如果跑完步出现心脏疼,有可能是心脏的问题,包括心绞痛,严重者可能是心肌梗死。这种活动中出现了心脏疼,很有可能是由于活动量增加,而导致心肌的相对供血不足,从而导致心绞痛。心绞痛通常持续时间较短,一般不超过30分钟,经由休息或含服硝酸甘油片可以缓解。如果是心肌梗死的话,往往程度更为剧烈,通常30分钟内无法缓解,常伴有大汗、呼吸困难等症状,需要紧急前往医院行进一步明确诊断。
心脏瓣膜关闭不全是否严重,要看导致心脏瓣膜关闭不全的原因以及关闭不全的程度。如果是因为患者高龄导致的心脏瓣膜退行性变,并且瓣膜仅是轻度的反流,一般不会有明显的心前区不适症状,通常问题不大,只要定期复查心脏彩超即可。如果患者是因为心肌病等原因导致的瓣膜关闭不全,并且是中重度的关闭不全,患者随时可能出现心功能不全、心衰加重,这就比较严重了。
心脏纤维化就是心肌纤维化的意思,是由中重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和(或)反复加重的心肌缺血缺氧所产生的结果,最终发展为缺血性心肌病。心脏出现体积增大,心脏质量增加,心腔扩大。心肌可出现广泛性、多灶性心肌纤维化,伴邻近心肌纤维萎缩或者肥大,临床上可表现为心律失常或心力衰竭。心肌纤维化发生以后需要积极治疗,改善心肌供血,保护心功能,改善心室重塑。
二尖瓣、三尖瓣轻度反流有可能是生理性退变,也可能是心脏病所导致。二、三尖瓣轻度反流在临床上非常常见,绝大多数患者没有任何症状,但是它有可能是由病理性因素所导致,如心脏瓣膜疾病、缺血性心脏病、高血压、心肌病等,都有可能会累及到瓣膜,出现轻度反流。有可能会随着疾病的进展,瓣膜反流会进一步加重,需要积极去治疗原发病。此外,由于随着年龄的增长,心脏瓣膜也有可能出现相应的退行性变化,也可能会出现二尖瓣以及三尖瓣的轻度反流。
非梗阻性心肌病会影响运动,即使患者没有流出道的梗阻,但是对于非梗阻性心肌病患者来讲,如果发生剧烈运动,有可能会导致心肌的相对供血不足或流出道的面积减少,这样患者也可能会出现胸闷、胸痛的症状。虽然可能不及梗阻性心肌病症状严重,但是也有可能会影响患者的生活质量,所以非梗阻性心肌病的患者也要控制运动的强度,只能选择适合自己的运动来进行。
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致,心脏一共有五个听诊区,分别为二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣听诊区以及三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊区位于心尖部,主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第2肋间,肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘的第3-4肋间,三尖瓣听诊区位于剑突下略偏左一点的位置。
心脏和头部的缺血,称之为心肌缺血或脑供血不足,它们都是由于动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄,进而导致脏器的供血不足。治疗方式很相似,都是需要改善不良的生活方式,做到低盐、低脂饮食,以及适当运动、戒烟限酒、控制体重、保证睡眠、保持健康心态等。在此基础上,建议患者应用阿司匹林肠溶胶囊进行抗血小板治疗,以及他汀类药物进行调脂、稳定斑块,甚至是逆转斑块等治疗,必要时可以考虑行介入手术治疗。
一喝酒心跳很快,是因为酒里含有大量的酒精,酒精可以直接兴奋人体的交感神经系统,从而导致患者出现血压升高以及心率增快等交感神经兴奋的表现。此外,酒精也可以直接作用于心肌,可以导致心肌收缩力增强,患者也会感觉心跳有所加快。如果本身有心脏基础疾病的患者,如冠心病、高血压、心肌病等人群,不建议患者饮酒,因为有可能会增加心肌耗氧量,或诱发患者病情加重。
左右分流型心脏病是指在心脏内有血液由左心系统向右心系统,或右心系统向左心系统的分流,最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。这些疾病的早期因为左心系统压力高于右心系统,血液可以从左向右分流,而在晚期由于右心系统压力的增高,血液可以从右向左分流,同时出现紫绀,也就是艾森曼格综合征。所以对于左右分流型心脏病,需要尽早行介入或手术治疗。
心脏出现时不时疼痛要注意是冠心病、心绞痛引起的症状,建议在疼痛的当时完善心电图检查。如果不能及时完善心电图,可以考虑完善动态心电图,必要时完善冠脉CT、冠脉造影检查来明确诊治,可临时含服速效救心丸、硝酸甘油等诊断性治疗。另外心脏时不时的疼痛,如果是经常熬夜、休息不好、学习和工作压力较大的人,还要注意是心脏神经症的可能。
目前临床上能够具有明确营养心肌作用的药物是盐酸曲美他嗪片(万爽力),它具有增加心肌能量代谢,改善心肌供血等诸多作用,适用于心绞痛以及心肌炎、心力衰竭等患者。此外,像辅酶Q10,它能够参与心肌细胞的能量代谢,也具有抗氧化、抗应激等诸多作用,也是能够起到营养心脏作用的药物。临床上常用的极化液,即糖加胰岛素加钾这样的静脉液体,能够稳定细胞膜,维持心肌细胞膜的稳定性,也具有营养心肌的作用。
心包积液与右心功能不全,患者都有可能会产生呼吸困难、水肿等表现,但是心包积液的患者往往由于各种感染或肿瘤、免疫性疾病所导致,在心脏彩超上可以看到心包腔内的积液,可以确诊。右心功能不全的患者往往有基础性肺病,例如COPD、支气管哮喘或肺栓塞等,这类患者除了会有呼吸困难症状,还会有颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、肝脾肿大、下肢水肿、胸腔积液等诸多表现。
心脏处肋骨疼要注意是冠心病、心肌缺血引起的心绞痛发作,建议及时完善心电图、动态心电图,必要时完善冠脉CT、冠脉造影检查明确诊治。治疗可以临时舌下含服速效救心丸,看症状是否可以缓解。另外心脏处的肋骨疼痛,如果本身有外伤史或高龄、骨质疏松的患者,要注意是否有肋骨骨折的可能,建议及时完善肺CT加肋骨成像来明确诊治。
喝酒有可能会引起心动过速,如果患者喝酒的酒精浓度越高,或大量饮酒,摄入过多的酒精,有可能会兴奋人体的交感神经,从而导致血压升高以及心率增快的情况出现。此外,酒精也能够增加心肌兴奋性,从而有可能会诱发各种心律失常出现,包括窦性以及室上性心动过速、频发的室性期前收缩、房性期前收缩等等。心律失常严重者,可能还会因其恶性心律失常而诱发猝死。
风湿性心脏病晚期患者,最主要的症状可能会出现心力衰竭,心力衰竭患者就会表现出呼吸困难,包括夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难以及端坐呼吸等等。这样的病人一般状况不佳,会伴有乏力、纳差、体重减轻、睡眠不佳,也同时可能会合并感染,出现咳嗽、咳痰、咯血等等诸多的症状。严重者会出现恶病质,影响神志,出现嗜睡,甚至昏迷等情况。
脊椎病一般不会引起心律失常。椎动脉型颈椎病由于压迫椎基底动脉导致头部供血不足,可引起头部的眩晕,眩晕可为旋转性、浮动性或摇摆性。头痛主要是枕部及顶枕部,以跳痛和胀痛多见伴有恶心、呕吐,有时还可发生视力障碍,面部可感觉异常出现,比如口周发麻。有时候还可出现假性心绞痛表现,为第七颈神经根受压引起的一种病变,左侧胸大肌痉挛和疼痛,检查胸大肌有压痛点,但是心电图没有异常改变。
出现心脏隐隐作痛要注意由冠心病心绞痛导致,建议患者在疼痛时完善心电图,如果不能及时完善心电图,可以考虑完善动态心电图,必要时完善冠脉CT或冠脉造影检查来明确诊治。另外心脏隐隐作痛,如果是更年期女性或者是工作、学习压力比较大的人,或者经常熬夜、休息不好、情绪比较激动的人,还要注意心脏神经症的可能,建议患者完善心电图检查,如果心电图未见异常问题应该不大。
出现心跳快、无力的原因,常见的是心律失常,尤其是快速性心律失常,如快速房颤、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动以及室性心动过速等。可以完善动态心电图,必要时完善心脏电生理检查来明确诊治。另外,出现心跳快、无力,还要注意是有感染发热的可能,可以完善血常规检查,监测体温来明确诊治。再有出现心跳快、无力,还要注意是贫血的可能,可以完善血常规检查来明确诊治。
青少年心脏有压迫感,往往是心脏神经症的可能性比较大,常常见于经常熬夜、休息不好、工作或学习压力比较大的人。应该建议患者注意休息,缓解紧张情绪,往往心脏的压迫感可以缓解。通常需要警惕患者有病毒性心肌炎,或者心肌病以及冠心病的可能,建议完善心电图、动态心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超检查来明确诊治,必要时需要完善病毒DNA片段测定等明确诊治。
心源性心脏病的治疗,需要明确引起心脏病的原发疾病,如果是冠心病引起的心源性心脏病,需要改善心肌缺血治疗,如口服硝酸酯类药物,还应该口服β受体阻滞剂控制心率,改善心肌缺血治疗。同时应该考虑口服他汀类降脂药,进行调脂、稳定斑块治疗。如果是扩张型心肌病引起的心源性心脏病,要给予β受体阻滞剂控制心率,改善预后治疗。如果出现心衰,应该酌情应用利尿剂,进行减轻心脏负荷的治疗。