心脏不舒服要看具体是什么病,对因治疗才有可能缓解:1,如果是出现了胸痛的话,那么有可能是心绞痛所致,患者可以服用硝酸甘油舌下含服或喷剂来临时缓解。2,如果是心悸的症状,有可能是发生了心动过速或早搏一类的心律失常,可以通过服用倍他乐克来控制心率,同时应尽快完善心电图等检查,进一步明确早搏类型进行有针对性的治疗。3,如果是出现了头晕,头痛,头胀这一类型的症状,那么怀疑是否是高血压引起,如果血压过高,可以临时含服硝苯地平片或卡托普利片来降压。所以如果是心脏不舒服,除了临时处理之外,患者还应系统地去医院进一步诊治,明确病因后进行系统治疗。
青少年心脏突然刺痛两秒,极有可能是肋骨,肋神经,肋间肌,胸膜等的疼痛感,比如最常见的肋神经痛会出现突然的刺痛感,持续时间较短,有时候像过电样的感觉,这一般并不是病理情况,无需特殊关注,注意观察即可。而一些肋间肌肉的损伤也可能会导致心脏部位有刺痛感,持续时间较短,同样需注意观察,尤其是在发生在青少年人群。但如果上述症状发作频繁,难以忍受,患者需要尽快到医院评估疾病状态,并酌情应用止疼药物。
如果没有心脑血管疾病的人,喝酒出现心跳加速猝死发生率不高。如果既往有心脑血管疾病的病史或者有相关的危险因素,喝酒引起心跳加速就有可能会发生猝死。目前的研究显示,喝酒可以使血压造成波动,酒精及其代谢产物在体内就会使容量血管出现扩张,到了第二天扩张的容量血管就会出现收缩,就会导致血压变化很大,而这种变化就会造成急性心脑血管事件发生的风险。喝酒之后会引起交感神经兴奋而导致心跳加速,心跳加速之后心肌耗氧就会增加,也会造成急性心血管事件的发生。所以有基础心脑血管疾病的人群不要饮酒,如果过量饮酒有可能会发生猝死。
心脏缺血会危及患者生命,尤其是急性心脏缺血,临床称之为急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死,还有急性ST段抬高型心肌梗死。急性冠状动脉综合征是比较危重的疾病,说明冠状动脉内出现动脉粥样硬化的不稳定斑块,而斑块破裂之后就会形成血栓,导致冠状动脉血流集性减少甚至中断,就会引起心肌供血不足而造成心肌坏死。一旦出现心肌坏死,临床称之为心肌梗死。心肌梗死可能会诱发恶性心律失常,如心室扑动、心室颤动,导致心脏泵血功能瞬间停止而危及患者的生命。
心肌缺血最常见的原因是冠心病状态,也就是动脉粥样硬化基础上有血栓形成的状态,才形成了心肌缺血。无论是堵塞或者没有完全堵塞的血管状态,只要没有引起心肌坏死,到达心梗的状态,就仅仅是简单的心肌缺血。首先要吃他汀类的药物,让斑块尽量的稳定,其次要吃抗血小板类的药物。如果是不稳定心绞痛状态,或者已经到达心肌梗死的状态,基本上就要使用双联抗血小板,也就是用阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛进行治疗。但如果仅仅是劳力性心绞痛的状况,或者加重劳力性心绞痛,仍然没有安静状态下的频繁发作,这种状况下就可以使用单一抗血小板,加上他汀治疗。如果仍然有心肌缺血的症状,活动以后会比较明显,一般有固定性狭窄,所以还要使用硝酸酯类的药物来扩张血管,还要使用β受体阻滞剂类的药物减慢心率,使得不太容易再发心肌缺血的症状。如果合并有血压高,还要服用降压类降压类的药物。如果合并有糖尿病,还要使用治疗糖尿病性类的药物,所以,心肌缺血主要的治疗最根本的性治疗的药物性治疗方面就是他汀加上抗血小板的治疗,其他的都是为了减轻症状减低心肌缺血再发作。β受体阻滞剂是个很重要的治疗药物。一旦静息心率比较快的时候,活动心率更快,这个时候是一定要加β受体阻滞剂。
上午心跳快而下午正常,符合人体正常的心率变化曲线。在上午尤其是在晨起之后,因为交感神经的兴奋性增加,会出现心率增快,血压升高,心肌收缩力增强的表现,所以在上午6点到10点的阶段,是一天内人体心跳最快的阶段。而到了中午及下午,随着交感神经兴奋性的下降,迷走神经兴奋性增高,可以出现心率的下降,血压的降低,所以会出现上午心跳比下午快的现象。
心脏泵血功能不足即心脏射血能力下降,这主要是左心功能不全的表现。治疗方面的话要改善心功能不全的症状,同时也要改善患者的预后,一方面可以应用强心,利尿,扩血管的药物,强心方面如地高辛,西地兰,利尿方面如呋塞米,托拉塞米等,扩张血管药物如硝酸甘油,单硝酸异山梨酯等。改善预后方面,患者需要应用金三角药物治疗,包括ACEI或ARB类的药物,β受体阻滞剂类的药物如倍他乐克,以及醛固酮受体拮抗剂类的药物如螺内酯等等。那么最新的在心功能不全领域的药物,包括沙库巴曲缬沙坦钠,伊伐布雷定,达格列净等,也是可以使用的。除了药物治疗之外,也应该考虑器械辅助装置治疗,比如ICD 或CRTD。除此之外,也可以应用左心室辅助装置,必要时可以考虑行心脏移植。
肥厚性心肌病可分为肥厚梗阻性心肌病和肥厚非梗阻性心肌病。那么对于非梗阻性心肌病来讲,可以应用β受体阻滞剂来作为首选,如倍他乐克;此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。当然如果合并了心力衰竭,可以考虑应用利尿剂,如呋塞米。但对于肥厚梗阻性心肌病患者来讲选择的药物有限,优选的是β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂,无法应用强心类药物,以及ACEI或ARB类药物,也无法应用血管扩张剂等。
如果是先天性心脏病心脏不好,基本上是处理先天性心脏病的问题,要进行手术或者微创手术,可能不太需要进行相应的药物处理。如果心脏不好是心脏因为缺血性心血管疾病所带来,药物治疗就包括他汀类药物,抗血小板类药物和减心率的药物,甚至有扩张冠状血管的药物。如果是因为心功能障碍所带来的心脏不好,药物治疗包括强心利尿扩血管类的药物,还包括改善心肌重构的金三角类的药物,这些药物的合用可以改善血流动力学状况,同时可以减低重构,改善远期预后。如果心脏不好是因为瓣膜病所带来的心脏不好,如果有房颤就使用减低房颤心室率的药物,同时要使用抗凝类的药物,防止血栓形成。如果有明显浮肿,还需要使用利尿的类的药物。如果房颤心室率很快,还要使用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物。如果是瓣膜狭窄很重,就不能使用β受体阻滞剂,只能选用洋地黄类药物。如果心脏不好是心律失常状态,是什么样的心律失常就针对这种心律失常选择药物。
对于不同的心脏疾病,在睡觉时表现的症状有区别。如果是有慢性心功能不全,也就是心衰,可以在平卧睡眠时因回心血容量增加,出现气短,表现为夜间阵发性呼吸困难,坐起后症状可以缓解,此时提示心功能不全。对于一些不稳定型心绞痛的患者,夜间可能有交感神经的一过性兴奋增强,可以诱发心绞痛发作,患者甚至可以从睡眠中疼醒。还有一些心律失常的患者,比如阵发性房性心动过速或室性心动过速,可以在睡眠中出现心悸难忍而惊醒。
心脏扩大可以见于心脏科几乎所有类型的疾病,如长期控制不佳的高血压,可以出现左室肥厚、左房扩大。冠心病比较严重,出现反复的心梗,最后形成缺血性心肌病,也会出现左房、左室的扩大。长期持续性房颤会引起左房或者双房的扩大,扩张型心肌病本身就是全心扩大。比较严重的瓣膜病,比如二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全或者狭窄,中重度以上的也会伴有房室结构的变化,伴有房室的扩大。先天性心脏病无论是房间隔缺损,还是室间隔缺损,比较严重的也会伴有心脏的扩大,包括慢性的肺病、肺心病就是由慢性阻塞性肺病引起,主要就是右心系统的扩大。因此,心脏扩大很难说一定是什么病,如果通过胸片看到了心影扩大就应该做心脏超声,心脏超声在诊断心脏形态方面最为准确,要看具体是哪个结构的扩大,然后进一步去明确是哪种疾病引发的心脏扩大。
如果感觉心脏跳动很明显,可能是出现了心动过速。正常健康的成年人心率范围是60-100次/分之间,如果心率处于这个期间范围之内,心脏既可以很好的工作,给各个重要脏器供血、供氧,又能够得到充分的休息。如果心率长期超过100次/分,可以诊断为心动过速,使患者感觉心脏跳动很明显。在临床中心动过速有生理性因素,也有病理性因素。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒,或者进行剧烈运动的过程中,就会出现心动过速。除此之外,有疾病也会导致心动过速,包括感染、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等等,就要积极的治疗原发疾病。不仅如此,原发性心律失常,包括房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速,也都会出现心动过速。要到心律失常的专科门诊就诊,明确是否有心动过速的情况。
心包积液是否有生命危险,和心包积液的量以及积液增长速度有关,大量的心包积液和积液迅速的集聚,可以产生急性心包压塞症,表现为心动过速、心排血量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降,甚至休克,有生命危险。对于小量的心包积液,有可能是长期存在,或者有一些病因,比如感染、低蛋白血症等引起来,对症处理就可以。一部分的心包积液后期吸收之后会引起缩窄性的心包炎,缩窄性的心包炎就会引起右心功能的障碍,会引起肺动脉高压,最终也会影响到患者的寿命。
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如果经常出现心跳加速伴有心慌可能是发生了心动过速的情况,正常健康成年人心率范围是60-100次/分之间。如果心率处于该区间范围之内,心脏既可以很好的工作,给重要脏器供血、供氧,又能够得到充分休息。如果长期出现心率≥100次/分,就会导致心跳加速伴有心慌症状。在临床中有很多生理性因素会引起心跳加速,包括情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓时,以及在剧烈运动过程中都会引起心跳加速伴有心慌,不需要过多处理,只需要平静休息、充分改善心态就可以使症状得以缓解。同时甲状腺功能亢进、感染、贫血等疾病,也会导致心跳加速伴有心慌,需要第一时间到医院就诊,积极处理和治疗原发病。
如果出现心脏难受的情况,缓解办法如下:第一、冠心病的患者如果出现胸闷、气短和心绞痛,要立即舌下含服硝酸甘油。冠心病患者出现心绞痛,说明出现心肌供血不足的情况,而舌下含服硝酸甘油可以有效的减轻心肌耗氧,并且能够增加冠状动脉的血流灌注,使胸闷、气短以及心绞痛的症状得以缓解。第二、如果是心功能不全、心力衰竭的患者,出现胸闷、气短、阵发性呼吸困难,就要立即口服或者静脉应用利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪等等。因为心力衰竭会出现肺部淤血,利尿剂可以有效的缓解肺部淤血的症状。
心脏突然刺痛的病因有很多,针刺样疼痛可能与心肌缺血有关,如心绞痛。另外,胸痹痛综合征,肋骨、肋软骨或者肌肉软组织受凉、招风、扭伤,胆囊或胃食道的疾病等,也可以反射到心前区引起类似心脏刺痛的症状。心脏刺痛未必就是真正的心脏痛,有可能是认为在心脏部位有刺痛。一般心脏疼痛叫心绞痛,疼痛性质并不是刺痛,而是一种压榨性闷痛。同时心绞痛还有其他特点,诱因大多是在活动量增加、情绪激动、寒冷、饱食等诱发,持续时间也比较短,一般是一到几分钟,休息或者含服硝酸甘油可以缓解。一部分病人还会有一些左肩臂、下颌、颈部放射痛,大部分病人都会有心血管危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果是年轻人,又没有上述危险因素,只是一阵刺痛,一般不考虑是心源性的,也就是心绞痛的可能,具体是什么原因有时非常难以明确。因为胸部组织器官比较多,从表面皮肤、肌肉、神经、肋骨、胸膜、肺脏等,任何一处有问题可能都会有不舒服的症状。如果从临床检查来看,很多时候不能明确具体病因,但一般会先排除会引起严重后果的疾病,比如冠心病。从该描述来看,并不像是冠心病,病人也不需要纠结到底是什么,有可能只是一阵刺痛,之后就不会再出现,也不需要去过分关注。
如果出现半夜心跳加速突然醒来,是由于神经调节功能失调所致。人在睡眠期间由迷走神经占据人体的主要神经支配地位,迷走神经可以让心率减慢、血压降低,在睡眠期间使重要脏器能得到充分休息。如果在睡眠期间出现噩梦状态,使患者出现情绪紧张、激动、焦虑,就可能出现半夜心跳加速突然醒来,这时快速的平复心态就可以使症状有所缓解。不仅如此,有些病理性因素也会引起上述症状,包括阵发性快速心律失常,这时就需要第一时间到医院就诊,进行普通心电图检查,明确是否有快速心律失常发作。如果出现快速心律失常,需要在医生的指导下口服倍他乐克、心律平等抗心律失常药物,才能使症状缓解。
对于正常人来讲,静息时心率在60-100次/分,但是在活动,情绪,贫血,极度劳累等情况下,患者可以有心率的代偿性增高,可以超过100次/分,这种情况下是生理性的,不会给患者带来影响,而且诱因去除后心率可恢复正常。但是某些病理情况下,比如说患有甲亢或者不恰当窦速,就会导致可能出现心悸,头晕,乏力等等不适症状,那么有甲亢的病人还可以表现为原发性甲亢的症状。如果长此下去有可能会造成患者出现心肌纤维,甚至可出现甲亢性心脏病等等,严重危害病人生命安全。
目前在临床中,治疗心脏衰竭的药物有以下几大类:第一、比较常见的是强心药,强心药最主要的是洋地黄类药物。在临床中强心药物可以增加心肌收缩力,缓解心衰导致的肺部淤血等一系列症状。第二、利尿剂也是治疗心脏衰竭的重要药物,利尿剂有效的减轻心脏容量负荷,可以缓解心脏衰竭导致的肺部淤血和体循环淤血等一系列症状。第三、目前的研究显示β受体阻滞剂和ACEI、ARB等药物,也可以有效的治疗心脏衰竭,可以最大程度上的延缓心脏衰竭进展,可以增强心脏衰竭患者的预后。