窦性心动过速是可以跑步的,而且跑步是缓解窦性心动过速的最好方法之一。一般窦性心动过速的人,多是平常运动比较少,心脏储备功能差,而交感神经兴奋度比较高的人。对于这样的人群,长期有氧耐力运动,可以增加心脏的储备能力,减轻交感神经的兴奋性,使患者的心动过速有明显的缓解。所以,建议以快走或者慢跑等耐力运动为主,每周3-5天,每次超过30分钟,1个月之后就可能使窦性心动过速症状明显减轻。
不同的心律失常疾病,首选药物是不同的。对于阵发性室上性心动过速,首选药物是腺苷、维拉帕米等,一般转律成功率较高,相对安全。但对于预激综合征伴房颤患者,则首选普罗帕酮更安全。对于窦性心动过速和房性心动过速,首选β受体阻滞剂,比如倍他乐克等,没有器质性心脏病的患者可以选用普罗帕酮。对于室性心动过速,可以选用美西律或者利多卡因等。
预激综合征患者的心电图中,存在这心室预激现象。所以前者是一个病名,后者是一个心电现象。正常人在心房和心室之间只有房室结和希氏束做电学连接,而预激综合征患者,心房和心室之间有正常传导束意外的旁路存在,这个旁路有前传功能,导致心房点活动部分经过旁道下传到心室,引起心室的部分除极,也就是心室预激现象。如果同时合并有快速的室上性心动过速,则需要行射频消融治疗处理。
房室传导阻滞是否严重,需要根据房室传导阻滞类型来决定。一般的I度房室传导阻滞,患者可能没有明显症状,密切观察,定期复查即可,无需过度紧张。而对于II度I型房室传导阻滞,一部分患者是生理性的,问题也不是很大。但一部分是病理性的,可以进展到II度II型房室传导阻滞,甚至高度房室传导阻滞,则很严重,会引起心率过慢,甚至出现心脏骤停风险,需要密切关注,积极治疗。而III度房室传导阻滞是最为严重的情况,需要植入起搏器保证正常的心跳频率。
心室纤颤最常见的原因有:缺血性心脏病,比如急性心肌梗死,如果梗死面积较大,会引起心室肌坏死细胞较多,电活动紊乱,导致心室纤颤,这是心梗后猝死的最常见的原因。另外有一些遗传性疾病,比如长QT综合征,Brugada综合征等这些疾病,因为心肌细胞离子通道的异常,有引起心室纤颤,猝死的可能性,所以也应该密切留意。对于有此类疾病,同时伴有猝死家族史的患者,应该植入ICD预防猝死。
孩子心脏不好可以出现很多症状,根据心脏疾病的不同,其表现出的症状也各不相同。根据症状判断病情是医生的责任,作为家长,需要仔细观察孩子的病情。心脏不好的主要症状有:心口或胸口疼痛、心慌心悸、胸闷气短、面色苍白、体质虚弱、易疲劳易昏厥、嘴唇或面色青紫、咳血、心跳脉搏不规律等,这些症状可以单独出现,也可以同时出现。如果孩子出现了上述症状,家长应该带孩子及时就医,切不可耽搁,否则会有生命危险。
心脏像针扎一样疼主要见于两个原因:第一、神经性疼痛,神经性疼痛一般表现为尖锐痛,也是针扎一样的疼痛,放电样痛或者是烧灼痛,一般持续数秒到10秒左右,持续的时间比较短,疼痛部位的定位也比较准确,范围比较小。常见的原因包括肋间神经痛、带状疱疹以及肋软骨炎等等。如果是这种情况就可以进行对症治疗,如果是带状疱疹就要进行抗病毒治疗;如果是肋间神经痛、肋软骨炎可以进行热疗、热敷、理疗等等。第二、见于年龄比较偏大的患者,比如有冠心病的患者经常出现这种心脏针扎一样的疼,要除外冠心病、心肌缺血的可能。其实心肌缺血、冠心病的典型表现是心前区压榨性疼痛,并伴有憋气,有时还可以伴有窒息感。但是这种也不是特别典型,有的时候可以放射到上腹部和胃部,有的还可以表现为牙疼。所以,出现这种心脏针扎样的疼痛,如果是经常出现就要警惕冠心病的可能,需要到医院进一步做心电图、动态心电图、超声心动等等检查。
如果心脏不好要进行详细的心脏专科检查,包括普通心电图检查、24小时动态心电图检查、24小时动态血压监测、平板运动试验、心脏超声检查、冠状动脉CT平扫和三维重建,甚至有必要时进行心脏的造影检查。如果明确诊断为冠心病,要口服阿司匹林肠溶片及他汀类药物治疗。不仅如此,严重的冠心病还可能要进行冠状动脉造影检查,在造影下如果发现严重的冠状动脉狭窄,需要进行冠状动脉介入治疗。如果是严重的心律失常要进行心电方面的评估,如果是缓慢的心律失常,必要时需要安装起搏器。如果是快速心律失常,在医生的指导下要进行射频消融手术的相关评估。如果是先天性心脏病或者瓣膜疾病,可以进行结构性心脏病的微创介入封堵手术或者球囊扩张手术。如果条件不理想、不符合微创手术的指征,需要到心外科进行开胸手术。
窦性心动过速是可以自愈的,因为窦性心动过速有生理性因素,也有病理性因素。生理性因素包括剧烈活动、情绪紧张、激动,以及长期吸烟、饮酒、饮浓茶或者饮咖啡等,都可以诱发窦性心动过速。窦性心动过速的病理性因素包括感染、贫血、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等等。如果是生理性因素导致的窦性心动过速的发生,及时去除因素就可以使窦性心动过速得以缓解,而达到自愈的目的。如果是剧烈活动引起的窦性心动过速,给予充分的休息之后症状就可以缓解,心率就会下降到平稳状态。如果是情绪波动引起的窦性心动过速,平复情绪就可以使窦性心动过速缓解。如果是吸烟、饮酒、饮茶或者喝咖啡等,导致窦性心动过速的发生,去除以上的危险因素,就可以使窦性心动过速缓解,而达到自愈的目的。
对于心功能不全,心力衰竭的患者需要使用利尿剂治疗。这样的患者因为心功能的下降,会导致体循环及肺循环的淤血。在这种情况下需要应用利尿剂,使体内液体量减少,血容量减少,减轻心脏的前后负荷,减轻肺循环及体循环的压力,改善患者症状,使气短喘憋症状明显缓解。对于这样的患者,在急性期要应用静脉利尿剂,迅速利尿改善症状。而在心衰缓解期,也需要应用口服利尿剂治疗。
心包积液有很多原因导致,最常见的是肿瘤疾病导致的心包积液,这个时候可以从心包中抽出暗红色血性液,同时可以做心包积液的生化和病理学检查。另外可以做肿瘤标记物,以及全身CT及petCT等检查明确肿瘤的原因。还有一些心包积液是结核病引起的,患者往往有消瘦,纳差,午后低热的症状,需要完善结核病学检查,比如查痰中的分枝杆菌等,可查出病因;另外这种心包积液抽出之后可能为渗出液。还有一些自身免疫性疾病,需要完善免疫学指标,了解引起心包积液的原因。
对于心脏造影之后多久才能恢复,取决于造影所选择的术区。对于使用桡动脉术区,造影之后即刻就可以下地行走,右手桡动脉术区需要压迫4-6h后松开压迫器。一般在10h以上,右手可以做非用力的活动,24h之后基本可以恢复术前同样的活动情况。如果穿刺部位在股动脉术区,则术后需要平卧至少6h,股动脉术区要加压包扎,避免出血。10h左右,可适当下地站立,24h后可快步行走或做一些运动。
心脏猛的跳一下,最大的可能性是出现了期前收缩,也就是早搏。期前收缩包括房性期间收缩和室性期前收缩等,对于健康的人群,室性的期间收缩发生的可能要大一些;而且室性期前收缩会引起心脏射血的异常,所以症状较房性期间收缩要更明显一些。如果偶尔出现一次无需过于焦虑,但如果这种心脏猛的跳一下的感觉很频繁,则建议做24h动态心电图检查,了解期前收缩发生的频率和严重程度,酌情进行治疗。
研究发现养成良好的生活习惯、作息习惯以及饮食习惯,对于保持心脏的健康有着非常重要的意义。具体有以下的几点措施:首先,要注意低盐低脂的饮食,平时的膳食中要注意少放盐、少放油,世界卫生组织的研究显示每人每天摄入食盐的含量不应超过6克。其次,要注意控制体重,不要超重,尤其不要使腹围增加。因为腹围增加,容易引发高血压、糖尿病以及高脂血症。然后,在日常生活中要注意戒烟、戒酒。不要吸烟,也不要吸二手烟。因为烟中的一氧化碳和焦油会破坏血管的内皮,导致动脉粥样硬化的发生。最后,还要适当的增加运动,最好每天坚持一个小时左右的有氧运动,有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳等等。
心脏骤停有极大的猝死可能,所以是危及生命的危重心律失常疾病。心脏骤停往往发生于严重的心脏病患者,比如严重的缺血性心肌病,长QT综合征等遗传性恶性心律失常疾病。患者可能突然出现心跳停止,或者是恶性心律失常,比如无脉性室性心动过速,室颤,室性扑动等。这些都会导致心脏不能有效泵血,周围脏器缺血。脑血管缺血4分钟以上就可以导致不可逆的损伤,超过10分钟即可发生死亡等。
先天性心脏病患者因为存在的心脏疾病,可能有较重的肺淤血症状,一旦感冒很可能会诱发严重的心功能不全。所以,先天性心脏病患者一旦出现的感冒症状,要尽早应用抗感冒药物,比如复方氨酚烷胺片,白加黑等控制感冒引起的症状;如果出现病毒性感冒同时合并有细菌性感染,需要早期应用抗生素,以控制感染的发生,避免病情加重引起先天性心脏病患者心功能的进一步下降。所以治疗原则是首先避免感冒,一旦出现感冒应尽早治疗。
一躺下感觉心脏咚咚跳首先建议患者先自触脉搏,大多数情况下脉搏数跟心跳数是相当的,通过脉搏就知道心跳数是怎样的,观察咚咚跳的时候有没有脉搏增快、脉搏跳不规则。同时要了解平时感觉到心脏咚咚跳的时候,基础心跳是多少,也就是基础脉搏,看在发生症状的时候脉搏或者心跳数是否明显增快。另外要寻找诱因,在睡觉之前有没有做能够引起交感神经兴奋的动作或者事情。如果已经影响到睡眠,不妨在家里备阿替洛尔或者倍他洛克,在睡觉之前提前半小时口服来改善症状。还应该去医院做一个评估,做心脏超声、动态心电图检查。如果自触脉搏、心跳并没有增快,只是心脏波动感的增强,这个时候也要寻找诱因,一些能够影响交感神经兴奋性的行为,比如睡前或者下午喝过浓茶和咖啡,近期比较劳累、没有休息好也会引起这种症状。但一般不会引起临床的严重后果,不需要特别紧张,有可能只是偶发的,入睡之后可能症状就会消失。
现在社会节奏比较快,尤其是很多年轻人平常都有熬夜的习惯,生活不规律,到晚上很晚吃晚饭,或者吃完晚饭以后经常刷手机、玩电脑或者躺在床上玩游戏等等,长时间的作息不规律,很容易导致身体健康出现异常,就像有些人可能会出现半夜心跳加速的情况。如果是偶然出现,并且有休息不好的诱因,患者可以加强休息,过上一段时间后这种情况就应该会缓解。如果经常出现半夜心跳加速,就应该到医院做一些检查,看看是什么原因。常见的心跳加速有可能是心律失常,比如窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速。建议患者做心脏超声、心肌酶、甲状腺功能,以及心脏的24小时心电图,再看一看心跳加速时心电图是怎样的。做这些检查以后再找心内科大夫好好看一下,看看是到底是什么原因,并给予针对性的治疗。
年轻人心脏突然疼一下,这种情况一般来说没有太大问题。尤其是年轻人既往没有心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟,或者早发的心血管病家族史,既往身体健康,没有基础疾病,这种情况下不需要特别紧张,疼一下就没事了,具体是什么病因并不能完全明确。在临床上比较关注的是有危害性或者严重危害性的疾病,比如冠心病、心绞痛,或者严重的达到急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等,这些疾病大多发生在中老年人身上,而且疼痛不会突然疼一下,大部分跟活动有关系或者活动时加重。如果持续剧烈的疼痛,疼痛跟活动相关或者严重的影响生活质量,往往需要警惕,需要去医院做相关的检查,排查严重的疾病。如果只是突然疼一下,不需要紧张,也不需要去医院。
心脏预激综合征患者不建议饮酒。心脏预激综合征就是在心房和心室之间有异常的传导通路,因为这种传导通路的存在,一部分患者可以发生心房心室之间电活动的折返,引起室上性心动过速;还有一部分患者可能出现房颤症状,电活动从旁路前传,导致快速心律失常,这些都有较大风险。患者饮酒后可以兴奋神经,使心肌细胞的不应期缩短,患者发生心律失常的几率增大,可导致风险发生,所以不建议有心脏预激综合征的患者饮酒。