窦性心动过速通常是指患者静息时的心率大于100次/分,窦性心动过速在临床上很常见,它可以是人体生理性的代偿反应,比如在劳累、情绪激动、紧张等因素影响下,就有可能出现窦性心动过速。此外,在某些病理性情况下,比如急性心肌缺血、重症感染、严重贫血、甲状腺功能亢进等等疾病作用下,都有可能导致患者出现窦性心动过速,患者可以出现心悸、乏力、头晕等诸多不适。在治疗基础病因之后,窦性心动过速有可能被消除。
心脏位置偶尔隐隐作痛,应该考虑是否有心绞痛发生。如果多于劳累或情绪激动时发作,持续数分钟到30分钟之内,经休息可以缓解,此种性质的疼痛应该首先考虑心绞痛。此外,心脏神经症也应该加以鉴别,一般多于情绪激动时发作,可以表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等多种症状,喜长出气,症状往往持续时间长,可以自行缓解。另外,一些非心源性疾病,比如慢性胃炎、反流性食管炎、肺间质性疾病等等,也有可能会导致心脏位置隐隐作痛,需要加以鉴别。
心脏梗塞,其实是常说的急性心肌梗死,是指在高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等多种危险因素的作用下,导致冠状动脉粥样硬化斑块形成。患者的斑块逐渐扩大,变成不稳定破裂,可以继发血栓形成,导致管腔完全闭塞,引发急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者最典型的症状就是持续的剧烈胸痛,这时应该积极的行再灌注治疗,可以考虑溶栓、支架植入术或者外科搭桥手术,开通闭塞的血管,以挽救梗死的心肌,这样能改善患者预后。
病毒性心肌炎患者住院时间取决于患者病情严重程度,短则一周,重则一个月,甚至有可能会危及患者的生命。如果患者病毒性心肌炎症状轻微,经过适当休息以及营养支持、维持水电解质平衡等治疗下,有可能很快会恢复,一般多为一周左右。如果是急性重症心肌炎患者,可能会在早期就出现恶性心律失常,以及循环衰竭、心源性休克等表现。这样的患者病情危重,需积极治疗,有可能使病情趋于好转,病程较长,可能得一月或数月。
突然心脏跳得很快、发慌,要警惕是快速性心律失常发作,有可能是突发的室上性心动过速或阵发性房颤、阵发性房扑等等。这时可以尽快前往医院,完善心电图检查,如果确诊是快速性心律失常,可以考虑应用抗心律失常药物,如心律平或可达龙等进行转复。此外,还要警惕是心脏神经症,如果患者在熬夜或情绪激动时突然出现心慌、乏力、胸闷、胸痛等有诸多心脏不适症状,应该警惕有可能是植物神经功能紊乱导致。还要注意是否是低血糖发作,如果患者长期未进食,有可能会突然出现心悸、出汗、手抖、饥饿感等等,可尽快进食糖块或糖水来纠正低血糖。
老人心脏积水有可能会危及生命,心脏积水是临床上常说的心包积液,可以由多种因素所导致,包括心衰、肾衰、肝功能衰竭,以及甲状腺功能减退、重症感染、结核、肿瘤、风湿免疫性疾病等。如果患者出现了大量心包积液,同时合并心包压塞症状,如果不能快速解除,很可能患者会出现血压降低、心率过快、意识丧失,会危及患者的生命。这时应该紧急行心包穿刺抽液来解除压塞,尽快缓解压塞症状,以挽救患者生命。
在西医理论里来讲,如果目前患者存在心律失常,不建议进行针灸。应当进一步查明导致心律失常出现的原因,以及目前心律失常的类型、严重程度,进行进一步的治疗。单纯的针灸,对于改善心律失常没有明确的治疗指征。尤其是非常严重的心律失常患者,比如室速、室颤,要积极的进行除颤,如果进行针灸,只会延误治疗的最佳时间。
发现心脏二、三尖瓣少量反流,一般问题不大,因为随着年龄的增长,心脏会有轻度的退变,因而会出现二、三尖瓣的少量反流。通常患者不会有明显的不适症状,可以不给予特殊处置。但是需要注意,如果二三尖瓣的少量反流是因为一些原发病引起,需要针对原发病治疗。如果是长年高血压导致心脏肥厚、扩大,而继发的二、三尖瓣少量反流,需要积极的降压治疗。而风湿性心脏病导致的二、三尖瓣反流,往往会伴有二、三尖瓣的狭窄,这样的患者往往合并有心衰,早期可以考虑换瓣治疗,晚期可以给予强心、利尿等治疗。
心脏揪着疼,首先要警惕是冠心病和心肌缺血导致,尤其要警惕急性心梗,建议及时完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白,必要时完善冠脉CT,或者冠脉造影检查来明确。治疗上,建议临时含服速效救心丸,或者硝酸异山梨酯片。另外,心脏揪着疼要注意是否出现心脏神经症。建议完善心电图检查,如果心电图问题不大,基本可以除外是冠心病、心肌缺血导致,建议缓解紧张情绪,放松心态。
发生一点小事就容易心跳加速,可能时患者交感神经容易兴奋。有些人情绪波动较大,精神容易紧张,交感神经兴奋的阈值偏低,所以可能发生一些事情,机体就会激活交感神经,诱发血压升高以及心率加快,这也可以理解,是正常的生理反应。某些患者如果反应过度,就会出现植物神经功能紊乱,而导致心脏神经症的出现,这时患者症状多样,可以有心悸、乏力、头晕、胸痛、胸闷等诸多临床症状。
二度Ⅰ型房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟,延迟时间进行性增加,直到一个心房冲动不能传导至心室。这种情况可见于正常人或有器质性心脏病的病人,主要与迷走神经张力增高有关,常发生于夜间。二度Ⅰ型房室传导阻滞如果导致心室漏搏很少,对血流动力学影响不大,可以无明显症状。如果心室漏搏较多,可导致心率减慢,病人可有心悸感。二度Ⅰ型房室传导阻滞一般很少进展为二度Ⅱ型房室传导阻滞,临床一般不需要治疗,但仍需定期随访、观察。
甲亢性心脏病有可能治愈,甲亢性心脏病主要是由于甲亢导致的甲状腺激素分泌增多,甲状腺激素直接作用于心脏,导致心肌出现重构。另外,甲亢会使得循环血容量增加,这种高动力型的机体状态也会导致甲亢性心脏病,所以治疗方面就是需要积极的治疗甲亢,使得甲状腺激素恢复到正常水平,减少上述的不利作用。在控制甲亢后,绝大多数的甲亢性心脏病能够得到逆转,甚至完全治愈。
心脏突然刺痛一下,这很有可能是心脏神经症所导致。正常人群也有可能出现这种症状,非特异性可以表现为心前区针刺样疼痛,往往为一过性,多与情绪激动、紧张等相关。心脏突然刺痛一下,常见于更年期女性以及焦虑、抑郁的患者,往往临床预后较好,可以自行缓解。它与典型的心绞痛发作有明显的区别,但在临床上也常见因心脏神经症来就诊的患者,需要加以鉴别。
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则,其包括心跳不规整、心跳过快、心跳过慢等。造成心律失常的主要病因,可分为遗传性因素和后天获得性因素,其中后天获得的包括生理性因素和病理性因素,生理性因素,如剧烈运动、情绪激动等,可以引起心律失常。诱因去除后心律失常则缓解。另外,还有病理性因素,主要是指心血管疾病引起的心律失常,如冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。此外,心脏以外的器官发生结构或者功能改变,亦可诱发心律失常。
心脏按着有点疼这种表述不准确,因为心脏在胸腔内,手掌不能直接按在心脏上,只能是放在心脏相应体表的位置。因此心脏按着有点疼并不是心脏本身的问题,多是心脏体表部位的肌肉、肋间神经、肋软骨、肋骨的病变导致。临床上常见于肋间神经痛、肋软骨炎或者局部的挫伤等引起,对于女性患者,要注意乳腺增生等疾病的存在。
如果患者心肌缺血并未得到有效治疗,那么不建议患者长时间坐飞机。如果患者心肌缺血未规律服用冠心病二级预防药物,也未经介入或者外科冠脉搭桥手术干预,这样的患者随时可能会出现心绞痛,甚至是心肌梗死的症状,需要紧急抢救,在飞机上可能无法第一时间实时抢救。飞机上不断变换的气压,有可能会诱发患者心绞痛症状发作,所以对于这样心肌缺血的患者,不建议长时间坐飞机。
临床并没有专治先天性心脏病的特效药,但如果先心病患者出现了心衰的症状,可以考虑应用利尿、扩冠等药物来治疗,如硝酸异山梨酯片、呋塞米片、托拉塞米片等。先天性心脏疾病有很多,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联症等等。治疗先天性心脏病首选的治疗方式是外科手术,能明显改善患者的结构性心脏病,改善症状。
右向左分流型的先天性心脏病,一种是先天性的结构异常,而导致右向左分流,主要表现为法洛四联症、法洛三联症以及完全型大动脉转位、永存动脉干等结构异常。另一种是先天性的左向右分流,在病变进展到一定程度之后会出现右向左分流。后天发展成右向左分流的疾病,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。当病变进展到一定程度,就会引发肺动脉高压、艾森曼格综合征,从而出现右向左的分流。
偶发房性早搏不严重,偶发房早不影响心脏的传导和心肌供血,也不影响心脏功能,在正常人中也可以出现,比如休息、睡眠不好,喝咖啡、喝浓茶、饮酒、吸烟后,都可以出现偶发的房早。不需要药物治疗,只要注意改善生活方式,就可以减少或避免房性早搏的发生。如果是器质性心脏病患者,伴有偶发房性早搏,也是针对心脏病本身进行治疗,对偶发房早并不需要处理。
心脏病的种类有很多,主要分为心脏血管异常、结构性心脏病以及心律失常等,具体如下:1、从血管角度来讲,主要是冠心病,患者会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、活动耐力下降等症状。2、结构性心脏病,包括心脏瓣膜病以及心肌病等,患者也可能会出现心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等类似症状。3、心律失常,包括快速性心律失常及缓慢性心律失常,快速性心律失常患者主要以头晕、心悸、胸闷为主要表现,而缓慢性心律失常则会出现头晕、黑蒙,甚至是意识丧失等。