肺性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓等疾病,而导致肺组织和结构、功能改变,其后肺动脉压力增高,随着肺动脉压力的增高,右心逐渐肥厚、扩大,进而出现右心的心力衰竭。因此肺性心脏病主要引起的是右心的功能异常,在临床治疗过程当中,其主要以治疗肺部疾病为主,如抗感染、保持呼吸道通畅、纠正乏氧及二氧化碳的潴留,这样可以改善呼吸功能,有针对性的改善右心的心力衰竭。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液的患者会产生呼吸困难等表现,这是由于心包积液压迫心脏所导致,所以心包积液的患者宜采取坐位前屈前倾位,以减少液体对心脏搏动的压迫,从而缓解症状。如果患者为大量心包积液时,则任何体位都很难完全消除液体对心脏的压迫,就会产生心包压塞等症状,如心率加快、血压降低、心音遥远等,需要紧急行心包积液穿刺抽液术来缓解压力,否则就会影响患者生命。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

出现心脏像针扎了一下一样疼,具体如下:一、常见于神经性疼痛,多是由于患者情绪激动、紧张,以及熬夜、休息不好所引起,建议可以口服一些镇静安神的药物。二、出现心脏像针扎了一样疼痛,要警惕肋间神经痛的可能。三、注意除外不典型的心绞痛,建议患者及时完善心电图检查或者24小时动态心电图检查,来明确心肌缺血的情况,并指导诊治。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病是在胎儿发育过程中出现心脏发育的问题,来自父方精子和母方的卵子可以正常。目前先天性心脏病没有确切的病因,先天性心脏病无论是发病特点,还是传递特点,都与遗传病不一样,所以先天性心脏病不是遗传病。先天性心脏有一定的家族聚集倾向,例如孩子的父和(或)母如果是先天性心脏病,孩子虽然不一定会发生先天性心脏病,但是发生先天性心脏病的几率会高。另外,也有的家庭,几个孩子都是先天性心脏病的情形。影响先天性心脏病发生的机制目前还不明确,病因也不清楚,不过对胎儿发育造成干扰的因素对先天性心脏病的发生有一定作用,例如孕早期的病毒感染、试管婴儿等,发生先天性心脏病的几率也会高。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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应激性心肌病又称章鱼壶心肌病、心碎综合征,是在强烈情绪变化后,突然出现胸痛、呼吸困难,甚至昏倒的一种心脏疾病,好发于较年长的女性。心电图改变类似于急性心梗,心脏彩超可见左心室短暂性局部收缩功能障碍,左心室局部变薄突出,好像室壁瘤形成一样,但冠脉造影没有血管阻塞或急性斑块破裂的改变,大多数病人预后良好。

龚新宇
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心脏肥大有可能导致死亡,因为心脏肥大是心脏从代偿期过渡到失代偿期的一种临床表现。这时心脏功能一般都会有一定的影响,如果患者出现胸闷、气短、活动耐力明显下降,同时伴有进食差、双下肢水肿等情况,就证明患者有心衰出现了。如果患者出现心衰,随时都可能出现急性左心衰,以及恶性心律失常等,都有可能危及生命。建议出现心脏肥大后积极的就诊,查找引起心脏肥大的原因并治疗原发病,同时改善预后。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏骤停最主要的特征是突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止,如何判断意识丧失,即发现有人倒地,立即用双手拍打他的双肩,在其耳前呼喊,如果病人没有反应,没有应答迹象,就判断为意识丧失。如何判断大动脉搏动消失,可以用右手食、中两指,触摸病人的颈动脉搏动,位置在气管正中旁开两指,在下颌角下缘处,触诊颈动脉搏动时间不要超过六秒钟。如果判断呼吸停止,可以观察病人胸廓是否有起伏,鼻腔是否有空气流通。如果这三条都满足,就可以确认发生了心脏骤停,需要立即开始心肺复苏抢救治疗。

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心包积液量可以分为微量、少量、中量、大量和极大量,具体如下:1、微量心包积液是指超声显示心包积液厚度2-3mm,积液量小于50ml,正常人可以有小于50ml的心包积液。2、少量心包积液是指超声显示房室沟、下后壁的积液厚度3-5mm,积液量为50-100ml。3、中量心包积液是指超声显示下后壁积液厚度5-10mm,积液量为100-300ml。4、大量的心包积液是指房室沟、下后壁、心尖部超声显示积液厚度10-20mm,积液量为300-1000ml。5、极大量的心包积液是指超显示积液厚度20-60mm,积液量为1000-4000ml。

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根据心律失常严重程度的不同,以及患者心律失常的类型不同,患者的症状也会有所区别,如果只是偶发的房早、室早,或者是一度房室传导阻滞,患者很有可能没有任何不舒服的感觉。如果患者目前频发早搏,可能会出现心慌、心悸、自觉心脏咯噔一下等不舒服的症状出现。有一些患者如果目前发生了房颤或者是室上速,可能还会表现为气促、呼吸困难、自觉肢体发抖。

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有时候心脏刺痛,可能的原因如下:1、肋间神经痛,局部神经炎症或病毒感染等因素引起前胸部一阵一阵的刺痛,疼痛突发突止。其实本身并没有心脏疾病,只是疼痛放射到心脏的部位。2、心绞痛,有的时候心绞痛发作的症状并不典型,可以表现为刺痛,多见于中老年人,多在运动或者情绪激动的时候出现。休息数分钟后,疼痛可以很快缓解,在疼痛时检查心电图可以发现心肌缺血加重。3、植物神经功能紊乱,多见于紧张、焦虑的更年期女性,症状重而心电图等客观检查无异常。

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随年龄增长,预激综合征不会消失。预激综合征是先天形成,在心房与心室之间有一个房室传导旁路,是固有存在的异常结构,不会自行消失。在大多数情况下,心脏传导仍经过正常的房室结下传,只是在个别情况下,房室传导经房室旁路下传或者经房室旁路逆传,导致快速心律失常。平时无心律失常发作时不需要治疗,也没有药物可以预防快速心律失常发作,只是在心律失常发作时可以用药物转律治疗。如果频繁心律失常发作,可以行射频消融术治疗,大多数病人可以根治。

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38岁女性心脏叩诊,心界呈靴型,应考虑为靴型心,是指心脏浊音界向左下扩大,心腰部近似直角,使心浊音界呈靴型,常见于主动脉瓣关闭不全,也可见于主动脉瓣狭窄或者高血压心脏病、法洛四联症等。需要查心脏彩超,进一步明确具体是哪种心脏疾病,然后根据病因采取相应治疗。如为高血压引起,需要积极控制血压,同时改善心衰。如为主动脉瓣关闭不全引起,要明确主动脉瓣病变程度,中度关闭不全可以对症、改善血流动力学治疗,重度关闭不全则需要手术治疗。

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心脏痛常常是患者自我感觉心前区、胸骨后,压迫、发闷或者紧缩性的感觉,也可以是烧灼感,偶伴有濒死的恐惧感。但是这种疼痛往往不尖锐,不像针刺样疼痛,也不像刀割样疼痛,这种疼痛常常位置比较固定,不会来回游走。在冠心病、心绞痛时,往往这种疼痛有明确的诱因,常常发生在劳动或情绪激动的当时。当然也有一部分心脏疼痛在老年患者身上,或者在糖尿病患者身上并不明显,常常体现为心悸、胸闷的感觉,这要引起重视。

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突然心跳加快,要根据原因进行治疗,具体如下:1、激动或受惊吓,由于肾上腺素的突然大量分泌,引起突然心跳加快,这种情况就是要保持放松,脱离受惊吓的环境。2、心脏疾病,如冠心病、心绞痛发作、心肌缺血加重同时伴心率增快,可以立即舌下含服消心痛片,改善心肌供血、心律失常发作。如突发室上性心动过速,这种情况要做心电图,明确心律失常原因,给予腺苷或异搏定治疗。3、嗜铬细胞瘤,此病会突然出现心跳加快伴血压增高,应做肾上腺CT进一步的明确。

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青少年心脏突然刺痛,很有可能是心脏神经痛,这是神经反射的一种结果,并不是心脏器质性疼痛,这种疼痛往往为突发,没有准确的诱因,一般为针刺样,数秒可以自行缓解,多与患者情绪紧张、焦虑等等有一定的关系。正常人即可发生,无需过度担忧。但是如果说除了刺痛之外,还伴有心悸、头晕,甚至晕厥等表现,应该警惕是否是出现了心律失常,必要时应前往医院进一步排查原因。

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心脏有一阵一阵的失重感,很有可能是出现心律失常,比如房性期前收缩,以及室性期前收缩,在发生期前收缩的那一跳,患者可能会有心悸、心脏漏跳感,以及心脏失重感等等。所以建议患者在有症状时,应第一时间完善心电图的检查,如果症状消失的过快,可以通过完善24小时动态心电图来进一步明确是否存在心律失常,以及心律失常的类型,需要根据心律失常的数量以及类型,来决定是否进一步治疗。

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引起恶性心律失常的原因如下:1、严重的器质性的心脏病,包括严重的心肌缺血、急性心梗、心腔明显扩大、肥厚型梗阻性心肌病,或存在异常的房室旁路,比如预激合并房颤时,因为存在异常的房室旁路,可出现心室率明显增快达200次/分以上,这时就有可能诱发室颤,导致病人猝死。2、严重的电解质紊乱,严重低钾血症可以引起恶性快速心律失常的发生,严重高钾血症可引起心脏骤停。

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心脏的异位起搏点包括心房、房室结、心室、冠状静脉窦等部位,根据起搏点的不同,心电图可以表现为房性早搏、室性早搏、交界性早搏、房性逸搏、房性逸搏心律、室性逸搏、室性逸搏心律、交界性逸搏、交界性逸搏心律、冠状静脉窦心律等。异位起搏点的出现,可以是生理保护性,也可能是病理性。生理保护性的异位起搏是因为窦房结没有及时发放冲动,为了避免心脏停跳,异位起搏点发放冲动,使心脏继续跳动。病理性的异位起搏,如室性逸搏心律是心脏停跳前的表现,需要积极治疗。

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心肌病病人的护理方法如下:1、避免过度的运动和情绪激动,合理的安排工作和休息时间,避免过累、过劳,保证足够的睡眠。2、戒烟限酒,对于酒精性心肌病患者来说要一定要戒酒。3、多吃新鲜的蔬菜和水果,低盐低脂饮食。4、保持大小便的通畅,防止着凉、感冒,加强营养。5、遵循医生的医嘱,按时让病人服用专业医生制定的用药,防止病人擅自停药以及擅自调整用药的剂量,对于记忆力或反应能力等较差的病人,患者所有的用药一定放在患者够不到的地方。

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心脏舒张功能的改善,其主要是针对于引起舒张功能减低的疾病来进行治疗,如高血压、冠心病、肥厚型心肌病等,根据患者的具体情况,可以考虑应用β受体阻滞剂,如果美托洛尔、比索洛尔等,其可以改善心肌的顺应性,从而改善心脏的舒张功能。另外,还可以应用ACEI或ARB类药物,如依那普利、雷米普利、卡托普利、缬沙坦、氯沙坦等,尤其适用于高血压以及冠心病的患者,其能够改善患者心肌以及小血管的重构,从而有利于改善其心脏的舒张功能,同时要尽量维持患者正常的心律,保持房室传导的正常顺序,从而保证心脏舒张期充分的容量,进而有利于改善心脏的舒张功能。

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