全套心脏检查的费用可以从几百块钱到几千块钱不等,心脏的检查有很多项目,例如血液系统检查、抽取外周静脉血检查、心肌酶指标,以及心脏损伤标志物、心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查,还有心脏CT、 冠状动脉CTA检查、心脏核磁共振、放射性核素心肌检查、冠状动脉造影检查等。具体到每一个人需要做什么检查,需要心内科的临床医生根据病人的实际情况和病情来选择,每个人不是这些检查都需要做,而是要评估以后决定需要做哪些检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张型心肌病是心肌病的一种,其原因可能与感染,非感染性炎症,内分泌或代谢紊乱等因素相关,它有一定的家族遗传性,在临床上往往表现为左心室或者左右心室的扩大,伴有收缩功能障碍。在心脏彩超方面往往能看到心室扩大,往往以左心室扩大明显,室壁运动普遍减弱是其一临床特点。做冠状动脉的CT检查,其有助于排除因冠状动脉病变导致的缺血性心肌病。在治疗方面主要是针对扩张性心肌病出现的心力衰竭,心律失常等情况,进行对症治疗。

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出现呼吸心脏骤停,注意是“骤停”,也就是因为某种原因突然呼吸停止、心脏停跳,这样的病人如果抢救及时、抢救得当,有一部分病人是能活过来的。引起呼吸心脏骤停最常见的原因是冠心病引起的急性心肌梗死、病人突发室颤,室颤又叫心室颤动,是一种非常严重的心律失常,出现室颤时心脏是停跳的。如果抢救及时,立即进行胸外心脏按压、电击除颤,有的病人能马上恢复自己的呼吸和心跳,成功的抢救过来。

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如果心脏左边一深呼吸就疼,症状一般不是心脏所致,因为深呼吸不会影响心脏本身的供血。心脏左边在深呼吸时疼,在临床中有以下几种可能:首先是肋软骨炎和肋间神经痛。如果是病毒、外伤、炎症等因素造成的肋软骨炎和肋间神经痛,就可以引起深呼吸疼,这是深呼吸疼痛的最常见原因。其次,胸部皮肤有带状疱疹,也可以导致深呼吸疼痛的症状发生。

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稳定型心绞痛合并高血压,一般可以在医师指导下服用普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等降压药物治疗。如果心绞痛症状严重,还需要服用动脉扩张类药物硝酸甘油治疗。假如患者平时伴有高血脂,还需要搭配降脂类药物辛伐他汀、阿伐他汀,改善血液黏稠度,促进高血压恢复。稳定性心绞痛合并高血压后,假如出现严重的身体水肿症状时,可以在医师指导下使用脱水药物甘露醇治疗。

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心脏位于胸腔内纵隔偏左,正下方是膈肌,膈肌把胸腔跟腹腔进行分隔,之后是消化系统,挨着最近的是胃。如果只是讲心脏下面是什么?心脏整个下面就是腹腔,腹腔里面在左侧部位是胃,然后是脾脏,再往下是整个消化道,比如结肠、小肠,肾脏是在最后面。患者如果是比较靠下的部位疼痛,要考虑有可能是消化系统的相关疾病,就诊的时候先从消化内科、普外科开始。

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房室传导阻滞是指心电的冲动从心房传导至心室的过程中,出现异常的延迟或不能抵达心室,按照阻滞程度的不同,可以分为一度、二度和三度的房室传导阻滞。二度房室传导阻滞说明有部分的冲动传导中断,二度Ⅱ型的房室传导阻滞在心电图上可以表现为PR间期是固定的,它的时限大部分是正常的,但是QRS波型可以间歇性的脱落,传导比例可以为2:1、3:1或者是不等比例的阻滞,下传的QRS波型的形态大多是正常的。二度Ⅱ型的房室传导阻滞引起它的原因,临床上很多的疾病都可以引起,比较常见的是缺血相关的,比如急性的心梗、冠脉痉挛、心肌炎、心肌病或急性的风湿热心内膜炎,以及主动脉瓣的狭窄或者是钙化,很多也会发生在老年退行性的改变当中,或者射频消融的损伤,以及一些先心病外科手术过程当中损伤、电解质的紊乱,或者药物的作用,比如运用减慢房室传导的药物,如洋地黄、β受体阻滞剂等。二度Ⅱ型的房传导阻滞一部分的病人因为它划分属于缓慢性的心律失常,一部分的病人可能会出现疲乏、倦怠、头晕,严重的可能会有晕厥、心绞痛、心衰等。整体来说二度Ⅱ型的房室传导阻滞一部分的病人,最终需要植入永久性起搏器进行治疗。

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病毒性心肌炎心电图表现:1.主要是ST-T变化。呈T波倒置或减低常见,ST段可有轻度移位,2.各种心律失常的表现,如窦性心动过速、心动过缓慢、异位心律、传导阻滞、房早、室早、房室交界性期前收缩等,约2/3患者以室性期前收缩为主要表现,也可除期前收缩外无其他心电图改变。心律失常多见于急性期,在恢复期可消失。

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不同的心脏病的自救措施是不一样的。如果有冠心病史,突然出现胸疼胸闷,就要立即坐下休息,马上含服硝酸甘油或速效救心丸,然后拨打120急救电话或者是家人护送去医院。如果是心梗发作,可以嚼服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙。无论是患有何种心脏病,患者都不要焦虑着急,家里有氧气的话,可以先吸上氧,采取半卧位,平时家中要常备一些急救药物。

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患者出现左边心脏部位隐隐作痛时,临床医生首先会关注患者的年龄、发生症状的诱因、持续的时间,以及有没有其他的伴随症状,患者既往有没有心血管病的危险因素,既往的身体状态如何。如果症状发生在年轻人,并且平时身体健康,没有心血管病的危险因素,这些危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟或者早发的心血管病家族史。这种往往可以排除心源性的心脏疼痛,也就说心绞痛的可能。具体是什么原因,有时临床是非常难以界定的,我们只能考虑说有可能是皮肤、神经、肌肉、肋软骨炎等等,这种情况往往不会引起严重的临床后果,可以观察。这可能也跟休息、情绪有关系,也许过一段时间之后,症状就会自行消失。只有在以下这些情况,我们要考虑有可能是心脏原因的,比如患者年龄是中老年人,有心血管病的危险因素,平时身体状态也不是很好,或者以往已经诊断为冠心病。如果在一些情绪激动、劳累,出现心前区的压榨性的疼痛,持续时间不长,一般1-5分钟,休息或者含服硝酸甘油可以很快的缓解,这就要怀疑是冠心病、心绞痛的可能。整体来说,心脏部位隐隐的作痛并不很像是冠心病、心绞痛。

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病毒性心肌炎多数是能够治愈的,在病毒性心肌炎当中,有些患者由于感染了病毒,病毒在身体当中对心肌产生不良的影响,还有一些病毒进入身体发生抗原抗体反应,而这些抗原抗体复合物作用于心肌,产生炎症而引发病毒性心肌炎。在患有心肌炎的治疗当中首先要需要休息,因为心肌炎症使心肌的组织受损,充分的休息是让心肌得以恢复的基本治疗办法。目前我们临床上针对病毒性心肌炎没有特效的药物,通常是通过休息得到缓解。如果在病毒性心肌炎过程当中出现严重的心律失常或者心功能减退,需要针对性的进行治疗,保证患者能够度过心肌炎的急性期,逐渐得到好转,其中有一部分心肌炎是能够完全治愈,也有一部分心肌炎会遗留一定的心功能损害。

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心脏的位置是位于胸腔中部,偏左下方,而心脏的自身大小相当于人拳头的大小,大约250g左右。心脏的组成通常是由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室组成的,而这四个腔室构成了整个的体循环和肺循环。其中左心室、左心房、左心室主要与肺静脉相连,同时血液是射到主动脉区,而右心房、右心室是与肺动脉、全身的静脉相连,血液是射到肺循环当中,通过这样的体循环和肺循环,保证血液到身体中,经过充分的氧合可以把富含有氧和营养物质的血液射到全身,满足身体的需要。

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房性早搏是来源于心房的期间收缩,叫房性早搏,正常情况下窦性心律是心跳次数,而窦性心律提早波动、提前发生叫做早搏,这种早搏也根据起源点的不同,来自心房的叫房性早搏,来自房室结交界区的叫交界区性早搏,来自心室的叫室性早搏,针对不同的早搏性质可以选择不同的治疗。在临床上如何去区分早搏的来源,主要根据心电图,也就是说患者在发作早搏的时候进行心电图的描记,有助于进行早搏的判断,同时也可以对早搏的起源点,区分房性、交界区性或者室性早搏。

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完全性右束支传导阻滞是一个心电图异常的诊断术语,完全性右束支阻滞的心电图特点是V1、V2导联呈现M型 ,表现为rsR′的波形,而V5、V6表现为粗钝的S波。当然aVL导联也可以表现与粗钝的S波,同时会伴有一些ST-T的改变。完全性右束支传导阻滞是相对于不完全性右束支传导阻滞而言的,主要区别是在QRS波的宽度,如果QRS波的宽度>0.12秒,则为完全性右束支传导阻滞,如果QRS波宽度

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心肌缺血主要有药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗,心肌缺血的原因是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化导致动脉管腔内的狭窄,引起供血的减少,出现心肌缺血,所以心肌缺血主要是由于冠脉的供血不能增加或者心肌的耗氧量增加,这样都会导致供血不足而引发心肌缺血。所以在治疗上,具体措施如下:1、药物包括硝酸酯类药物,可以扩张冠脉、减轻心脏张力,从而减少心肌的氧耗。β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低血压来减少心肌的氧耗,缓解心绞痛,钙离子拮抗剂主要是通过扩张冠状动脉而增加冠脉的血供,在这些治疗当中,主要是通过药物达到心肌氧的供需平衡。2、由于冠状动脉的狭窄造成供血不足,临床上也可以采用介入治疗的办法,在狭窄部位植入支架,解除狭窄来恢复冠脉的供血。3、如果冠脉病变严重、广泛,不能够通过介入的办法解决,也可以进行外科手术,进行架桥治疗来恢复远端的心肌供血。

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心率过缓的原因很多,主要有以下几点:1、主要跟年龄有关,随着年龄增加,心脏传导系统退化而出现心率过缓。2、跟疾病有关,疾病主要是供血不足,特别是冠心病影响局部区域缺血而出现的心率过缓,比如下壁系列的心肌梗死容易合并有房室传导阻滞以及窦性心率过缓。心肌的炎症也可以引起心率过缓,比如急性心肌炎患者表现为房室传导阻滞、窦性心律、窦房传导阻滞,或者窦性心动过缓、病态窦房结综合征。在临床上出现心率过缓要区别不同的原因,针对不同的人群给予相对的处理,临床上处理心率过缓没有合适的药物,只是在住院期间如果心率特别慢,可以临时用药物来缓解。但药物都不适合长期口服,如果心率过缓到一定程度,伴有头晕、无力、黑蒙的表现需要进行起搏器的治疗。

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如果患者感觉心脏跳动过快,首先要到医院做体表心电图检查,通过体表心电图检查可以明确心跳过快属于哪种心律失常。明确心律失常的同时还要查找有没有其他体外因素,比如发热、贫血或者情绪激动都可以引起心跳过快。另外,如果患者表现为心脏缺血或者心脏本身疾病引起,通过改善心肌缺血也可以治疗心跳过快。对于心动过速,比如阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动,或者室速等等都可以通过射频导管消融的方法治疗。

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心脏性猝死最常见的病因是冠心病。冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是给人的心脏供血的动脉,冠状动脉在高血脂、高血压、高血糖、抽烟、肥胖、家族遗传等多方面因素的长期作用下,出现动脉粥样硬化,导致管腔狭窄;管腔狭窄到一定程度会影响心脏供血,出现心肌缺血、心绞痛,严重时冠状动脉突然完全闭塞导致部分心肌细胞坏死,也就是急性心肌梗死,急性心肌梗死的病人容易出现室颤导致心脏性猝死。

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如果有心脏疾病的患者,尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,会出现后心背部疼痛的症状。这是因为动脉粥样硬化病变累及了冠状动脉,就会导致冠状动脉出现严重的狭窄。当心肌耗氧增加时,由于冠状动脉存在严重病变,无法及时给心脏进行充分的供血,就会导致心肌缺血,诱发心绞痛。心绞痛可以发生在心前区、胸骨后,也可以放射至后背,导致后心背部疼痛。

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