对于心功能不全,心力衰竭的患者需要使用利尿剂治疗。这样的患者因为心功能的下降,会导致体循环及肺循环的淤血。在这种情况下需要应用利尿剂,使体内液体量减少,血容量减少,减轻心脏的前后负荷,减轻肺循环及体循环的压力,改善患者症状,使气短喘憋症状明显缓解。对于这样的患者,在急性期要应用静脉利尿剂,迅速利尿改善症状。而在心衰缓解期,也需要应用口服利尿剂治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液有很多原因导致,最常见的是肿瘤疾病导致的心包积液,这个时候可以从心包中抽出暗红色血性液,同时可以做心包积液的生化和病理学检查。另外可以做肿瘤标记物,以及全身CT及petCT等检查明确肿瘤的原因。还有一些心包积液是结核病引起的,患者往往有消瘦,纳差,午后低热的症状,需要完善结核病学检查,比如查痰中的分枝杆菌等,可查出病因;另外这种心包积液抽出之后可能为渗出液。还有一些自身免疫性疾病,需要完善免疫学指标,了解引起心包积液的原因。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于心脏造影之后多久才能恢复,取决于造影所选择的术区。对于使用桡动脉术区,造影之后即刻就可以下地行走,右手桡动脉术区需要压迫4-6h后松开压迫器。一般在10h以上,右手可以做非用力的活动,24h之后基本可以恢复术前同样的活动情况。如果穿刺部位在股动脉术区,则术后需要平卧至少6h,股动脉术区要加压包扎,避免出血。10h左右,可适当下地站立,24h后可快步行走或做一些运动。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏猛的跳一下,最大的可能性是出现了期前收缩,也就是早搏。期前收缩包括房性期间收缩和室性期前收缩等,对于健康的人群,室性的期间收缩发生的可能要大一些;而且室性期前收缩会引起心脏射血的异常,所以症状较房性期间收缩要更明显一些。如果偶尔出现一次无需过于焦虑,但如果这种心脏猛的跳一下的感觉很频繁,则建议做24h动态心电图检查,了解期前收缩发生的频率和严重程度,酌情进行治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

研究发现养成良好的生活习惯、作息习惯以及饮食习惯,对于保持心脏的健康有着非常重要的意义。具体有以下的几点措施:首先,要注意低盐低脂的饮食,平时的膳食中要注意少放盐、少放油,世界卫生组织的研究显示每人每天摄入食盐的含量不应超过6克。其次,要注意控制体重,不要超重,尤其不要使腹围增加。因为腹围增加,容易引发高血压、糖尿病以及高脂血症。然后,在日常生活中要注意戒烟、戒酒。不要吸烟,也不要吸二手烟。因为烟中的一氧化碳和焦油会破坏血管的内皮,导致动脉粥样硬化的发生。最后,还要适当的增加运动,最好每天坚持一个小时左右的有氧运动,有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳等等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏骤停有极大的猝死可能,所以是危及生命的危重心律失常疾病。心脏骤停往往发生于严重的心脏病患者,比如严重的缺血性心肌病,长QT综合征等遗传性恶性心律失常疾病。患者可能突然出现心跳停止,或者是恶性心律失常,比如无脉性室性心动过速,室颤,室性扑动等。这些都会导致心脏不能有效泵血,周围脏器缺血。脑血管缺血4分钟以上就可以导致不可逆的损伤,超过10分钟即可发生死亡等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病患者因为存在的心脏疾病,可能有较重的肺淤血症状,一旦感冒很可能会诱发严重的心功能不全。所以,先天性心脏病患者一旦出现的感冒症状,要尽早应用抗感冒药物,比如复方氨酚烷胺片,白加黑等控制感冒引起的症状;如果出现病毒性感冒同时合并有细菌性感染,需要早期应用抗生素,以控制感染的发生,避免病情加重引起先天性心脏病患者心功能的进一步下降。所以治疗原则是首先避免感冒,一旦出现感冒应尽早治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一躺下感觉心脏咚咚跳首先建议患者先自触脉搏,大多数情况下脉搏数跟心跳数是相当的,通过脉搏就知道心跳数是怎样的,观察咚咚跳的时候有没有脉搏增快、脉搏跳不规则。同时要了解平时感觉到心脏咚咚跳的时候,基础心跳是多少,也就是基础脉搏,看在发生症状的时候脉搏或者心跳数是否明显增快。另外要寻找诱因,在睡觉之前有没有做能够引起交感神经兴奋的动作或者事情。如果已经影响到睡眠,不妨在家里备阿替洛尔或者倍他洛克,在睡觉之前提前半小时口服来改善症状。还应该去医院做一个评估,做心脏超声、动态心电图检查。如果自触脉搏、心跳并没有增快,只是心脏波动感的增强,这个时候也要寻找诱因,一些能够影响交感神经兴奋性的行为,比如睡前或者下午喝过浓茶和咖啡,近期比较劳累、没有休息好也会引起这种症状。但一般不会引起临床的严重后果,不需要特别紧张,有可能只是偶发的,入睡之后可能症状就会消失。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

现在社会节奏比较快,尤其是很多年轻人平常都有熬夜的习惯,生活不规律,到晚上很晚吃晚饭,或者吃完晚饭以后经常刷手机、玩电脑或者躺在床上玩游戏等等,长时间的作息不规律,很容易导致身体健康出现异常,就像有些人可能会出现半夜心跳加速的情况。如果是偶然出现,并且有休息不好的诱因,患者可以加强休息,过上一段时间后这种情况就应该会缓解。如果经常出现半夜心跳加速,就应该到医院做一些检查,看看是什么原因。常见的心跳加速有可能是心律失常,比如窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速。建议患者做心脏超声、心肌酶、甲状腺功能,以及心脏的24小时心电图,再看一看心跳加速时心电图是怎样的。做这些检查以后再找心内科大夫好好看一下,看看是到底是什么原因,并给予针对性的治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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年轻人心脏突然疼一下,这种情况一般来说没有太大问题。尤其是年轻人既往没有心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟,或者早发的心血管病家族史,既往身体健康,没有基础疾病,这种情况下不需要特别紧张,疼一下就没事了,具体是什么病因并不能完全明确。在临床上比较关注的是有危害性或者严重危害性的疾病,比如冠心病、心绞痛,或者严重的达到急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等,这些疾病大多发生在中老年人身上,而且疼痛不会突然疼一下,大部分跟活动有关系或者活动时加重。如果持续剧烈的疼痛,疼痛跟活动相关或者严重的影响生活质量,往往需要警惕,需要去医院做相关的检查,排查严重的疾病。如果只是突然疼一下,不需要紧张,也不需要去医院。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏预激综合征患者不建议饮酒。心脏预激综合征就是在心房和心室之间有异常的传导通路,因为这种传导通路的存在,一部分患者可以发生心房心室之间电活动的折返,引起室上性心动过速;还有一部分患者可能出现房颤症状,电活动从旁路前传,导致快速心律失常,这些都有较大风险。患者饮酒后可以兴奋神经,使心肌细胞的不应期缩短,患者发生心律失常的几率增大,可导致风险发生,所以不建议有心脏预激综合征的患者饮酒。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏的轻度反流一般是指心脏的瓣膜,比如二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣以及肺动脉瓣的反流。这些瓣膜起到单向阀的作用,使血液从一侧流向一侧,而不能反向流动,如果这些瓣膜而有一些退行性变或轻度损伤,或者是瓣叶结构和腱索结构有异常,可能出现瓣膜的轻度反流。常规的轻度反流,无需特殊治疗,密切监测即可,每半年做一次心脏彩超,了解反流的情况。如果短时间内反流逐渐加重,则需要到心外科评估,酌情手术治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏痛的治疗首先要明确心脏痛是什么原因引起的,心脏本身疾病有很多都可以引起心脏痛,常见的是冠心病。针对冠心病的治疗,如果血管狭窄严重,可以放支架,再配合药物治疗,心绞痛或者心脏痛会明显缓解。如果心脏痛是瓣膜引起的,比如主动脉瓣狭窄,病人常常表现活动后胸痛,这种情况下就需要外科开刀换瓣,就可以解决心脏痛。如果心脏痛是由于肥厚性心肌病引起的,在这种情况下根据肥厚心肌的程度,轻者可以口服药物,比如倍他乐克或者钙离子拮抗剂,如果肥厚程度很重可以进行外科手术治疗。如果心脏痛是由于心包炎、心肌炎等原因引起的,这种情况下可以通过营养心肌、抗炎扥,这样可以减轻心脏疼痛。

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心跳过速如何自我缓解?心跳过速发生的时候,首先要明确是否真的是心跳加速,往往感觉到心悸不一定就是心跳加速,可以自触脉搏、测量血压,应用电子血压计可以看到脉搏数,了解确实是心跳加速。这个时候要看症状发生时有没有诱因,比如在运动时,这时候应该停止运动。另外可以临时口服减慢心率的药物,如β受体阻滞剂,代表药物有倍他乐克、阿替洛尔。心跳加速的时候要看血压是否增高,如果血压增高选择倍他乐克会更加适合,既能降低心跳又能降低血压。如果血压正常或偏低选择阿替洛尔,阿替洛尔降低心跳对血压影响偏小。另外,如果条件允许尽可能去医院做心电图,明确心跳过速是否只是单纯的窦性心动过速,还是有快速的心律失常,我们要进行鉴别。

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心脏病病人要严格戒烟。比如有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,吸烟可以导致其血管内膜的损伤,同时使血脂升高,血压难以控制。上述情况都会引起动脉粥样硬化,并加速斑块的进展,而且使已有的斑块容生破裂,引起急性心肌梗死。另外吸烟也能使尼古丁等成分入血,导致交感神经系统的兴奋,使心脏病高血压的患者血压难以控制。另外吸烟可以导致低氧血症,影响体内的血氧情况,这些都会使心脏病病人病情加重,所以有心脏疾病的患者要严格戒烟。

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心律失常和心率不齐是同一类疾病的不同称呼。心律失常疾病是心脏病里最常见的类型之一,它包括有很多种疾病类型,比如窦房结部位异常,导致窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心动不齐等。还有房性心律失常,比如房性早搏,房性心动过速,心房扑动,心房颤动等。还有室性心律失常,如室性早搏,室性心动过速,室颤。还有一些慢心律失常,比如房室传导阻滞,比如窦房传导阻滞等。

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心肌病是危害健康的严重疾病,不同疾病病程不同。比如肥厚性心肌病,可能病程持续10年以上,而一些缺血性心肌病房,或扩张性心肌病,可能在3-5年内就可以发生到严重的心脏衰竭。所以心肌病复查时间要根据疾病不同而定。一般建议轻症疾病,每3个月到半年复查1次。而病程较重时需每月复查1次。如果慢性心脏功能不全心衰症状重,建议每2周复查1次,了解心脏的状态,及时调整药物。

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病毒性心肌炎是一种病毒对心肌细胞损伤的疾病。当发生上呼吸道感染时,可能感染鼻病毒,腺病毒,EB病毒等病毒。这些病毒入血后可以通过循环至心脏部位,在心脏心肌细胞内外进行繁殖,进而引起心肌细胞的损伤。一部分病毒性心肌炎轻微,可自愈。但一部分患者会发生重症暴发性心肌炎,出现心肌细胞弥漫性的坏死引起心功能迅速下降,循环衰竭,患者可能会出现死亡等严重情况。

龚新宇
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擅长:内科、心血管疾病

一些心脏疾病即使没有症状也需要按时吃药。比如冠状动脉粥样硬化,当冠状动脉狭窄小于50%时,往往患者没有明确的缺血症状,一般体力活动不能诱发胸痛发生。但对于这种接近50%的斑块,仍然需要服用他汀类的降血脂的药物,延缓斑块的进一步发展,避免斑块破裂导致急性心肌梗死等的发生。还有一些心律失常疾病,比如阵发性房颤等,在没有房颤发作时仍要按时服药,如倍他乐克等,会减少房颤的发作频率。

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治疗冠心病没有特效药,但是,通过有针对性综合治疗,能使冠心病患者病情稳定,减缓冠心病的发生发展,改善冠心病患者预后还是极有可能的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于血管内膜脂质沉积,导致血管内斑块形成,造成不完全或完全性血管堵塞,引起堵塞血管远端心肌细胞缺血或坏死,临床表现心绞痛或心肌梗死。治疗冠心病首先是消除心绞痛症状,服硝酸酯类药物加强扩冠,增加心肌供血,阿司匹林或氯吡格雷抑制血小板聚集,预防血管内血栓形成,阿托伐他汀或瑞舒伐他汀调脂、稳定斑块,β受体阻滞剂美托洛尔或比索洛尔等能有效抑制交感神经激活,降低心率,稳定血压,各项综合治疗的实施。同时加强冠心病危险因素控制,保持良好生活习惯,禁烟限酒,不暴饮暴食,适当参加有氧运动等,做好这些,就是冠心病的“特效”治疗。

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