和心脏有关的病很多很多,在临床上常见的与心脏有关的疾病有:1、心律失常,如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、房室传导阻滞、房颤、房扑、室性心动过速等。2、高血压病、冠心病心肌梗死、扩张性心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包炎、心力衰竭、心脏瓣膜病等。还有肺源性心脏病,糖尿病性心肌病等。
心脏血管堵塞能活多久?心脏血管的堵塞也就是说100%的闭塞有两种情况:第一、慢性鼻塞,在闭塞的整个过程中是逐渐性的狭窄下去的,有足够的时间,心脏会使用其相对正常的血管,产生很多侧支来供应慢性闭塞血管的远端心肌,所以在慢性闭塞的过程当中没有明显的症状,也可能出现了高度狭窄之后的急性闭塞,但是远端的血供仍然是存在的,还能够达到相应的血供,但是可能的血供不足以维持剧烈的活动状态,氧耗非常高的状态是不能够足以弥补的,可能会出现非透壁性的心肌梗塞,非透壁性心肌梗塞出现心脏破裂的风险,相对于透壁性的心梗来讲会小得多,远端有一些侧支循环的存在,心梗面积一般来讲也不会非常的大。这种慢性闭塞为基础的闭塞,一般来讲对于寿命的影响不是非常的大,但是生活质量会非常低。第二、急性闭塞,也就是在一个血流比较充足的血管,远端没有丰富的侧支循环形成,这种状态下出现了血管急性的闭塞过程,时间长错过了开放血管的时机,一般会使得供应区域的心肌大面积的坏死,这种状态下基本上是引起ST段抬高型的心肌梗塞,而且有的人会出现电风暴、严重的心律失常状态,猝死率是很高的,特别是在整个血管的近端出现闭塞的时候,因为受累心肌面非常的大,所以死亡风险就相对的比较高。
如果处于心脏病的早期,要密切观察患者是否有胸闷、心悸、气短、全身疲劳等多种临床表现,一旦症状加重要第一时间到心内科或急诊科门诊就诊。平时要注意饮食和生活方式的调节,避免过度疲劳,不要参加剧烈的体育运动。饮食要注意低盐、低脂、多纤维素饮食,少吃辛辣、刺激的食物,避免吸烟和饮酒。心脏病是心脏发生病变的疾病总称,是一种常见的内科疾病,是由于心脏的结构、功能、供血和节律出现异常而导致的一系列的临床表现。心脏病可以分为先天性心脏病和后天性心脏病,先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等等,后天性心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病以及肺源性心脏病等。
心肌病怎么治疗?心肌病有很多种,一种叫做特发性的心肌病,有扩张型的、肥厚型的和限制型的之分,肥厚型的又分成肥厚梗阻型的和肥厚非梗阻型等,另一种心肌病是有些原因的引起的叫做继发性的心肌病,比如淀粉样变所带来的心肌病、大量饮酒所带来的酒精性心肌病、心肌缺血所带来的缺血性心肌病等等。不同的心肌病,总体的对因治疗是不一样的,比如酒精性心肌病,应该停止饮酒,再进行相应的对于心功能改善的治疗,酒精性心肌病基本上是在一段时间之后是可以恢复的。如果是特发性心肌病,或者是缺血性心肌病等心肌病的状态,即或对症治疗能够减缓症状,但是能够让它恢复到完全正常的状态也是非常困难的,即或是缺血性心肌病,改善了血供,坏死的心肌已经是不能恢复的了。所以心肌病的治疗绝大部分状态下是改善症状的治疗和减低重构的治疗,所以如果泵功能障碍就要强心,如果泵功能障碍强心仍然不能得到有效的循环维持的时候,还要减负荷,也就是利尿扩血管,是为了维持血流动力学稳定所进行的治疗,同时还要改善重构的治疗,也就是所说的金三角,一个是RAAS系统抑制剂,包括ACEI、ARB或者选择安利类的药物,还有是选择β受体阻滞剂,一般从小剂量逐渐往上滴定性的增加,还有一个是醛固酮受体拮抗剂,比如使用的安体舒通,这些药物的联合性的治疗,有利于改善病人的心功能障碍的状态,甚至在比较严重的阶段可以进行改善心肌能量代谢的治疗。
患者突然心脏疼,不敢深呼吸,这种疼痛的性质并不像是真正意义上的心脏疼,真正意义上的心脏的疼也就是心绞痛。如果是因为不敢深呼吸或深呼吸会加重疼痛,多考虑是浅表的问题,比如神经刺激牵拉、肌肉炎症或者胸膜的疾病,可能与深呼吸有相关性。因此像这种情况不需要紧张,一般不是心绞痛,考虑可能是一些神经刺激的问题。也有可能是症状持续很短,很快就过去了,不需要特别紧张,可以观察后续的一些表现。
扩张型心肌病是心肌病中比较常见的类型,主要表现为全心腔的扩大、心肌变薄、左室收缩功能减退。主要的严重性是心力衰竭,很多的患者发病的时候就是以心衰为主要表现的,往往在心衰的诊治过程当中发现病因是扩张型心肌病。因此,如果扩张型心肌病并没有得到很好、规范的治疗,病人可能会以反复的心衰住院,一部分的病人会死于泵衰竭。另外的严重性就是容易发生一些恶性的室性心律失常,频繁早搏、室性早搏是比较常见的。一部分病人也会出现室速或者尖端扭转型室速、室颤,最终死于猝死。
喝酒经常会引起心跳加速,这是因为酒精有明显的扩张血管的作用。在大量饮酒后人体的血管会出现一定的扩张,这就相当于增加了血管的容积,血液的总量却没有发生变化,这就会导致人体处于一种低血压和低灌注的状态,为了改善这种低灌注的状态,心脏就要通过加快跳动来增加心输出量,所以会导致酒后心跳加快的情况发生。
引起心脏肥大的原因有很多,心脏肥大是指心脏的肌肉变厚,但是心腔没有明显的增大,有时会因为心脏变厚而导致心腔缩小。导致心脏肥大的病因包括高血压性心脏病,甚至会导致充血性心力衰竭。除此之外,大量的二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄以及心肌的病变也可以导致心脏肥大,心肌病变包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。
如果出现心脏一阵阵的突突跳,这是说明出现了快速性的心律失常,常见的类型包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速以及快速性心房颤动和心房扑动等。频发的房性早搏和室性早搏也会导致心脏一阵阵的突突跳,窦性心动过速可以由某些生理性因素导致,也可以由某些病理性因素导致。生理性因素包括剧烈运动、紧张、焦虑、激动或者大量的喝茶、吸烟、喝咖啡等,病理性因素包括甲状腺功能亢进、严重的贫血、感染以及电解质紊乱等。
患者出现心脏不舒服说不上来的感觉,先要关注患者的年龄,以及心脏不舒服是在什么情况下出现的,是在运动时还是在静息状态下,以及持续的时间、有没有缓解的方式,这是第一次发作还是以往也有发作,既往的身体状态如何,有没有合并心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果有上述症状,建议先自触脉搏了解一下脉搏是快是慢,有没有不规则的情况。有条件的测血压,了解血压是否是在正常范围之内。通常说如果症状发生在一个年轻人身上,而且是在静息状态下,如果脉搏和血压相对都是正常的,既往身体健康没有心血管病的危险因素,这种情况一般不会是非常严重疾病引发的,不需要紧张,可以继续观察。但如果症状发生在中老年人,同时既往有一些心血管病的危险因素,而且这个症状的发生并不是第一次,或者容易发生在活动量增加,同时伴有一些心跳的增快、血压升高或降低,就应该引起警惕。有可能有心律失常的发生,比如快速心律失常、早搏,也有可能是有心肌缺血的可能,这种情况应该引起重视,去医院做心电图,必要时做动态心电图监测,以及心脏超声、冠脉CT的检查。
心跳过快的患者通常可以服用β受体阻滞剂缓解相关症状,其中代表药物是倍他乐克。冠心病的患者口服倍他乐克,不但可以减慢心率,还可以降低冠心病患者心肌耗氧,甚至可以改善心绞痛的症状。研究发现心衰的患者也可以应用倍他乐克,不但可以降低心衰患者的心率,还可以有效延长患者的生存期,从而改善心衰患者的预后。
心脏四个腔中壁最厚的是左心室,其中心脏的四个腔分为左右心房和左右心室。左右心房主要是接受从体循环和肺循环回流到心脏的血液,右心房接受的是全身静脉回流到右心房的血液,然后经过三尖瓣到达右心室,通过右心室收缩将血液射入到肺循环进行氧合。氧和之后的血液经肺静脉回到左心房,从左心房经过二尖瓣到达左心室。所以左心室的主要任务是类似于发动机一样,将回流的富含氧的血液经过心脏泵的收缩,即左心室泵的收缩,将血液射入到主动脉,保证全身各个脏器的血液供应,所以它需要克服的阻力更大,将血液送到达全身各个角落,所以通常左心室的厚度是右心室厚度的2-3倍,厚度为9-12mm。
预激综合征射频消融术后,通常24小时就可以恢复正常的生活和工作。预激综合征射频消融手术主要是通过穿刺大的动脉,或者静脉将导管送入到心脏,所以穿刺通常会采用锁骨下静脉或者股骨静脉。当然也有些患者会穿刺股动脉进行导管送入,在这个过程当中局部动脉由于穿刺之后伤口有恢复时间,通常24小时就可以下地活动。而在心脏的损伤主要是高频电流,对于标测到的旁路进行电消融,这种消融损伤很小,不需要额外恢复。所以预激综合征射频消融术后患者,术后恢复主要是局部创伤,穿刺部位伤口的恢复24小时之内即可。
如果心脏停止跳动代表着心脏的输出功能停止,人体的血压很快会下降至零。一般脑细胞缺氧5分钟以上会出现不可逆的损伤,研究显示如果心脏停止供血,没有任何的辅助的医疗设备,如果不进行持续的胸外按压,5分钟后大脑开始不可逆的脑死亡,所以就可能会导致患者死亡。如果超过10分钟,很多脑细胞就开始液化。
一般心动过速极快的心律失常容易引起血压低,最常见的是阵发性室上性心动过速或快速房扑等。如果患者的心率高于200次/分,会出现心脏舒张期的缩短,回心血量减少,也会引起心脏输出的血液量同样减少,导致低血压的发生。还有就是恶性心律失常疾病,比如室性心动过速或者是心室颤动等,也会明确引起血液动力学障碍,在出现心动过速的同时可合并血压低。上述患者都需要尽快转律,以改善不适症状。
不稳定心绞痛的治疗,主要包括3个方面:1、非药物治疗,主要为生活方式的调整。包括清淡饮食,控制体重,戒烟限酒,适量运动,保持心态乐观。2、药物治疗,不稳定心绞痛患者需长期服用抗血小板药物阿司匹林,抗心绞痛药物美托洛尔或比索洛尔。心绞痛症状发作期要加用硝酸酯类药物,如硝酸甘油,单硝酸异山梨酯。降脂药物如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。3、介入治疗,对于存在冠脉狭窄超过75%的心绞痛患者要尽早接受血运重建治疗,通过球囊扩张或支架植入,改善心肌供血不足。
左心室的肥大多见于高血压性心脏病或者是肥厚型的心肌病,这样的患者出现左室室壁的增厚,左心室内腔的增大,增厚的心室必会影响心脏的舒张功能,使心肌顺应性下降,弹性下降,患者容易发生右心功能不全。另一方面随着病情的发展,也会导致左心室收缩功能的障碍,出现左心功能不全。所以出现左心室肥大如果没有及时干预,没有处理原发疾病,患者有演变成全心衰的可能。
对成人进行心脏按压时,首先要注意判断患者是否出现了心跳停止,需要触及颈动脉判断。如颈动脉搏动消失,再进行按压。其次按压的部位要在双乳房连线与胸骨正中线的交点处,此处按压效率较高。另外是按压的频率,要求每分钟按压100-120次,可有效改善血液循环。还有按压的深度,一般保证按压深度在5cm-6cm。深度过深,有引起肋骨,心脏等损害的风险,过浅则效率较差。
感觉心脏突然猛跳一下,极可能是发生了期前收缩,也就是早搏。无论是房性早搏还是室性早搏,都会有心脏猛然跳动的感觉。而以室性早搏症状更为严重,原因是心室或心房肌存在异位兴奋点,这些异位兴奋点提前发放电冲动会导致心脏提前收缩,就会出现心脏猛然跳动的感觉。如果上述症状严重,需要完善动态心电图检查,了解早搏的类型和频率,并针对不同类型的早搏应用抗心律失常药物治疗,比如倍他乐克,心律平,美西律等。
先天性心脏病中的法洛四联症是一种很严重的心脏病,包括室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,以及右室壁的增厚。先天性心脏病法洛四联症严重影响患者的血液动力学,可引起血液动力学障碍,这样的胎儿出生后发育迟缓,同时有严重的肺淤血,导致反复的肺内感染。如果不及时进行手术治疗,患儿的存活时间较短,症状极重,生活质量低下,所以需要尽早行外科手术治疗。