心血管疾病绝大多数都是不能够被根治的,但是可以通过应用药物来改善愈后,延缓疾病进展。比如对于存在冠心病的患者,如果目前存在血管重度狭窄,这是可以结合冠脉进入治疗,虽然动脉硬化得不到完全治愈,但是可以降低患者发生急性心肌梗死的风险性,同时建议患者可以口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、阿托伐他汀等药物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏胸外按压的位置在:胸骨中、下段1/3处,两乳头连线之间。抢救者用一只手掌根部放在这个位置,另一只手压在这只手背上,让手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。按压与放松时间相等,放松时双手不要离开胸壁。不要按压剑突。千万不能将手指压在胸壁上,要让抢救者的肩、肘、腕成一直线,垂直于患者的胸部,利用抢救者上半身的力量垂直下压,不能摇摆,下压深度在3~5厘米,次数在100次/分,连续按压,尽量不要中断,如果有中断,时间不应超过10秒钟。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

N末端b型利钠肽原(NT-proBNP),其升高并不一定就代表患者存在心脏病。此指标在临床当中可以用于评估患者目前是否是存在心力衰竭,以及患者心衰愈后如何的一个指标。除了心衰可能引发NT-proBNP升高之外,肾功能不全、重度感染、恶性肿瘤等,也可能引发其升高。如想明确NT-proBNP升高是否是由于心衰所引发,建议其可以进一步检查心脏彩超。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏猛地跳一下,这种症状首先考虑心脏早搏。正常心脏跳动是窦房结发出冲动激动心房、心室形成的,叫做窦性心律,一般是每分钟跳动60—100次,节律规整。如果起搏点不是窦房结,而是其他部位,称为异位节律。比如起搏点在心房称作房性心律,常见的是房性早搏;如果起搏点是心室,称作室性心律,常见的是室性早搏。其中引起心脏猛跳一下的一般是室性早搏或者房性早搏,如果症状偶发一般是偶发早搏。出现这些情况的原因很多,比如心肌炎、高血压、心肌病,也可以见于正常人、神经衰弱患者等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果目前患者的冠脉血管当中的左前降支血管堵塞程度在90%左右,这种情况是危险的,目前属于冠脉血管重度狭窄,随时可能引发患者出现急性心肌梗死。建议患者应当积极的行冠脉介入治疗,同时还要加强口服药物治疗,建议患者要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等,这样的药物有助于改善患者不适症状,延缓疾病进展,预防心肌梗死发生。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏有水这种情况考虑是患者存在心包积液,导致引起心包积液的病因有很多,比如甲状腺功能减退、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性心包炎、风湿性心脏病、尿毒症、心肌梗死后综合征、寄生虫感染等。如想进一步明确病因,建议患者先行血常规、肾功能、肿瘤系列、甲功五项、NT-proBNP的抽血化验检查。必要时可以结合静推呋塞米或者是托拉塞米,通过利尿的方式改善心包积液的症状。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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患者如果一躺下就会觉得心脏跳动难受,这种情况考虑可能是由于植物神经功能调节紊乱所引发,建议患者可以结合口服比索洛尔或者是倍他乐克这样的药物,有助于缓解症状,也可以联合口服稳心颗粒。除此之外,也有可能是由于患者存在心力衰竭所引发的这种异常感觉,如是心衰所引发,建议患者可以在服用倍他乐克的基础上,可以联合口服氢氯噻嗪片以及螺内酯。

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心脏有点疼痛,考虑可能是患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发。如果患者频繁的发生心脏疼痛,考虑是存在不稳定性心绞痛,建议患者必要时结合行冠脉ct检查,来明确目前冠脉血管狭窄的严重程度,以及可以进一步明确目前患者是否是存在冠心病。心脏神经官能症或者是x综合症也有可能引发心脏的不适感。

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心脏发慌首先考虑是心律失常引起的,常见的是心动过速和心律不齐。心动过速常见的是窦性心动过速、房性心动过速、心房纤颤等,患者的症状可轻可重。窦性心动过速常见于心肌炎、感染发烧、情绪激动紧张、高血压等。心房纤颤常见于心脏瓣膜病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进、冠心病等。心律不齐常见的是室性早搏或者房性早搏,可以见于以上疾病,也可以见于正常人。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏骤停,是指患者在心脏正常或无重大疾病的情况下,突然出现的心脏有效的收缩和泵功能的停止。即出现了意识丧失,脉搏消失,呼吸停止(三联征)。经过及时有效的心肺复苏,部分患者是可以获得存活的,未能预料的心脏突发症状1小时内发生心脏原因死亡的,就称为心脏猝死,心脏骤停不治是心脏猝死的最直接的、最常见的原因。

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氯化钡导致心率失常的机制是,氯化钡可以促进钠离子内流,抑制钾离子外流,可以提高动作电位四相舒张期的除极速率,使绝对值降低,自律性提高,从而诱发心律失常。氯化钡还可以有类似洋地黄的作用,可以使细胞内钾离子减少,导致最大舒张电位减小,细胞内的钠离子增加,钠离子通过慢通道进入心肌细胞,可以使心肌交感神经兴奋性增加,也可以导致心律失常。

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心脏有问题,如果是慢性胸闷、胸痛、心悸、气短,通常是挂心内科,也有的医院称循环科。应该根据具体病情,如果是急、危、重病人,甚至猝死的病人,要挂急诊内科;如果出现长时间剧烈胸痛、伴呼吸困难、心悸、气短、烦躁不安、大汗淋漓、甚至休克,也要挂急诊内科;如果需要做心脏手术,如心脏需要修补、换瓣膜、心脏搭桥等,就要挂心外科。

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心血管疾病应用什么药物,相对最好使,这主要取决于患者目前患有什么类型的心脏病。比如说目前患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,建议患者可以口服像单硝酸异山梨酯、阿司匹林或者是氯吡格雷,以及瑞舒伐他汀这种类型的药物,对于冠心病的患者,相对以上这些药物是最好使的药物。如果患者目前是由于心肌桥所引发的心前区不适,这种情况下相对最好使的药物是β受体阻断剂以及钙通道阻滞剂,代表性的药物有比索洛尔、地尔硫卓等。

龚新宇
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正常心包当中含有20~50毫升的液体量,这是一种正常现象。如果患者目前存在大量心包积液,要结合型心包腔穿刺治疗,一般建议患者第1次抽液量最好不要超过200毫升,如果重复抽液可以增加到300~500毫升,但是在抽液的过程中,要注意速度放慢一些,不要抽的过快、过多。如果只是小量或者是中量的心包积液,可以结合静推托拉塞米的方式利尿治疗。

龚新宇
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经常心跳加速,有可能是和窦性心动过速,心律不齐有关系,也有可能和睡眠不好、情绪过度紧张、激动、剧烈的运动等有关系。可以去医院做心电图、动态心电图等相关的检查,确定病因再治疗,有明显的心慌症状,可以服用美托洛尔、稳心颗粒等药物。要合理的安排饮食、睡眠和运动,不要吃刺激性的食物,不要喝酒,不要喝浓茶、咖啡等。

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如果患者目前为房性期前收缩,建议其可以口服稳心颗粒。如果目前是以室性期前收缩为主,建议患者可以口服参松养心胶囊或者是稳心颗粒。如果患者目前存在病态窦房结综合症或者是高度房室传导阻滞,建议患者可以口服像心宝玩或者是宁心宝这样的中成药物来提高心率。如应用以上中成药物后,心律失常不见明显好转,建议要更换抗心律失常的药物。

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心脏上方部位有点闷痛,最可能的原因是冠心病,心绞痛发作。可于疼痛时及无症状时分别检查心电图,对比观察是否有心肌缺血加重。如果胸痛时心肌缺血加重,考虑冠心病引起可能性大。如果两份心电图无心肌缺血变化,需要完善胸部CT检查除外胸膜、肋骨、肺脏病变,如胸膜炎、肋骨骨折、肺炎、肺部占位病变等。完善心脏彩超检查除外心包炎、心包积液。

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心脏室缺是否严重,要看缺损的程度。室间隔缺损是非常常见的先天性心脏病之一,如果缺损是在三毫米以内,在两岁之内有自愈的可能性,不是很严重,平时要做好看护。如果缺损超过5毫米,比较严重是很难自愈的,如果没有太明显的心慌、胸闷、呼吸困难,活动以后明显加重等症状,可以暂时观察,定期复查,如果症状比较明显,应该择期手术治疗。

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如患者自觉心脏突突跳,这可能是发生了心动过速,也有可能是患者出现了频发性的早搏。建议患者在不适症状发作时,可以先结合检查心电图,除此之外还要测量心率和血压,如果只是单纯的窦性心动过速可以结合口服比索洛尔或者是倍他乐克这样的药物。同时要进一步查明是否是由于甲状腺功能亢进或者是低钾血症、贫血等原因造成的心跳加快。

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正常人的心率应该在每分钟60次到100次之间,每个人的基础心率不同,长期运动的运动员相对来说心脏跳动的会慢一些。很多专家研究表明,心跳快的人寿命会偏短,心跳慢者寿命会比较长。如果心率偏慢,没有身体不舒服的症状,做心电图等各项检查都正常,说明身体是健康的,但是如果心跳过慢,每分钟30-40左右,有心脏停搏可能性,需要积极的治疗,必要的时候可以安装心脏起搏器。

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