如果患者自觉心跳加速伴随心慌,一般可见以下原因:第一,要考虑到内分泌代谢类的疾病,例如患有甲状腺功能亢进,肾上腺功能亢进时就会有此症状。第二,如果患者既往有糖尿病的病史,在出现低血糖反应时,尤其在血糖小于3.9mmol/L时就会有心慌心跳加速,胸闷气短的情况。第三,见于心源性的疾病,例如冠心病,不稳定型心绞痛,心肌炎,心包炎等。第四,对于心脏神经官能症的患者会经常自觉心跳加速和心慌。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏跳动快是你自己的一个感觉,但是无论是听的心跳还是摸的脉搏测得的很快,需要进行心电图的检测看这是什么样的心率快。如果检测完是窦性心律,这种跳动快是一个窦性心动过速,就得找一下是什么样的原因,比如说是在很激动、紧张、焦虑、发脾气、非常劳累、很应激的一个状态下,这样的心跳快是正常的生理反应,休息之后去除这种环境就能够缓解,不是什么毛病,是一个正常的生理反射。如果没有以上原因,仍然是出现窦速的状况,而且持续很长时间,就要找原因,比如有没有明显的贫血,有没有快速的失容量,有没有低血糖状态,有没有甲亢,如果没有这些因素,就使用β受体阻滞剂进行相应的治疗,如果有这些因素,使用β受体阻滞剂进行相应治疗的时候,要去除这些因素,要解决这些问题。如果心率快做心电图不是一个窦性心动过速,而是其他的比较严重的心律失常状态,比如说房扑、房颤、阵发性室上性的心动过速或者室速,就需要对这种疾病进行相应的处理,应该到医院进行相应的诊治。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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完全性右束支传导阻滞的危险性比完全性左束支传导阻滞的危险性要小很多。心脏存在着右束支和左束支,电冲动通过两个束支下传到相应的右室和左室,激动心室使心脏收缩。右束支长而细,所以极容易发生阻滞。而左束支短而粗,发生阻滞的可能性较小。一旦发生右束支传导阻滞,密切观察即可,无需过度关注。但如果发生左束支传导阻滞,则有较大的心脏性猝死的风险,尤其是新发的左束支传导阻滞,更需要密切关注。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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正常状态下对于绝大部分人来讲,心脏是在中位线的左侧,所以心脏应该是在左边,而且心尖部是指向左下方,心底部坐在膈肌面上靠近中位线的这个区域。虽然发生率很低,但很小的一部分人群也可以正常存活,没有任何异常的表现,从心电图上看或者是拍片子偶然发现,心脏可能长到了中位线的右侧,虽然心底部仍然坐着膈肌面靠近中位线,但是心尖部是指向右下的,这样的叫右位心,仍然不影响存活的状态。

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甲亢性心脏病最常见的表现是心跳增快,但不是全部的心跳增快都是有甲亢性心脏病。引起心跳增快有以下可能:首先是心脏储备功能差,缺乏运动,患者出现轻微活动即可引起心跳增快。另外是可能饮用了含有兴奋性成份的咖啡,浓茶等,也会引起心跳增快;同时,心衰的患者因为心脏功能下降,也会反射性引起心跳增快。而低血氧的患者,比如肺动脉栓塞,同样会引起心跳的异常增快,所以心跳快不全是甲亢性心脏病所导致的。

龚新宇
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正常人的心率是每分钟60-100次,心率的波动会随着运动而有所改变。在通常情况下,运动过后患者会有心跳加快的情况,但是在休息过后心率会恢复正常。如果稍微从事轻度的运动心率增加,比较明显,是一种异常的改变。通常在患有冠心病,心肌供血不全,冠状动脉收缩血管痉挛等情况下,就会出现稍微运动心率就会加快的临床症状和表现,此时患者需要到医院进行检查,例如,心电图,心脏彩超等。

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在通常情况下心脏每分钟跳的次数是60-100次,区间波动性大是因为人在正常情况下,心率会随着年龄,体温,昼夜节律,环境的变化而变化。对于一般人来讲,年龄大者心率相对较慢,男性的心率较女性的心率快。人在熟睡时,心率较慢,在运动,精神紧张,焦虑,劳累后心跳增快,但是每分钟心跳在60-100次之内,都属于正常的情况,不需要特殊的治疗和用药来调节。

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如果说心跳过快是确定的,摸脉搏或者是做心电图能够看到它确实是心跳过快,就要找一下心跳过快是什么样的心跳过快以及心跳过快的原因,然后进行对症和对因的治疗。如果它是窦性心律的心跳过快,可以使用β受体阻滞剂来减慢心率,同时还要检查一下原因,比如说是因为剧烈的运动,因为情绪的大起大落,因为激动所带来的心跳过快,休息一下就能缓解,其实是不需要进行药物治疗的,但是如果找不到原因,或者是现在近期解除不了,仍然是使用药物治疗的,也就是使用β受体阻滞剂。有一些什么样的原因需要排除,需要找到?比如说需要看有没有贫血,有没有这种甲亢,有没有低血糖,这些原因都会使得心跳加快的。还有如果发现心跳过快是因为比较严重的心律失常,比如说阵发性室上性心动过速,比如说是短阵的室速或者是一个快速的房扑、房颤,这样的话就要针对这些疾病治疗,而不是简单使用β受体阻滞剂。

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患有限制性心肌病的患者,可以发生心脏舒张状态的严重下降。在限制性心脏病的早期,患者可能有一定右心衰的症状,伴有下肢浮肿等情况,此时需要加用利尿药物,以减轻右心衰的症状。同时,患者要应用一些改善心肌舒张状态的药物,比如钙离子拮抗剂或者是倍他受体阻滞剂倍他乐克等,患者心肌的舒张功能改善,就会减轻限制性心肌病的症状。

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一般最常见的再灌注心律失常包括频发的室性早搏,短阵的室性心动过速,尤其是加速性室性自主节律等,这些都比较常见。一些右冠病变引起的急性心肌梗死,如果发生再灌注后,可能会出现一过性的房室传导阻滞,比如2度2型房室传导阻滞,甚至3度房室传导阻滞等。一般再灌注心律失常持续时间较短,患者症状不是很严重,密切观察即可,随着缺血心肌供血改善,患者的各项症状可缓解。

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风湿性心脏病患者最常见的心脏损害,是导致瓣膜的粘连,损伤,多累及二尖瓣,三尖瓣以及主动脉瓣,而以二尖瓣最为多见。如果患者二尖瓣损伤,最多发生的是二尖瓣的狭窄,部分伴关闭不全。当发生严重二尖瓣狭窄时,血液不能有效从左心房到达左心室,使体循环血液量减少,患者会出现疲劳乏力等,周围器官缺血缺氧。同时因为左心房的压力增高导致肺循环的淤血,患者会出现呼吸困难,甚至咯血等症状。

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心脏的左前降支血管堵了90%是很危险的。因为前降支是冠脉最重要的分支血管,它供应于左心室的前壁,室间隔前2/3,以及部分右室,如果这个血管发生了急性阻塞,会引起较广泛的前壁心肌梗死,患者很快会出现心功能的严重下降,部分患者可能合并有室壁瘤的形成,预后非常差。另外90%的狭窄也很严重。患者可能会有频繁的心绞痛症状,发生急性心肌梗死的几率也大很多,所以患者一定要到医院进行治疗。

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对于患者如果心脏病发作时可采取以下治疗措施:第一,要让其保持冷静,不可以让患者过多的呼叫走动。精神剧烈紧张会导致冠状动脉缺血更加明显,还会引起心律失常。第二,给患者摆好正常体位通常取端座位让双腿自然下垂。第三,如果患者过度惊恐和焦虑,可以适当服用镇静药物。第四,快速拨打120求救电话,让专业医生到达现场并携带除颤器。第五,家中如果有硝酸甘油或速效救心丸等可以迅速给予舌下含服。第六,如果家中有吸氧装置,例如氧气袋或氧气瓶等可以进行吸氧治疗。

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一般的情况下宝宝出生脱离母体以后要观察宝宝的面色、口唇的颜色、末梢的循环情况,看有没有口唇颜色的发绀,有没有末梢循环功能不好、末梢发紫的情况。如果出现这种情况最好听一下孩子心脏有没有杂音,如果出现杂音要判断孩子杂音的范围。孩子心脏的杂音一般分为1-6级,3级以内的杂音一般是生理性杂音,3级以上的杂音考虑是病理性杂音。为了明确的排除孩子是否有先天性心脏病的存在,最好给孩子做心脏的彩超,通过超声的心动图来评判孩子的心脏结构,这是最简单、最明确的方法。

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蒲公英是一种传统中药,有清热解毒,散瘀袪湿,减轻乳腺增生等作用,心肌病病人虽然可以服用,但目前并没有证据证实蒲公英对心肌病患者有改善心脏功能的作用。如果已经明确诊断为心肌病,要根据心肌病的类型服用相应的药物,如患有肥厚性心肌病,应该服用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,以稳定心率,改善舒张状态,减少猝死的发生。而对于扩张型心肌病的患者,要规范使用β受体阻滞剂,醛固酮拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等延缓病情,不能以蒲公英为治疗的主要手段。

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如果患者出现心脏突然疼的情况可采取如下措施:第一,要保持冷静,避免过度紧张,也不可进行剧烈运动和活动,要让患者保持正确的体位,通常采取端坐位并且让双腿下垂。第二,迅速拨打120求救电话,让120专业的医生携带除颤器来到家中。第三,如果加中有硝酸甘油,速效救心丸等药物或者阿司匹林,氯吡格雷等药物,可迅速服用。第四,如果家中有吸氧装置,例如氧气袋,氧气瓶等可给患者尽量吸氧。第五,如果患者持续疼痛并且出现了心脏骤停的情况,要迅速在现场进行心肺复苏。

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如果患者在心脏下方有疼痛的症状,第一,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病,不稳定型心绞痛,急性心肌炎,心包炎等情况。第二,对于呼吸系统的疾病,例如各种因素导致的气胸,肺感染,胸腔积液也会造成疼痛的症状。第三,对于胸壁的疾病,例如带状疱疹,肋间神经痛等情况。第四,对于消化系统的疾病,例如急性胃肠炎,胃十二指肠溃疡,胆汁反流性胃炎。第五,有些心脏神经官能症的患者在植物神经功能紊乱时也会有此症状。

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Q:心脏骤停原因心脏病

心脏骤停有三方面的原因:1、冠心病,不管是冠状动脉硬化性疾病还是冠状动痉挛,或者冠状动的起源异常,都可以造成严重的心肌缺血,导致恶性的心律失常,包括室速、室颤或者心脏停搏而引发心跳骤停。2、心功能减退,比如心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病,心功能减退也可在活动时出现恶性的心律失常、室速、室颤而出现心脏骤停。3、心律失常,引起心律失常的主要原因是先天性长QT综合征或者其他的心律失常导致的室速、室颤。心脏骤停多是有基础的心脏疾病,需要立即进行心肺复苏。

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如果患者出现了心脏病的病发,1.要保持冷静,不可以让患者继续活动,或者过度精神紧张,压力过大都不利于心脏病的改善。2.要让患者摆放正确的体位,通常采取端坐位,,让双腿自然下垂,并快速拨打120求救电话,让120的专业医生携带除颤器到达家中。3.在等待时,如果家中有吸氧装置,例如氧气袋或氧气瓶时要进行吸氧治疗。4.如果有药物例如硝酸甘油,速效救心丸,阿司匹林,氯吡格雷到可以给患者进行服用。

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患者如心跳的快伴随胸闷,第一,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病不稳定性心绞痛,急性心肌炎,急性心包炎,肥厚型梗阻型心肌病。这些因素都会引起冠状动脉的缺血狭窄痉挛引发各种原因的心律失常,严重时还会导致心力衰竭,因此就会出现胸闷心动过速的情况。第二,一些生理性的因素也会引发心跳快胸闷,例如精神紧张,压力过大,疲劳过度,情绪激动,大量的吸烟酗酒,以后也会造成上述症状。第三,对于植物神经功能紊乱的患者,在心脏神经官能症时也会有此改变。

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