心肌梗塞也称心肌梗死，在发病之前是有一定的先兆症状的，患者在发病前数日或有乏力，心前区不适，胸闷，心悸，气短气促，烦躁等临床常见症状，在早期的心肌梗塞时，通常会以心前区疼痛为最典型的标志性症状，多见于清晨休息，活动后也会有可能发生。长时间持续疼痛不缓解，疼痛时会有心前区的憋闷感，疼痛会向左侧的肩胛骨，上腹部左侧的肩背部进行放射，会有一种明显的压迫感，挤压感和沉重感。

导致心脏难受的原因有很多种：第一，对于器质性的心脏病，例如冠心病，不稳定型心绞痛，通常是因为冠状动脉的缺血，狭窄，痉挛，甚至斑块引发心肌细胞的发痒和供血不足，就会有心脏难受的情况。第二，对于心肌病例，如心肌炎，就会因为心肌收缩乏力而引发心脏难受。第三，对于一些呼吸系统的疾病也会导致胸闷气短呼吸困难，心前区不适应的症状。第四，患有消化系统的疾病，例如胆囊炎也会造成胆心综合症，引发心脏难受。第五，内分泌代谢类的疾病，例如患有甲状腺功能亢进等也会导致心脏难受。

心脏刺痛是怎么回事？其实临床上出现心脏刺痛是典型心肌缺血的一种严重表现，在不良因素的作用下可以造成心脏损伤，尤其是心血管内膜的损伤，比如高血脂、多吃油腻的食物、久坐不运动会导致长期血脂升高，长期血脂升高甚至可以出现血管内壁的斑块，引起血管的管腔狭窄。人体在运动、活动或者激动以后，心脏相对产生供血不足的症状，从而出现心前区刺痛，这是心脏缺血的典型表现。暂时性缺血给予一些药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸可以缓解。如果疼痛持续不缓解甚至越来越重，可能是发生了严重的心肌梗死，需要紧急呼叫120进行抢救。

对于阵发性心动过速的原因通常有生理性的原因也有病理性的因素。对于生理性的因素，例如人在过度惊恐，焦虑，精神紧张，压力过大，运动过量，疲劳，大量的吸烟，饮酒饮用浓茶，喝咖啡过后就会有阵发性心动过速的情况。对于病理性的因素，例如患者出现了器质性的心脏病，冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，急性心肌炎心肌病等情况下，也会导致心律失常，阵发性心动过速。除此之外，其他各系统的疾病，例如甲状腺功能亢进，严重的感染，电解质紊乱，酸碱失衡时，也会引起阵发性心动过速。

正常人的心脏在左心室和右心室都有很多的肌小梁存在，这些小梁结构可以维持心脏正常的收缩功能，小梁延伸出的乳头肌对瓣膜的腱索有牵拉功能，维持瓣膜正常的开合状态，所以肌小梁是心脏内正常的组织结构。有一些患者因为心肌致密化不全等疾病，可以出现肌小梁的增加，心内膜呈泡沫样改变，这样的患者提示心肌发育不佳，可能会引起严重的心衰，有较大的风险。

肥厚性心肌病的患者并不一定都有临床的特征，某些患者可以长期没有症状，首发症状就是心源性的猝死。而部分患者或有一定的临床特征性表现表现为劳力性呼吸困难乏力，胸闷气短，心前区疼痛心悸，甚至晕厥，部分患者会在运动过量劳累，精神紧张后出现明显的胸痛，伴随持续的心悸，通常以房颤作为最常见的心律失常的临床特征。在运动过量时，还会有患者出现晕厥或短暂性的意识丧失等临床表现。

如果出现心脏抽痛，很有可能是发生冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛是指各种原因导致的冠状动脉一过性的收缩，引起血管不完全性或完全性的闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心率失常，甚至出现急性心肌梗死和心源性猝死。冠状动脉痉挛可以发作频繁，表现为心脏的抽痛，如果出现心脏、心前区，以及后背不停的抽痛，伴有心电图的缺血的改变，就要第一时间到急诊科就诊。在医生指导下应用抗痉挛的药物缓解心绞痛，改善心脏抽痛的症状。目前硝酸酯类、钙拮抗剂，对冠状动脉痉挛有一定的缓解作用，如果缓解不佳就要住院诊治。

肥厚型梗阻型心肌病的治疗目标为尽量改善患者的症状，减少并发症和预防心源性猝死。治疗方法分药物治疗和手术治疗两种：对于急性期患者一旦出现了明显的心源性休克或者心源性猝死的情况下，要立即到医院进行治疗或者现场给予心肺复苏。药物治疗，对于慢性期患者可以应用倍他受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，ACEI类的药物，ARB类的药物，利尿剂，螺内酯，地高辛等都可以进行应用。一旦患者出现了严重的情况，用药物控制不良，也可考虑进行手术治疗。

心包炎的原因有很多，最常见的病因是感染性因素，其中以病毒感染最常见，其他还包括细菌、结核、真菌等导致的；而非感染性原因也能导致心包炎，如急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、外伤、主动脉夹层等原因可导致心包炎。在临床上还有其他的因素可导致心包炎，如过敏性、风湿、血管炎性改变等。心包炎的症状表现在胸骨后、心前区的疼痛，其疼痛常常与呼吸运动相关。最具有诊断价值的是发现患者有心包摩擦音，在胸骨左缘3、4肋间，用听诊器听诊时能听到心包摩擦音，在身体前倾坐位，深吸气的时候听诊更加明显。

不稳定型心绞痛的分类标准是要根据患者的临床表现进行分类：第一，不稳定型心绞痛可以分静息性心绞痛，主要是指患者在休息的时候或者在睡眠状态下出现了心绞痛的状态，每次持续的时间超过20分钟。第二，初发性的心绞痛，这种情况通常以不稳定型心绞痛为主，是指发生症状的1-2个月，即使进行很轻松的活动也会诱发心前区不适应的症状。第三，恶化型心绞痛是指稳定型心绞痛，在某些特殊的情况下出现了剧烈的疼痛，且每次持续的时间相对更长，发作频次更多。

目前在临床中病毒性心肌炎的临床诊断，主要依据包括有以下几点：1、发病前有胃肠道感染或呼吸道感染病史；2、心脏损害的各种临床表现，以及心肌损伤标志物阳性。3、其它辅助检查，如心脏超声、心电图提示有心肌损伤；4、病原学检查阳性等等。如果含有上述以上的主要诊断依据为阳性，则应该考虑病毒性心肌炎的可能。如果确诊病毒性心肌炎，则需要依靠心内膜的心肌活检，当诊断明确时就要对病毒性心肌炎进行积极的治疗。目前在临床中没有特异性的治疗手段，主要针对于病毒感染和心肌炎症的治疗，要充分的休息，清淡的饮食，进食富含有蛋白质、易消化的饮食。如果病情需要，则需要进行抗病毒治疗。营养心肌的治疗包括维生素C、辅酶Q10，以及多种维生素等，严重的心肌炎则需要糖皮质激素。

心跳加快、心慌既可以见于生理性的情况，也可以见病理性的情况。在运动时或运动之后，或者喝浓茶咖啡，会引起心跳的增快。当超过100次/分，就会感觉到有心慌。这种时候通过休息或者喝咖啡之后，过一段时间心跳可能会回到正常。当然在病理的状态下，比如贫血、甲亢或者感染、发热，会伴有心跳的增快，需要通过治疗原发病改善。另外快速的心律失常，比如临床上常见的阵发性、室上性的心动过速、阵发心房颤动、心房扑动，发作的时候就会有心跳明显的增快。如果自触脉搏明显的增快，而且每分钟已经超过120次/分以上，又没有明显的诱因，这个时候需要警惕，应该尽快去就近的医院做心电图，了解心跳加速有没有心律失常的发生。

如果突然出现心跳加快的情况，这是发生了快速心率失常。目前在临床中，快速性心率失常的类型包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速，还包括快速性心房颤动和快速性心房扑动等等。部分的快速心率失常，如窦性心动过速，可以由某些生理状态的改变以及全身性的疾病导致，如果在剧烈运动时，或者情绪紧张、激动、焦虑时，就可以导致窦性心动过速的发生，这时安静休息，平复心态，就可以使症状缓解。甲亢、心脏病、贫血、感染、消化道出血，也可以导致窦性心动过速的发生，这时积极的治疗原发疾病，就可以使心动过速、心跳加快的症状缓解。同时还包括各种传导异常导致心动过速的发生，包括阵发性室上性心动过速，这时就需要在心率失常专科医生的指导下服用抗心率失常药物治疗，必要时进行射频消融手术。

能感觉到心脏明显跳动的原因，有生理性的因素也有病理性的原因，生理性的原因有精神过度紧张，情绪激动或者受到惊吓，吸烟过量，饮酒过量，大量的饮用了浓茶浓咖啡，这种情况下交感神经会过度兴奋，诱发心率加快；使用某些药物也会有使心率加快的副作用。对于病理性的原因，可见于窦性心动过速早搏房颤，食素食上速等心律失常；另外如果患者出现了周身的代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进也会有此情况。此外出现严重的贫血，重度的发热感染，也会感觉到心脏有明显的跳动。

心脏功能弱如果见于正常的人群，没有基础心脏疾病，说明患者可能存在气血亏虚。这时应该多进行体育锻炼增强体质，在饮食上可以多吃桂圆、大枣、山药等补气、补血的食物。如果存在其他系统的疾病，比如糖尿病、肾脏疾病、贫血、感染、低蛋白等导致的心功能弱需要积极治疗原发的疾病，纠正贫血状态，减少原发病对心脏功能的影响。如果在心脏疾病基础上导致心功能衰竭，需要在治疗基础心脏病的同时注意避免感染、劳累、情绪激动，饮食上多吃含有维生素以及膳食纤维的食物，避免便秘等情况。尽量减少出现心衰的诱因，可以起到调理心脏功能的作用。

对于心脏骤停的患者首选的抢救药时肾上腺素可以立即给予肾上腺素进行静脉推注，然后观察患者的情况，同时进行心肺复苏，开放气道，胸外按压，人工通气。有条件者可以给予电除颤治疗，经上述治疗5个周期后，如果患者仍然出现心脏骤停，可以给予盐酸胺碘酮进行静脉推注。还可以第二次继续给予肾上腺素静推。另外患者还可以应用可拉明，洛贝林，阿拉明，多巴胺，阿托品，利多卡因，碳酸氢钠等药物进行联合治疗。

青少年如果心脏突然刺痛，可进行如下治疗：第一，要尽量冷静下来，不要过度紧张和焦虑，也不要奔走和运动量过大，否则会加重刺痛感。第二，如果观察10分钟左右刺痛症状没有明显的缓解，并且逐渐加重，建议患者到医院进行系统的检查和治疗，例如检查心电图，心肌酶，肺部CT。第三，到达医院后要详细的和医生汇报病史，并完善心电图，心肌酶等检查，明确病因后可以适当的应用药物。第四，如果患者是出现了心脏神经官能症等情况，通常休息睡眠得当就可以缓解。

有时候自觉心跳很快，有生理性的因素也有病理性的因素，在生理性的因素，例如运动量过大或者大量的饮酒吸烟饮用了浓茶浓咖啡精神紧张焦虑等情况下，就会自觉心动过速。在病理性的情况下，例如患有冠心病不稳定型心绞痛，急性心肌炎，急性心包炎或者感染性心内膜炎，各种因素导致的房颤室颤等心律失常的情况时，也会出现心动过速的情况。最后周身的代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进，也会有此症状。

心脏痛，第一，要让患者停止一切活动，避免情绪激动，也不可以过量的运动和行走，以免加重心脏的负担负荷，造成精神过度紧张，出现心脏痛加重的情况。第二，给患者采取正确的体位，通常取端坐位使双腿下垂。第三，快速给患者舌下含服硝酸甘油或者吞服单硝酸异山梨醇酯等药物。第四，对于既往有冠心病或心绞痛的患者可服用阿司匹林，氯吡格雷或者替格瑞洛，家中如果有吸氧装置的患者也可以进行吸氧。通过上述治疗如果疼痛不缓解必须迅速拨打120电话，到医院进行下一步救治。

如果患者有时出现心跳加速，要考虑到生理性的原因和病理性的因素，对于生理性的心跳加速，例如在精神过度紧张劳累过后运动量剧烈，休息或睡眠不好，精神压力过大，情绪激动后大量的饮酒，饮用浓茶浓咖啡后就会出现阵发性心跳过速。在去除诱因，休息过后都能够缓解。对于病理性因素导致的心跳加速，例如窦性心律失常，房颤室颤，房扑，预激综合征等因素造成心律失常时就必须到医院进行详细的检查。明确器质性心脏病后可以通过药物来进行治疗。另外对于某些代谢类的疾病，在甲状腺功能亢进等情况下也会有时出现心跳加速，需要积极治疗甲状腺。