遗传性心脏病指的是先天性心脏病,主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、肺动脉高压、主动脉缩窄、动脉导管未闭、肥厚型心肌病等。由于不同的先天性心脏病解剖学异常、严重程度不同,病人的存活时间有差异。比如房间隔缺损,如果缺损面积小于8mm,病人未经手术治疗,往往可以活到成年期,但生活质量明显受影响。如果进行手术治疗,寿命基本不受影响。室间隔缺损不经手术治疗往往在青春期死亡。法洛四联症在幼儿期即可能死亡。肥厚型梗阻性心肌病往往存活至成年,容易发生猝死。
出汗是心脏病比较常见的症状,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞,都有可能会出现出汗的症状。如果有心前区针刺一样疼痛、闷痛或者压榨样疼痛,大量出汗、乏力等症状,可能和心绞痛或者心肌梗塞有关系。应该舌下含服硝酸甘油,缓解症状,去医院做心电图、心脏造影等检查,确定诊断以后再选择合理的治疗方法,平时要注意避免疲劳。
单纯的预激综合征,一般不需要治疗,但如果伴有频发的快速性心律失常的,需要给予药物治疗或者进行射频消融术治疗,仍然无效的,还需要考虑外科手术治疗。药物治疗首选普罗帕酮或者胺碘酮,也可以选择奎尼丁治疗。药物治疗只能减少雌性心动过速的发生,不能彻底治愈。而射频消融术治疗可以达到95%的治愈率,可以根据病情需要,必要时考虑进行射频消融术治疗。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病,包括先天性的心脏病和后天性的心脏病。病人有可能会出现心悸、发绀、呼吸困难、咳嗽、咳血、胸疼、少尿、水肿、乏力、出汗、失眠多梦等症状。临床常见的心脏病包括冠心病、肺心病、风心病、高血压性心脏病、先天性心脏病等,应该去医院做心电图、心脏彩超等检查,确定疾病的种类、原因、严重程度以后,再选择合理的治疗方法。
有的时候会有心脏刺痛的症状,有可能是和过度的疲劳、紧张、压力大等导致的心肌供血不足有关系,如果心跳过快,也有可能是和窦性的心律不齐有关,可以服用稳心颗粒或者消心痛等药物,要保持情绪稳定,避免过度的紧张、生气。有心脏刺痛症状,也可能和肋间神经痛有关,可以外用活血化瘀的药膏,服用营养神经的药物,也可以去医院做心电图等检查,确定病因以后再用药。
糖尿病心脏病,主要是引起冠心病和心脏功能衰竭。对于冠心病,如果有反复的心绞痛,心电图提示心肌缺血,可以口服阿司匹林,氯吡格雷和阿托伐他汀,倍他乐克,曲美他嗪,再加硝酸酯类药物,如果服药后症状可以缓解,可以不做冠脉造影检查。如果没有缓解,提示冠脉狭窄程度严重,需要做冠脉造影检查,明确冠脉狭窄程度,可能需要支架手术。
冠脉造影是诊断冠心病的金指标。它是将导管放入到冠状动脉入口处,将造影剂注射入左右冠状动脉内,可以清楚的显示出主要血管及其分支血管内有无畸形、血管有无狭窄,对狭窄血管的病变部位、范围、严重程度、血管壁的清况(有无硬化斑块、钙化等)可以做出明确的诊断,为疾病的诊断提供强有力的依据,还可以为治疗方案的选择,包括介入治疗、手术治疗还是保守治疗提供依据,可以预计治疗后的疗效。
使用过量最易引起心律失常的药物:1.如治疗心衰时过量使用洋地黄;2.治疗高血压时过量使用倍他受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂等;3.治疗哮喘过量用茶碱或沙汀胺醇;4.治疗有机磷中毒或治疗严重缓慢心律失常时过量使用阿托品;5.治疗心律失常时过量应用胺碘酮、维拉帕米、美心律、莫雷西嗪、普罗帕酮、腺苷等。
心脏附近出现隐隐作痛的表现,一般都是由于心脏出现了疾病情况所引起的,比如存在冠心病、心肌缺血的问题,都有可能会造成这种表现。然而这种状况,也有可能是神经功能紊乱的因素有关系,严重的情况下,甚至有可能会诱发引起心肌梗死,甚至是心衰等问题。另外,出现这种隐隐作痛的表现,还有可能和软组织的问题有关系,比如存在软组织的损伤。
原发性心肌病是指心肌病变伴心肌功能障碍。有五种类型:1.扩张型心肌病:指左心室或双侧心腔扩大及心肌收缩功能减退;2.肥厚型心肌病:左心室或右心室肥厚;3.限制型心肌病:一侧或两侧心室受限制,导致心室充盈受限和容量下降;4.致心律失常型右室心肌病:右室心肌进行性转变为纤维化脂肪组织;5.未分类心肌病:不好分类的心肌病。
肥厚型心肌病病因未完全明确,目前认为遗传因素是主要的病因,所以没有很好的预防办法。该疾病发展进程比较缓慢,预后不定,有的患者可以稳定到十多年到数十年都没有变化。但是有的患者一旦出现症状,则会逐年产生逐步的恶化,主要的死亡原因是猝死和并发心力衰竭。猝死比较多发于儿童以及年轻人,而心力衰竭主要发生于中老年患者。所以肥厚型心肌病的平均寿命是没有办法准确预测的,有短到一两年猝死,也有长到三四十年心力衰竭死亡的。
心跳过缓的治疗办法主要根据患者的情况而定。如果单纯的出现心跳过缓,患者并没有不适的症状,一般情况下不需要特殊的治疗;如果慢性的心跳过缓出现心排出量不足的情况,需要使用阿托品或者是异丙肾上腺素等药物进行治疗,但是这种药物不能够长期使用,而且使用不当副作用比较大。如果出现慢性的心动过缓,首先建议考虑安装心脏起搏器进行治疗。
正常人白天心跳快于夜间,因为白天交感神经兴奋性增高,加上活动、进食、工作,各种激素增高,生理调节,人体心率增快,但应该在60~100次/分。如果大于100次/分,就是异常,需除外喝咖啡、酒,兴奋、剧烈运动、紧张、激动等因素导致的正常生理反应。晚上人体要准备休息睡眠,迷走神经兴奋性逐渐增高,所以心率减慢,在59~60次/分,是正常范围。若发现心律慢,建议做心电图检查以明确是否有传导异常或者做24小时动态心电图检查以明确诊断。
严重的心律失常是指发生心律失常时心脏射血功能减退,甚至消失,导致血压下降,引起人体器官血液供应不足。如果不紧急纠正心律失常,可引起人体缺血缺氧,甚至死亡。临床上常见的恶性心律失常如室颤,心脏停止泵血,危及生命,多是由于心肌缺血或者心肌坏死后引起,也可因电解质紊乱导致。快速性室速、房颤,同样也可引起心脏泵血功能缺失,导致机体缺血缺氧,导致人体死亡,需紧急处理。
心脏刺痛一阵阵,首先要考虑有没有器质性心脏病变,可以见于心包炎、感染性心内膜炎、心肌炎、冠心病等。器质性心脏病引起的心脏刺痛,常伴有胸闷、气短、夜间不能平卧等,心肌炎和感染性心内膜炎常有明确的感染病史,冠心病心脏刺痛,症状发作与活动有关,症状发作时心电图有明显的st段压低。除外器质性病变,考虑植物神经功能紊乱。
完全性右束支传导阻滞是心脏室内传导阻滞的一种,是临床常见的一种心律失常,可以发生于正常人。一般无明显临床症状,部分人可偶有胸憋、心慌等不适。一般见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心血管病、急性心肌梗死、肺栓塞等疾病。可以出现上述疾病临床表现的患者,需定期复查心电图,一般无需特殊治疗。
左向右分流型先天性心脏病。最常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、主肺动脉窗等。在两边心房或者两边心室缺损较小、压力差较低时,对患儿影响较小一般没有症状,生长发育不受影响。反之,当缺损较大,有明显的压力差时,肺血增多,最终导致梗阻性肺动脉高压,患儿生长发育落后、反复肺部感染、心力衰竭、心律失常、房室增大。
二度房室传导阻滞是心脏的起搏点窦房结发出的冲动,在心房与心室之间发生传导减慢或阻滞二度房室传导阻滞可引起心脏搏动脱漏,临床上可有心悸的症状。二度房室传导阻滞分为两型:一型阻滞是房室传导时间逐渐延长,直至一次冲动不能传导至心室。心电图表现为PR间期进行性延长,直至一个P波受阻、QRS波群脱漏;二型阻滞表现为间歇性出现了传导阻滞,心电图表现为PR间期固定不变、QRS波群突然脱漏。一型无需特殊治疗、二型严重者需要进行起搏治疗。
深吸气一般不会引起心脏疼,应该可能是呼吸系统疾病或者胸廓疾病引起的疼痛。具体来讲,与深吸气有关系的疼痛首先考虑气胸,气胸发生时肺脏受压,出现胸闷憋气胸痛,吸气时疼痛加重,可能伴有咳嗽。其次考虑胸部骨折,这种情况一般是发生在外伤后或者老年人体位改变后,一般是突发胸部疼痛,深吸气疼痛程度加重。另外,心脏疾病引起心力衰竭,如果出现大量胸水,也可以出现胸闷气短甚至胸痛,深吸气疼痛可能加重,但是这种情况以胸闷憋气症状为主。
窦性心动过速伴心律不齐的意思就是说,属于是窦性心律,且心率超过100次每分钟,伴有心率不规则的情况。引起窦性心动过速伴心律不齐的原因,有可能是贫血、甲状腺功能亢进、冠心病心肌缺血、高血压心脏病、心肌炎、扩张性心肌病、先天性心脏病等原因都会导致。窦性心动过速的治疗,关键是针对原因治疗,如纠正贫血、甲亢进行抗甲亢治疗等。如果是特发性的心动过速,原因不明的,没有心功能衰竭的,可以使用β受体阻滞剂等药物治疗。