心脏微血管堵塞的患者,一般没有比较剧烈的胸痛症状,但患者会出有与活动相关的胸闷不适,气短,自觉活动耐力有下降。这种微血管堵塞,在做冠脉造影或冠脉CT时并不能发现,因为冠脉上述检查只能了解中等以上大血管的狭窄情况。这些微血管的堵塞可以通过一些超声心肌负荷试验,或者核素扫描等手段来诊断。一旦诊断心脏微血管病变,需要吃尼可地尔等药物改善微循环,改善症状。
引起心跳加快的原因有很多,即可见于正常的健康人,也可见于某些疾病状态下,或者应用某些药物等情况,正常健康人在情绪激动、跑步、游泳、跳绳等情况下都可以导致心跳加快,就属于正常的生理情况。而一些疾病,如严重的乏氧、冠心病心肌缺血、心力衰竭、发热、甲状腺功能亢进等,其都可以使心跳加快。在临床上一些常见的药品也可以使心跳加快,如氨茶碱、较大剂量的多巴胺、阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺素等。
如果如果女性出现心跳加快,首先要明确是生理性因素导致的心跳加快,还是病理性因素导致的心跳加快。女性人群在情绪紧张、焦虑、激动和失眠时,都有可能使交感神经激活,引起心跳加快的情况出现,这时,平静心态,安静休息,适当的补充睡眠,就可以使症状缓解。除此之外,还有很多病理性因素引起心跳加快的情况出现,包括甲状腺功能亢进、贫血等等。患者应第一时间到医院就诊,在医生的指导下进行纠正,使心跳加快的症状得以缓解。
一些对心脏血液动力学影响比较小的先天性心脏病,可以密切关注心脏的变化,暂时不需介入手术治疗,比如说房间隔卵圆孔未闭,如果患者没有明确的左右心房血液的分流,没有出现偏头疼,反常栓塞等症状,可以暂时不进行手术治疗。比较小的动脉导管未闭,比较小的房间隔缺损或室间隔缺损,如果也没有大的分流量,可以在密切监测下暂时不行手术治疗。
肥厚型心肌病能活多久是因人而异的,有的时间长,有的时间短。一般情况下,患有该病后成人从没有症状到出现心力衰竭、猝死,其10年的死亡率约为20%。同时该病也是青年和运动员心源性猝死最常见的病因,其往往有一定的家族遗传史,β受体阻滞剂如倍他乐克等是肥厚梗阻性心肌病治疗首选的用药,对于药物治疗无效的患者,可以考虑采取酒精肥厚室间隔消融术或起搏治疗等。
心脏部位隐隐作痛,有以下几种原因:1、最常见的原因是冠心病,冠心病可以由于心脏供血的血管,冠状动脉发生动脉粥样硬化导致动脉硬化斑块的形成,而使冠状动脉的管腔变窄,这样会使心脏的供血减少,而心脏供血减少会在心脏活动量增加、需氧量增加的时候表现为供血不足,心肌出现缺血、缺氧而引发疼痛。活动量增加的时候出现,比如在快走、慢跑、情绪激动或者饱餐以后出现,多半持续3-5分钟,休息可以缓解,如果心脏部位的疼痛表现为上述特点要警惕冠心病。2、由于局部的骨骼、肌肉、神经疼痛,表现为隐隐作痛,这种多为持续性的或者一过性的,与心脏病无关系,同时也没有严重的后果。
心跳加快的原因有多种,主要根据造成心动过速的类型不同,原因也不相同,有以下几点原因:1、最常见的窦性心动过速,这种心动过速的原因多与植物神经调节兴奋有关,比如患者情绪激动、运动或者发热,出现甲状腺功能亢进或者贫血,以及心脏以外的原因造成的心动过速。2、室上性心动过速,这种心动过速是由心脏折返而引起,并不是由于其他原因引起,而是折返被触发就会引起,多半原因并不清楚,表现为突然间发作、突然间终止。3、室性心动过速,这种心动过速多是因为有原发心脏疾病存在,比如冠心病、心肌缺血或者心功能不全,都可以由于心脏结构异常、功能减退而发生心动过速。所以在治疗当中,除了针对心动过速的治疗,还应该针对心功能不全进行治疗。
心肌病的治疗主要是针对心功能不全的治疗,包括利尿以及维护心脏结构、预防重构的治疗,还有扩张血管、减轻心脏负荷的治疗。在心肌病的治疗当中,相对来说并不完全一致。主要是心肌病在临床上分成很多不同的类型,可以表现为扩张型心肌病,这些病人主要以心功能不全、心脏扩大为主,所以利尿、预防心脏重构、减轻心脏负荷是主要的治疗。再有就是肥厚型心肌病,它主要带来心脏舒张功能的不全。另外,肥厚型心肌病,还有一部分人会带来左室流出道的梗阻。对这种患者会有些针对性的治疗,除了改善心功能状况,还有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的钙拮抗剂的联合治疗,通过减弱心肌收缩力来减少流出道的梗阻。还有限制型心肌病,其主要是带来心脏舒张功能的不全,临床上也表现为心功能不全,所以主要以减轻心脏负荷、利尿治疗为主。
笼统预测心脏扩大以后还能活几年是没有科学依据的,因为数值可以差别很大。心脏扩大可以分为右心扩大、左心扩大以及全心扩大,心脏扩大往往是因为心脏或者肺部疾病所造成,是有基础性原因的,心脏扩大引起的后果完全取决于心脏或肺部原发疾病的转归。右心扩大的常见原因是慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压,以及某些类型的先天或后天性心脏畸形。左心扩大常见于某些类型的先天或后天性心脏畸形,如高血压性心脏病、冠心病的患者。全心扩大可以表现为某些先天、后天性心脏畸形导致,或者扩张型心肌病导致,治疗包括病因治疗和对症支持治疗两个方面。
临床上出现心脏经常像针扎一样疼痛的患者要格外小心,首先除外冠心病、心绞痛。心绞痛的典型症状是心前区的压榨性疼痛,可以口服复方丹参滴丸、速效救心丸或者硝酸甘油缓解。所以如果出现这种情况就要到医院做心电图、心彩超,还有血的检查来进一步明确。神经炎症的表现,比如肋软骨炎、肋间神经炎也可以表现胸骨后、心前区的针刺样疼痛,如果是这种原因引起的可以给予理疗、热敷或者局部外用药,都可以起到止疼的效果。
心包积液、心脏积水能活多久,要看引起积液、积水的原因是什么,不能一概而定。心脏积水应该指的是心包积液,临床上有很多种疾病,都可以出现心包积液,心脏积水能活多久要看具体是什么疾病引起的心包积液,要看疾病的严重程度。常见的心包积液有以下几个原因,包括感染性心包炎或者称为感染性心内膜炎,经过积极治疗,预后还是不错的。另外有一些像肿瘤,恶性肿瘤,比如肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等,在晚期可以侵犯心包,引起恶性的心包积液。如果是出现心包转移,意味着到了癌症晚期,预后相对比较差,当然也跟原发肿瘤的恶性程度有关。还有一些风湿免疫性的疾病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等也可以表现有心包积液,这类疾病通常不能够彻底治愈,但是可以控制症状。
全套心脏检查的费用可以从几百块钱到几千块钱不等,心脏的检查有很多项目,例如血液系统检查、抽取外周静脉血检查、心肌酶指标,以及心脏损伤标志物、心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查,还有心脏CT、 冠状动脉CTA检查、心脏核磁共振、放射性核素心肌检查、冠状动脉造影检查等。具体到每一个人需要做什么检查,需要心内科的临床医生根据病人的实际情况和病情来选择,每个人不是这些检查都需要做,而是要评估以后决定需要做哪些检查。
扩张型心肌病是心肌病的一种,其原因可能与感染,非感染性炎症,内分泌或代谢紊乱等因素相关,它有一定的家族遗传性,在临床上往往表现为左心室或者左右心室的扩大,伴有收缩功能障碍。在心脏彩超方面往往能看到心室扩大,往往以左心室扩大明显,室壁运动普遍减弱是其一临床特点。做冠状动脉的CT检查,其有助于排除因冠状动脉病变导致的缺血性心肌病。在治疗方面主要是针对扩张性心肌病出现的心力衰竭,心律失常等情况,进行对症治疗。
出现呼吸心脏骤停,注意是“骤停”,也就是因为某种原因突然呼吸停止、心脏停跳,这样的病人如果抢救及时、抢救得当,有一部分病人是能活过来的。引起呼吸心脏骤停最常见的原因是冠心病引起的急性心肌梗死、病人突发室颤,室颤又叫心室颤动,是一种非常严重的心律失常,出现室颤时心脏是停跳的。如果抢救及时,立即进行胸外心脏按压、电击除颤,有的病人能马上恢复自己的呼吸和心跳,成功的抢救过来。
如果心脏左边一深呼吸就疼,症状一般不是心脏所致,因为深呼吸不会影响心脏本身的供血。心脏左边在深呼吸时疼,在临床中有以下几种可能:首先是肋软骨炎和肋间神经痛。如果是病毒、外伤、炎症等因素造成的肋软骨炎和肋间神经痛,就可以引起深呼吸疼,这是深呼吸疼痛的最常见原因。其次,胸部皮肤有带状疱疹,也可以导致深呼吸疼痛的症状发生。
稳定型心绞痛合并高血压,一般可以在医师指导下服用普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等降压药物治疗。如果心绞痛症状严重,还需要服用动脉扩张类药物硝酸甘油治疗。假如患者平时伴有高血脂,还需要搭配降脂类药物辛伐他汀、阿伐他汀,改善血液黏稠度,促进高血压恢复。稳定性心绞痛合并高血压后,假如出现严重的身体水肿症状时,可以在医师指导下使用脱水药物甘露醇治疗。
心脏位于胸腔内纵隔偏左,正下方是膈肌,膈肌把胸腔跟腹腔进行分隔,之后是消化系统,挨着最近的是胃。如果只是讲心脏下面是什么?心脏整个下面就是腹腔,腹腔里面在左侧部位是胃,然后是脾脏,再往下是整个消化道,比如结肠、小肠,肾脏是在最后面。患者如果是比较靠下的部位疼痛,要考虑有可能是消化系统的相关疾病,就诊的时候先从消化内科、普外科开始。
房室传导阻滞是指心电的冲动从心房传导至心室的过程中,出现异常的延迟或不能抵达心室,按照阻滞程度的不同,可以分为一度、二度和三度的房室传导阻滞。二度房室传导阻滞说明有部分的冲动传导中断,二度Ⅱ型的房室传导阻滞在心电图上可以表现为PR间期是固定的,它的时限大部分是正常的,但是QRS波型可以间歇性的脱落,传导比例可以为2:1、3:1或者是不等比例的阻滞,下传的QRS波型的形态大多是正常的。二度Ⅱ型的房室传导阻滞引起它的原因,临床上很多的疾病都可以引起,比较常见的是缺血相关的,比如急性的心梗、冠脉痉挛、心肌炎、心肌病或急性的风湿热心内膜炎,以及主动脉瓣的狭窄或者是钙化,很多也会发生在老年退行性的改变当中,或者射频消融的损伤,以及一些先心病外科手术过程当中损伤、电解质的紊乱,或者药物的作用,比如运用减慢房室传导的药物,如洋地黄、β受体阻滞剂等。二度Ⅱ型的房传导阻滞一部分的病人因为它划分属于缓慢性的心律失常,一部分的病人可能会出现疲乏、倦怠、头晕,严重的可能会有晕厥、心绞痛、心衰等。整体来说二度Ⅱ型的房室传导阻滞一部分的病人,最终需要植入永久性起搏器进行治疗。
病毒性心肌炎心电图表现:1.主要是ST-T变化。呈T波倒置或减低常见,ST段可有轻度移位,2.各种心律失常的表现,如窦性心动过速、心动过缓慢、异位心律、传导阻滞、房早、室早、房室交界性期前收缩等,约2/3患者以室性期前收缩为主要表现,也可除期前收缩外无其他心电图改变。心律失常多见于急性期,在恢复期可消失。
不同的心脏病的自救措施是不一样的。如果有冠心病史,突然出现胸疼胸闷,就要立即坐下休息,马上含服硝酸甘油或速效救心丸,然后拨打120急救电话或者是家人护送去医院。如果是心梗发作,可以嚼服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙。无论是患有何种心脏病,患者都不要焦虑着急,家里有氧气的话,可以先吸上氧,采取半卧位,平时家中要常备一些急救药物。