺氧,最终死亡。
1、超声心动图:各个心腔均可增大,左心室增大最明显,左心室壁收缩活动减弱,射血分数降低.局部心室壁可增厚,有时可见附壁血栓。2、胸部X线检查:心影普遍增大,以左心室为主,心脏搏动减弱,肺部淤血,肺间质水肿。3、心电图:心电图.可见左心室肥大、左胸导联ST段压低、T波倒置,心律失常最常见是室性期前收缩其他有窦性心动过速、房室传导阻滞,但心房颤动少见。4、腹部彩超及胎儿心电监护:主要判断胎儿有无出现宫内缺氧等异常表现。5、心脏核磁共振检查:通过该检查可以判断有无出现心肌纤维化。
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肥厚型心肌病的典型症状包括呼吸困难、心绞痛、心悸、头晕,部分患者甚至出现一过性的晕厥,严重者可能会出现猝死,常见并发症有心内膜炎和心肌梗死。一、典型症状本病男女间有显著差异,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有:1、呼吸困难:劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。2、心绞痛:常有典型心绞痛,劳力后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重。3、晕厥与头晕:多在劳累时发生。血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕。4、心悸:患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致。二、其他症状肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因,占50%。恶性心律失常、室壁过厚、流出道压差超过50mmHg是猝死的主要危险因素。
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(1)中老年人群。(2)全身性疾病患者。(3)先天性心脏病患儿。(4)长期失眠、精神紧张、情绪波动的青年人及儿童。(5)自主神经功能失调,交感神经过度兴奋的患者。
老年肺心病又称为慢性肺源性心脏病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病的高发人群通常有以下几种:1、老年人:受年龄影响,老人的肺动脉肺循环阻力容易增高,同时老年人好发慢性阻塞性肺疾病、肺动脉血管疾病,容易患上慢性肺源性心脏病;2、遗传性肺部疾病患者:遗传性肺部疾病对肺部会造成一定的伤害和影响,容易导致慢性肺源性心脏病的发生。
1、长期营养缺乏者:长期营养缺乏容易导致维生素B1缺乏,引起脚气病性心脏病。2、慢性胃炎吸收不良者:B族维生素吸收障碍,引起该病的发生。3、慢性消耗性疾病者:如慢性萎缩性胃炎、恶性肿瘤、慢性失血。
特发性心脏病为染色体异常疾病,无特殊的饮食调理,注意健康均衡饮食即可,注意低糖、低脂、低盐饮食,避免饮食过饱,戒烟戒酒,忌饮咖啡、浓茶。
1、有器质性心脏疾病患者:有器质性心脏疾病患者,当心肌缺血缺氧时可出现心律失常,甚至出现宽QRS波心动过速。2、心脏手术后患者:心脏手术患者术后易并发心律失常,也容易并发宽QRS波心动过速。