患者出现左边心脏部位隐隐作痛时,临床医生首先会关注患者的年龄、发生症状的诱因、持续的时间,以及有没有其他的伴随症状,患者既往有没有心血管病的危险因素,既往的身体状态如何。如果症状发生在年轻人,并且平时身体健康,没有心血管病的危险因素,这些危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟或者早发的心血管病家族史。这种往往可以排除心源性的心脏疼痛,也就说心绞痛的可能。具体是什么原因,有时临床是非常难以界定的,我们只能考虑说有可能是皮肤、神经、肌肉、肋软骨炎等等,这种情况往往不会引起严重的临床后果,可以观察。这可能也跟休息、情绪有关系,也许过一段时间之后,症状就会自行消失。只有在以下这些情况,我们要考虑有可能是心脏原因的,比如患者年龄是中老年人,有心血管病的危险因素,平时身体状态也不是很好,或者以往已经诊断为冠心病。如果在一些情绪激动、劳累,出现心前区的压榨性的疼痛,持续时间不长,一般1-5分钟,休息或者含服硝酸甘油可以很快的缓解,这就要怀疑是冠心病、心绞痛的可能。整体来说,心脏部位隐隐的作痛并不很像是冠心病、心绞痛。
病毒性心肌炎多数是能够治愈的,在病毒性心肌炎当中,有些患者由于感染了病毒,病毒在身体当中对心肌产生不良的影响,还有一些病毒进入身体发生抗原抗体反应,而这些抗原抗体复合物作用于心肌,产生炎症而引发病毒性心肌炎。在患有心肌炎的治疗当中首先要需要休息,因为心肌炎症使心肌的组织受损,充分的休息是让心肌得以恢复的基本治疗办法。目前我们临床上针对病毒性心肌炎没有特效的药物,通常是通过休息得到缓解。如果在病毒性心肌炎过程当中出现严重的心律失常或者心功能减退,需要针对性的进行治疗,保证患者能够度过心肌炎的急性期,逐渐得到好转,其中有一部分心肌炎是能够完全治愈,也有一部分心肌炎会遗留一定的心功能损害。
心脏的位置是位于胸腔中部,偏左下方,而心脏的自身大小相当于人拳头的大小,大约250g左右。心脏的组成通常是由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室组成的,而这四个腔室构成了整个的体循环和肺循环。其中左心室、左心房、左心室主要与肺静脉相连,同时血液是射到主动脉区,而右心房、右心室是与肺动脉、全身的静脉相连,血液是射到肺循环当中,通过这样的体循环和肺循环,保证血液到身体中,经过充分的氧合可以把富含有氧和营养物质的血液射到全身,满足身体的需要。
蹇冭烦寰楀揩鐨勭紦瑙f柟娉曟湁鍑犵锛1銆佷紤鎭紝鍙互浣挎椿鍔ㄩ噺鍑忓皯鑰屽甫鏉ョ殑蹇冭烦鑷劧鍑忔參锛2銆佸鏋滄槸瀹や笂鎬у績鍔ㄨ繃閫熴佸績璺宠繃蹇紝鍙互鐢ㄥ帇鎸夊帇鐪肩悆銆佹寜鍘嬮鍔ㄨ剦绐︺佸埡婵鍜藉枆澹佸甫鏉ユ伓蹇冪殑鍔ㄤ綔绛夛紝閫氳繃鑷富鍒烘縺鐨勫姙娉曟潵缁堟瀹や笂鎬у績鍔ㄨ繃閫熺殑鍙戠敓锛屼粠鑰屽噺鎱㈠績鐜囷紱3銆佺敤鑽墿娌荤枟锛屽鏋滃钩鏃舵偅鑰呯粡甯稿嚭鐜板績璺冲揩锛岃屼笖缁忚繃妫鏌ュ彂鐜版病鏈夊績鍔熻兘鍑忛鐨勯棶棰橈紝鍙互閫夌敤尾鍙椾綋闃绘粸鍓傦紝姣斿缇庢墭娲涘皵鎴栬呮瘮绱㈡礇灏旂瓑鑽墿鍙互鍑忔參蹇冪巼銆傚綋鐒堕潪浜屾阿鍚″暥绫婚挋鎷姉鍓傦紝鍖呮嫭寮傛悘瀹氥佸湴灏旂~鋼篃鍙互鐢ㄤ簬鍑忔參蹇冪巼銆傜幇鍦ㄨ繕鏈変竴绉嶅噺鎱㈢鎬у績寰嬬殑鑽墿鍙仛浼婁紣甯冮浄瀹氾紝鏈嶇敤涔嬪悗鍙互浣垮緱绐︽у績寰嬪噺鎱€備笂杩拌繖浜涘績璺冲揩鐨勬椂鍊欑紦瑙e績璺冲揩鐨勬柟娉曢兘鏄垜浠棩甯稿綋涓彲浠ラ噰鐢ㄧ殑鍔炴硶锛屼絾濡傛灉缁忓父鍙戠敓蹇冭烦蹇垯闇瑕佸埌鍖婚櫌灏辫瘖锛屼簡瑙e紩璧峰績鍔ㄨ繃閫熺殑鍘熷洜锛岄拡瀵规х殑杩涜鐥呭洜鐨勬不鐤楁墠鑳藉浣垮績璺冲揩鐪熸寰楀埌缂撹В銆
房性早搏是来源于心房的期间收缩,叫房性早搏,正常情况下窦性心律是心跳次数,而窦性心律提早波动、提前发生叫做早搏,这种早搏也根据起源点的不同,来自心房的叫房性早搏,来自房室结交界区的叫交界区性早搏,来自心室的叫室性早搏,针对不同的早搏性质可以选择不同的治疗。在临床上如何去区分早搏的来源,主要根据心电图,也就是说患者在发作早搏的时候进行心电图的描记,有助于进行早搏的判断,同时也可以对早搏的起源点,区分房性、交界区性或者室性早搏。
完全性右束支传导阻滞是一个心电图异常的诊断术语,完全性右束支阻滞的心电图特点是V1、V2导联呈现M型 ,表现为rsR′的波形,而V5、V6表现为粗钝的S波。当然aVL导联也可以表现与粗钝的S波,同时会伴有一些ST-T的改变。完全性右束支传导阻滞是相对于不完全性右束支传导阻滞而言的,主要区别是在QRS波的宽度,如果QRS波的宽度>0.12秒,则为完全性右束支传导阻滞,如果QRS波宽度
心肌缺血主要有药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗,心肌缺血的原因是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化导致动脉管腔内的狭窄,引起供血的减少,出现心肌缺血,所以心肌缺血主要是由于冠脉的供血不能增加或者心肌的耗氧量增加,这样都会导致供血不足而引发心肌缺血。所以在治疗上,具体措施如下:1、药物包括硝酸酯类药物,可以扩张冠脉、减轻心脏张力,从而减少心肌的氧耗。β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低血压来减少心肌的氧耗,缓解心绞痛,钙离子拮抗剂主要是通过扩张冠状动脉而增加冠脉的血供,在这些治疗当中,主要是通过药物达到心肌氧的供需平衡。2、由于冠状动脉的狭窄造成供血不足,临床上也可以采用介入治疗的办法,在狭窄部位植入支架,解除狭窄来恢复冠脉的供血。3、如果冠脉病变严重、广泛,不能够通过介入的办法解决,也可以进行外科手术,进行架桥治疗来恢复远端的心肌供血。
心率过缓的原因很多,主要有以下几点:1、主要跟年龄有关,随着年龄增加,心脏传导系统退化而出现心率过缓。2、跟疾病有关,疾病主要是供血不足,特别是冠心病影响局部区域缺血而出现的心率过缓,比如下壁系列的心肌梗死容易合并有房室传导阻滞以及窦性心率过缓。心肌的炎症也可以引起心率过缓,比如急性心肌炎患者表现为房室传导阻滞、窦性心律、窦房传导阻滞,或者窦性心动过缓、病态窦房结综合征。在临床上出现心率过缓要区别不同的原因,针对不同的人群给予相对的处理,临床上处理心率过缓没有合适的药物,只是在住院期间如果心率特别慢,可以临时用药物来缓解。但药物都不适合长期口服,如果心率过缓到一定程度,伴有头晕、无力、黑蒙的表现需要进行起搏器的治疗。
如果患者感觉心脏跳动过快,首先要到医院做体表心电图检查,通过体表心电图检查可以明确心跳过快属于哪种心律失常。明确心律失常的同时还要查找有没有其他体外因素,比如发热、贫血或者情绪激动都可以引起心跳过快。另外,如果患者表现为心脏缺血或者心脏本身疾病引起,通过改善心肌缺血也可以治疗心跳过快。对于心动过速,比如阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动,或者室速等等都可以通过射频导管消融的方法治疗。
心脏性猝死最常见的病因是冠心病。冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是给人的心脏供血的动脉,冠状动脉在高血脂、高血压、高血糖、抽烟、肥胖、家族遗传等多方面因素的长期作用下,出现动脉粥样硬化,导致管腔狭窄;管腔狭窄到一定程度会影响心脏供血,出现心肌缺血、心绞痛,严重时冠状动脉突然完全闭塞导致部分心肌细胞坏死,也就是急性心肌梗死,急性心肌梗死的病人容易出现室颤导致心脏性猝死。
如果有心脏疾病的患者,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,会出现后心背部疼痛的症状。这是因为动脉粥样硬化病变累及了冠状动脉,就会导致冠状动脉出现严重的狭窄。当心肌耗氧增加时,由于冠状动脉存在严重病变,无法及时给心脏进行充分的供血,就会导致心肌缺血,诱发心绞痛。心绞痛可以发生在心前区、胸骨后,也可以放射至后背,导致后心背部疼痛。
喝酒会导致心跳加速的,这是因为喝酒后体内将会摄入乙醇,而乙醇在代谢的过程中就会转化为乙醛。乙醛具有扩张毛细血管的功能,因此饮酒后会出现广泛的毛细血管扩张,这就会导致血压降低。因为毛细血管扩张相当于增加血管的容积,而血液的总量却没有发生变化,这就导致人体处于低血压和低灌注的状态。为改善这种低血压和低灌注的状态,心脏就要通过加快跳动来弥补容量的相对不足,这就导致酒后心跳加快的情况,因此喝酒导致心跳加速是酒精对人体作用的结果。普通人、正常人出现心跳加速后很快症状就可以缓解,如果是冠心病患者,及其它心脏病患者,心跳加速很有可能会造成心血管事件的发生。
心律失常和冠心病有关,心律失常得不到有效治疗,会加重冠心病心肌细胞缺血,严重者还会导致心肌细胞坏死,发生心肌梗死,二者互为因果,心肌梗死又进一步加重心律失常发生,形成恶性循环。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,治疗冠心病首先要改善心肌细胞供血,解除血管狭窄很重要,预防血管狭窄更重要,是预防冠心病心律失常,心衰等并发症发生的重中之重。
如果突然觉得心脏跳得重,可能发生了室性早搏,正常人发生室性早搏的几率会随着年龄的增长而逐步的增加,如果出现心脏跳得重,很有可能是发生了频发室性早搏,需要第一时间到心内科门诊就诊,在医生的指导下进行24小时动态心电图检查。室性早搏医学上称之为室性期前收缩,是指心脏的希氏束分支以下的部位发生过早的、提前使心肌除极的单个或成对的室性早搏。室性期前收缩发生在正常的心跳之前,起源于心室,因此称之为室性期前收缩,是最常见的心律失常之一,在各类的人群当中都可能会出现,但是老年人尤其常见。
心肌病是一组异质性的心肌疾病,是由不同病因引起的心脏机械和电活动异常,表现为心室不适当肥厚或者扩张为特征的一组疾病,严重的心肌病会引起心血管死亡或者进展性的心力衰竭。心肌病目前通常分为原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和其它未定型心肌病。而继发性心肌疾病本身是全身性疾病的一部分,是全身疾病使心肌受累而导致的心肌疾病,包括代谢性原因、感染性原因、内分泌性原因、结缔组织病等等。
完全性右束支传导阻滞一般可以见于正常人,也可以见于风湿性心脏病、先天性心脏病,比如房间隔缺损、高血压、冠心病、肺心病等情况。因为右束支比较细长,所以正常人也可以出现右束支传导阻滞,如果是正常人出现完全性右束支传导阻滞,没有任何不舒服的症状,不需要治疗定期随访就可以。如果是新出现的症状要检查心肌酶,筛查是否存在心肌炎,如果其他原因导致的完全性右束支传导阻滞,需要积极治疗原发的心脏病,比如房间隔缺损要进行房间隔缺损的修补术,如果是肺心病,右心负荷过重也可以出现右束支传导阻滞,要积极治疗肺心病,治疗过程中完全性右束支传导阻滞不一定会得到纠正。急性心肌梗死时,如果出现右束支传导阻滞,说明患者的心肌梗死面积非常大,非常危险,要积极开通相关的动脉。此外,如果老年人出现完全性右束支传导阻滞合并一度房室传导阻滞,需要高度重视,可能会存在传导系统的退行性变,随时会发生心率突然减慢的可能,要定期复查24小时动态心电,必要时需要植入永久性起搏器治疗。
心率过缓一般指心动过缓,心动过缓的处理主要看心率慢的程度,如果心率低于40次/分,会出现无力、心慌甚至胸闷、黑蒙等表现,需要进行临床处理。可以应用药物提高心率,目前应用的药物都不适合长期使用。心动过缓慢到一定的程度,伴随有症状的情况下可以进行永久起搏器的植入,起搏器帮助心脏工作,使心率不至于过慢。日常生活当中心动过缓跟疾病有关,比如冠心病、心肌缺血造成影响心率部位的心肌缺血而出现心动过缓。需要针对病因治疗,进行心肌供血的改善,心率可能会有所恢复。急性的心肌炎症也可以损害心脏的传导系统而出现心动过缓,往往随着炎症的消退可以逐渐恢复。心动过缓不能恢复多见于老年人,随着年龄的增加,心脏的传导系统退化而出现心动过缓,需要进行起搏器的治疗。
三度房室传导阻滞,是因为某些心脏疾病导致的心脏的房室结或希氏速发生的阻滞,电活动不能从心房有效传递到心室,也就是心房和心室之间的电传导脱节。引起三度房室传导阻滞的原因有急性心肌炎,急性心肌梗死,或者房室结自身的退行性变等。一般发生三度房室传导阻滞后心室率极慢,患者可能会出现慢心室率导致的周身乏力,头晕,黑朦等不适,对于这样的患者需要尽快植入起搏器治疗。
心脏穿孔一般是急性心肌梗死的严重并发症,因为心脏穿孔部位的不同,症状有所不同。如果在心脏左心室游离壁发生穿孔,短时间内血液就可以通过裂孔到达心包,引起严重的心包填塞,患者几乎无抢救成功的可能性,很快会出现意识不清,心跳停止。如果心脏穿孔发生在室间隔,患者可以在心前区听到明显的收缩期杂音,同时会出现特别严重的心功能不全,难以纠正的心衰等症状,需要尽早行穿孔的修补术或介入封堵,改善症状。
心脏造影大概需要3000块钱,心脏造影最常见的是冠状动脉造影,冠状动脉造影主要是穿刺动脉、股动脉或者桡动脉将导管送到冠状动脉的开口,进行脏器的注入,显影冠状动脉,看冠状动脉的走行以及是否存在病变。心脏的造影、心室的造影,包括左心室的造影、右心室的造影,以及升主动脉或者肺动脉造影,也可以通过造影剂的显影去看相应部位的结构和功能。心脏造影种类不同,费用也不完全相同。