心脏稍大有以下可能:首先是长期有慢性的高血压,会由于心脏负担的加重出现心室壁的增厚,心脏可出现一定程度的增大,尤其是左心系统增大更为明显。其次,一些长期慢性的肺部疾病可以导致慢性肺源性心脏病,会出现右心系统的增大,也会表现为心脏变大。一些先天性心脏疾病,如房间隔缺损,室间隔缺损等,因为血液的左右分流也会增加心腔压力,出现心脏增大。另外一些心肌病,如肥厚型心肌病,扩张型心肌病等,也会有心脏增大的表现。
心脏不好首先要挂心血管内科,对于有冠心病,高血压和一些先天性疾病的患者,还有心律失常的患者,如果出现了胸闷不适,心慌,发作性的胸口疼痛等需要挂心血管内科就诊,完善心电图,动态心电图,心脏超声,冠脉CT等辅助检查诊断疾病。但如果经过检查后发现为严重的冠状动脉多支病变,或者存在结构性心脏病,如果二尖瓣或三尖瓣诊严重狭窄或关闭不全,则患者需要到心外科就诊进行相应的手术治疗。
心脏的四个心腔壁最厚的是左心室,因为左心室压力是最大,所以左心室的室壁是最厚的,像右心房、左心房,因为压力偏低,所以心房壁比较薄。右心室的压力相对也比较低,所以右心室的室壁和左心室壁也是比较薄。心室肥厚还见于其他一些情况,像主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全,这些引起左心室压力负荷增大的情况,都是可以引起左心室肥厚。
如果心脏总是突然快跳几下,极可能是有某种心律失常疾病,最常见的是发作性的房性期前收缩或者室性期前收缩。如果有连续跳动感,可能是短阵的房性或室性心动过速,这种情况下要完善动态心电图检查,明确心动过速的类型以及发作频率,患者可以应用一些抗心律失常药物治疗,如为房性早搏或房性心动过速,可以吃美托洛尔,比索洛尔,心律平等药物。如果是室性心动过速,同样可以吃β受体阻滞剂,如比索洛尔,或者可以吃其他类型的药物,如美西律,胺碘酮等。
有心脏病的患者是可以吃红豆的。红豆是一种杂粮类的食物,在心脏病,尤其是冠心病患者的饮食结构中,建议多吃五谷杂粮,多吃粗粮类食物,增加维生素的摄入,可有效的调节血管的收缩和舒张状态,延缓动脉粥样硬化斑块的进展。另外也可以吃一些其他的豆制品,比如黑豆,黄豆等,多对健康有好处。同时红豆也有一些去湿利尿的作用,对于有冠心病心衰的患者也有一定益处。
偶发性房性早搏一旦出现应观察症状,如果动态心电图里早搏每日低于200个,同时没有明确的心悸症状,密切观察即可,无需特殊处置。但如果偶发性房性早搏且症状较重,动态心电图里超过200次每天,则可以服用一些抗心律失常药物。最常使用的药物有β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等,以及I类抗心律失常药物,如心律平,患者也可以吃一些三类抗心律失常药物,如胺碘酮,但要注意药物的副作用。
躺下之后会感觉到心脏跳动明显有以下原因:首先是躺下之后因为回心血量的增加,导致心脏的前负荷增加,会出现心肌收缩力增强,所以会有心脏跳动明显的感觉。另外有一些患者可能在平卧状态下血压较高,也会使心肌收缩力增加,这种心脏跳动感觉加重。另外就是心律失常疾病,如果合并有频发的房性或室性期前收缩,房性或室性心动过速,也会有心脏跳动明显的感觉。
如果出现心脏堵,在临床中绝大部分的原因都是冠状动脉,出现了动脉粥样硬化病变。一旦冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,就会导致冠状动脉出现严重的狭窄,甚至闭塞,就称之为冠心病。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒,或者受到惊吓的时候,心肌耗氧会显著的增加。不仅如此,冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,在进行剧烈运动的过程中,也会出现心肌耗氧显著增加的情况,但是冠状动脉却存在有严重病变,供血和供氧不能及时和充分的供应上,就会导致心脏堵,出现心肌供血不足,这就会引起冠心病患者出现胸闷、气短,以及心绞痛的临床表现。舌下含服硝酸甘油就可以减轻心肌耗氧,增加冠状动脉的血流灌注,使症状有所缓解。
心脏的血管破裂包括以下几种:首先是主动脉瘤或主动脉夹层破裂。这种情况下由心脏发出的主动脉产生了壁内血肿,或者夹层撕裂。当血压升高等情况下可以导致相应部位的破裂,短时间内即可引起失血死亡。另外就是冠状动脉血管的破裂,一般与介入操作有关,可能支架植入过程中引起导丝或支架致冠脉穿孔,出现血管破裂。冠脉的血液可以汇入到心包腔内,引起心包填塞,同样有较大死亡风险。
室性心动过速指的是在心室存在着异位的兴奋点,或心室部位有折返通路,发作宽qrs的心动过速。而阵发性指的是发作呈阵发性,也就是大多数情况下为正常的窦性心律,有短阵的心动过速发生。阵发性室性心动过速是一种相对恶性的心律失常,患者发生心动过速时可能会有血液动力学的改变,可出现心慌头晕不适等低血压表现,这种情况下需要尽快加用抗心律失常药物治疗,比如胺碘酮,美西律等,症状严重者需要行射频消融治疗。
如果出现心脏过速的情况,在临床中有生理性因素也有病理性因素。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒,或者受到惊吓的时候,就会出现心跳偏快,引起心脏过速。不仅如此,人在剧烈运动的过程中,也会出现心脏过速的情况,这都是引起心动过速的生理性因素,是不需要进行药物治疗和干预的,只需要充分的休息、平复心态,就可以使症状缓解。在临床中有些疾病会引起心脏过速,包括原发快速心律失常,如房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速等,还包括甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血和感染等。需要患者第一时间到医院就诊,积极的治疗原发疾病,才能使心脏过速的情况得以缓解。
心脏穿孔与以下疾病或操作有关:最常见的引起心脏穿孔的疾病是急性心肌梗死。发生急性心肌梗死时,相应的心肌部位出现坏死,使心肌组织疏松,当心室腔的压力增大时可以使心脏破裂,发生穿孔。如穿孔部位位于游离壁,则患者几乎不能抢救成功。而一些患者发生穿孔在室间隔,可以行外科手术治疗或介入封堵治疗改善症状。还有一些手术操作时可以导致心脏穿孔,比如行射频消融术,或植入起搏器电极时。
如果想明确心脏病,对于不同疾病需要做不同的检查。对于绝大多数的心律失常疾病,比如房性或室性期前收缩,心房颤动,心房扑动等,可以行心电图以及动态心电图检查明确诊断,并可以了解心律失常的严重程度。对于冠心病,可以行冠脉CT或冠状动脉造影检查,了解冠脉狭窄的部位以及严重程度,酌情行介入治疗。对于结构性心脏病或心脏瓣膜的严重病变,可以行心脏超声检查明确诊断。
如果出现心率过缓,就要第一时间到心内科门诊就诊,在专业的心律失常医生指导下进行调理。目前在临床中心率过缓,有生理性因素也有病理性因素。当人在睡眠的时候,是迷走神经占据人体的主要神经支配位置,迷走神经就会使心率出现过缓的趋势。不仅如此,建筑工人、士兵、运动员,由于长期从事大量的体力活动,就会形成心率过缓。以上都是引起心率过缓的生理性因素,是不需要进行药物干预的,但是有些疾病会引起心率过缓,包括甲状腺功能减退、电解质紊乱等,这就需要第一时间到医院就诊,积极的治疗原发疾病,就可以使心率过缓有所缓解。如果是传导阻滞引起的心率过缓,包括病态窦房结综合征,以及严重的窦房传导阻滞,或者房室传导阻滞,就要在医生的指导下进行起搏器置入术的相关评估。
心脏造影本身不算手术,只是种检查的手段。如果在心脏造影期间进行心脏介入治疗,就要称之为手术了。心脏造影是目前诊断各种心脏疾病的金标准,心脏造影包括心房造影、心室造影,以及冠状动脉造影。通过冠状动脉造影,就可以清楚的显示患者冠状动脉的走形、结构、有无动脉粥样硬化病变。造影检查就可以明确的诊断患者是否有冠心病的情况,在造影检查之后,如果患者有冠心病的情况,就可以直接进行球囊扩张手术和支架置入手术。不仅如此,先天性心脏病的患者,如果造影之后有明确缺损的大小以及位置,还可以在造影结束之后,进行先天性心脏病的介入封堵手术。单纯的心脏造影不能算做为手术,只是种检查,而造影之后的介入治疗就要称之为介入手术。
心脏的前负荷过重是指在心脏收缩时主动脉瓣打开,外周血管阻力加大,心脏收缩泵血的负荷加重。大多数情况下见于主动脉硬化以及较严重的高血压等,心脏为了克服阻力需要用力做功,这种前负荷增加可以引起心室壁的增厚,可以逐渐导致心脏的失代偿,出现心衰症状。另外主动脉瓣的狭窄也会导致心脏前负荷过重,也就是心脏收缩时心腔内的血液较难通过狭窄的主动脉瓣进到主动脉。
心脏肥大早期症状上并不典型,患者可以有明显的心悸感,或者有胸闷、气短等不适,有些人还会出现乏力,或者自觉活动耐量的下降。通过心电图检查可以发现有异常的改变,尤其是在胸前导联位置。如果要明确就需要通过心脏彩超,心脏彩超可以直观的判断心脏结构和功能,对心脏使壁是否出现肥厚、是否有心脏的扩大,做出准确判断。当明确心脏存在肥大后,要去寻找病因,引起心脏肥大最常见的因素是高血压,当高血压控制不佳,造成心脏靶器官功能损害时,就会以明显的心肌肥厚作为突出的特征。
如果出现心脏的左心房、左心室,或者右心房、右心室增大,就称之为心脏扩大。如果出现心脏扩大,在临床中有以下几个原因可以导致,比较常见的就是冠心病引起了心肌缺血,一旦出现心肌缺血的情况,就会导致心肌细胞的功能损伤。如果出现急性心肌梗死,就会引起心肌细胞出现坏死,心肌细胞长时间的缺血就会引起心脏扩大。如果出现高血压也会引起心脏扩大,心脏需要克服压力给各个重要脏器进行泵血,如果出现血压升高就会引起心室壁的增厚,久而久之就会引起心腔的扩大。除此之外,先天性心脏病和瓣膜病,也会引起心脏的异常分流,导致心脏扩大。
心脏不好出现左肩疼痛与肩周炎等疾病不同,它多是心脏冠状动脉内出现了狭窄病变,因心肌缺血而引发。疼痛的特征是在左肩区域,没有办法固定某个点,疼痛呈闷痛、绞痛或者压痛,程度达到中度至重度疼痛。在疼痛时有伴随症状,还可以有气短、胸闷、心悸、出汗等不适。左肩部的疼痛多为前胸疼痛放射到该部位所引起,而且其特征是多在运动劳累过程中,或者饱餐后、情绪变化时症状会明显,呈阵发性的特点。如果是持续性的疼痛,而且伴有胸痛,就要考虑是否合并有心肌梗死,可以通过心电图、心肌酶等相关检查进行鉴别。
如果出现心跳过快的情况,在临床中有生理性因素,也有病理性因素。正常健康的成年人心跳范围是60-100次/分之内,如果出现心跳大于100次/分就会感受到心跳过快。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒,受到惊吓或者进行剧烈运动的过程中,就会出现心跳过快,这都是引起心跳过快的生理性因素。除此之外,有一些疾病也会导致心跳过快,包括感染、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等等。不仅如此原发性快速性心律失常,如房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速也会使患者感受到心跳过快,这就需要第一时间到医院就诊、明确诊断。