Q:人心脏位置心脏病

心脏斜位于胸腔的中纵隔内,是一个中空的肌性纤维性器官,形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。心脏约2/3位于人体正中线的左侧,1/3位于正中线后侧,前方对向胸骨体和第2-6肋软骨,后方平第5-8胸椎。两侧与胸膜腔和肺相邻,上方连接出入心的大血管,下方邻膈。个别人的心脏反位,成为右位心,通常也同时伴有腹腔内脏器官的反位。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

生气时会出现心跳加速,浑身发抖的症状。它的原因是生气时会引起交感神经兴奋,儿茶酚胺,肾上腺素分泌过多,从而促使心脏心率增快,可以达到100次/分以上,甚至可达到180次/分以上。交感神经兴奋,肾上腺素、儿茶酚胺分泌过多也引起全身发抖的症状,并出现脸红、头晕、血压增高、甚至胸闷、气短等一些症状。如果病人存在冠心病等疾病,生气时也可以导致冠状动脉的痉挛,出现急性心肌梗死,甚至猝死的可能。

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由于某些原因会引起胸闷气短,使心率加快、血液循环增加、肺脏的换气加速、呼吸加快、出现胸闷气短。引起心跳加速的原因,可以见于正常人群过度劳累、剧烈运动、情绪波动、出现心跳加速。也可以见于原有心律紊乱的患者,由于某些因素而导致的旧病复发,出现了突然心跳加速胸闷气短。需要明确的鉴别诊断后,给予平稳情绪、休息,应用药物缓解。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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突然间出现心跳加快胸闷,需要立即到正规医院的急诊科或者心内科进行检查明确诊断,及时应用有效的药物给予治疗。出现突然心跳加快胸闷可以由很多原因引起,突然的兴奋、激动、过度劳累、精神刺激可以出现这种现象。最常见的患有器质性心脏病的患者,由于外部因素旧病复发,出现这种现象,如冠心病、心律紊乱、心功能不全。需要立即给予治疗缓解,以免带来更大的损害。

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左心室肥大一般由于高血压等疾病引起,行心电图示左心室高电压,心脏超声可示左心室心肌肥厚。心室肥大后,一般不能回到正常状态。应用药物目的在于减缓或者抑制心肌进一步肥大。平时要低盐低脂饮食,适当运动,减轻体重,并口服降压等药物,可以选择依那普利或者缬沙坦等改善心肌重构的药物。若心率加快,可以口服美托洛尔等药物。

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无分流型先天性心脏病,是指没有心脏内血液的分流。既没有左向右的分流,也没有右向左的分流。像先天性的主动脉瓣二叶瓣、主动脉缩窄、肥厚性的心肌病等。这也是先天性心脏病中的一种类型,只不过相对比较少见。多数先天性心脏病是有血液反流的,要么是血液左向右的分流,也有右向左的分流。这种情况,做个这个心脏彩超检查,就可以明确具体是哪种类型的心脏病。

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心脏病有多种类型,心脏病发作需要结合心脏病的具体情况来处理。如果有冠心病心绞痛,需要先舌下含化硝酸甘油缓解疼痛症状,然后再使用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯。严重的心肌缺血需要住院治疗,做冠脉造影植入支架。室上性心动过速的发作,需要使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮静脉注射终止心动过速发作。出现了急性心衰,需要使用强心药物、利尿药物、扩血管药物进行治疗,改善心脏功能。

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心脏膜破裂是可以治愈的。当然需要结合心脏破裂的部位、原因,是否及时进行了抢救有关。如果是心外膜破裂,多数与外伤有关,可以引起心包的填塞症状。不及时抢救会引起患者死亡。但是发现及时通过手术治疗,可以达到治愈目的。心内膜的破裂,包括瓣膜的脱落、腱索、乳头肌断裂等,多数与心肌缺血导致的坏死有关。可以通过介入治疗植入支架,并结合外科手术进行修补,也可以达到治愈目的。当然前提是要发现及时、抢救及时,否则也可能会引起患者的死亡。

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患有心肌缺血经过及时治疗能治愈。由于引发心肌缺血的原因有多种,用药时也要根据不同的原因用不同的药物。扩张心脏血管可用硝酸酯类的药物,改善心肌供血。防止血管进一步狭窄,可以服用他汀类的药物,防止血管内脂质沉着产生动脉硬化。还有抗血小板的药物,可用阿司匹林预防血栓形成。如果药物治疗不理想,可以考虑行支架和手术治疗。有心肌缺血的患者不能吃高脂肪、高蛋白以及高胆固醇食物,否则会增加动脉硬化的情况、升高胆固醇以及血脂,造成心肌缺血的症状加重。

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在正常情况下,吃饭可以出现心动加速的情况。是由于进食物以后,血液将营养物质运送到各个脏器,需要心脏加强跳动,而出现短暂的心跳加速,但是不会超过正常的心跳规律。如果出现超过正常的心跳,就属于不正常的现象。可以是由于体质衰弱、长期慢性病、心功能不全、甲状腺机能亢进等引起,这些疾病吃饭时,心脏负荷增加,会出现心跳过速。

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心跳过快,如果每分钟心跳超过了100次,是属于窦性心动过速,伴有心脏隐隐作痛的症状,可能是和心律不齐、心肌供血不足、频发早搏、心肌炎、冠心病、心肌病等有关。最常见的原因就是窦性心动过速、频发早搏,可以去医院心内科就诊,完善相关的检查,确定病因以后对因治疗,也可以服用美托洛尔、美西律或者扩张冠状动脉的药物,要保持稳定的情绪,避免疲劳。

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感觉心像打鼓一样是发生了心律不齐,但是引起心律不齐的原因很多,比如贫血、在饮浓茶或者浓咖啡之后,也有可能是过于劳累、恐惧而导致的,另外也有可能是心脏神经官能症或者器质性的心脏导致。如果同时有突眼、脖子粗、吃的多、排便多的情况,有可能是甲状腺功能亢进而引起,这要去相关科室检查心电图、甲状腺功能、血常规、心脏彩超等才能明确原因。

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不同类型的心脏病,发病时候的症状也不完全一样。如果是心律失常,可能会出现心慌、心悸、疲劳、恐惧感等症状;心肌供血不足或者心肌梗塞、心绞痛,可能会出现心前区针刺样、压榨样疼痛、闷痛、咳嗽、咳血、脸色苍白、发绀、四肢发冷、大量出汗、虚脱或者休克等症状;心肌炎、心包炎,会有胸部疼痛、呼吸困难,头晕等症状。心脏疾病发病的时候最重要的就是急救处理,平时要避免诱发因素。

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左侧心脏下方隐隐作痛的原因可能有:一、冠心病心绞痛。冠心病会引起左侧心脏下方疼痛,可呈隐痛,但持续的时间较短,一般是在数分钟可缓解,劳累为诱因。二、肋间神经痛。其疼痛特点时间短,在数秒钟内可缓解,但反复发作。三、肋软骨炎也可引起隐痛。一般与体位性改变有关,发生在两三个肋间。四、消化性系统疾病。如食道炎、胃炎等引起的疼痛。五、心血管神经官能症也可以引起胸部的隐痛,一般年轻女性多见。

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心脏病猝死前兆的症状常常是突然出现心跳加速,一旦出现室性的心动过速,有可能在短时间内发生死亡。心脏病发作前,常常会出现无诱因的胸痛、肩背部疼痛、呼吸困难、连续几天的身体疲乏、伴有焦虑、颈部、后背大量出汗。有一部分病人会反复出现胃肠道症状,平时无胃病病史,这也是心脏病发作的信号之一。还有一部分病人会出现牙痛、下颌痛、咽部紧缩等不适症状。在生活中如果有上述症状的时候,一定要及时到医院就诊,避免猝死的发生。

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心脏血管破裂患者的生存期,需要看是哪个部位的病变,根据病变血管的大小来综合判断。如果是小血管的问题,有可能会引起周围组织出血,但是很快就会通过压迫而止血,不会影响患者的寿命。主动脉等大血管破裂如主动脉夹层动脉瘤,如果抢救不及时很快就会导致患者死亡,存活时间也就几个小时。所以需要结合患者的具体情况来分析,不能一概而论。

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心脏突然疼一下,如果呈快速的刺痛,一般不考虑心脏的问题。如果心脏突然疼一下,伴有明显的胸闷气,要到医院进行诊治,除外器质性心脏病。常规的行心电图检查。症状发作时,心电图有明显的st段压低或抬高,考虑是冠心病心绞痛。如果症状发作时,心电图没有明显的st-t改变,甚至行冠状动脉cta检查,都是正常的,考虑植物神经功能紊乱。

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受到惊吓之后往往会出现心脏心慌的症状,患者会有心脏搏动增强、心率增快的表现。这是由于惊吓之后诱发交感神经急性兴奋以及促肾上腺兴奋激素突然升高导致的,这是正常的生理反应,医学上称之为应激反应。这是不需要治疗的,惊吓之后休息数分钟这些症状就都可以消失。这种情况大多发生在睡眠或者安静时,突然受到惊吓。因为在安静的时候,人体处于迷走神经兴奋状态,神经细胞以及心肌细胞都处于松弛状态,当惊吓之后,突然出现身体的快速性反应,就会有不舒服症状。

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凡是不符合正常心率活动规律的为心脏异常跳动,临床上指心律失常。常见的心律失常有:室性期前收縮、心脏阻滯、不良性心动过速、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、特发性心动过速等。需要在心电图的检查下,分析心律失常的性质,引起心律失常的原因,多见于器质性心脏病、先心病、风湿性心脏病、冠心病、肺心病、心肌炎。这些疾病由于心肌受到损害,心脏传导系统出现了异常。

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心脏变大的原因有以下几个方面:1、扩张型心肌病。2、冠心病引起的心肌缺血,也就是缺血性的心肌病。3.左向右分流的先天性心脏病,像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。4.风湿性心脏病,包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全都可以引起心脏的扩大。具体是哪种情况需要结合患者的病史、临床症状、心电图、心脏彩超检查就可以明确。

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