做完心脏造影后,为了促进造影剂的排出,如果没有严重的心功能不全,建议大量饮水以促进造影剂的排泄。因为造影剂是一种大分子物质,增加肾脏代谢负担,如果本身肾脏有问题的话,可能引起造影剂肾病。大量饮水可以有效减少造影剂的损伤。造影后,尤其是股动脉术区的患者往往需要平卧6-8小时以上,所以饮食上以清淡饮食为主,多吃水果和蔬菜,少吃难以消化的高脂肪高蛋白食物,比如猪肉和鸡蛋等。同时尽量减少产气食物,如豆腐的食用,避免因为平卧发生腹胀等症状。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

吃药一般不会引起心脏神经官能症。所谓心脏神经官能症,是指没有查到确切的心脏疾病,也就是没有冠心病或心律失常等疾病,患者却有胸闷心悸等不适感。有一些药物虽然不会引起心脏神经官能症,但其可能存在心血管的一些副作用,导致不适症状的发生。比如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),副作用中的一项,是会使心率增快,所以患者服药后会有心悸症状,并不代表心脏出现问题,而是药物副作用引起。同样引起心脏不适感的药物有很多,需要注意。

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先天性心脏病患者,在饮食上,并没有食物可以改善病情。对于大多数先天性心脏病患者,外科手术治疗或者内科介入治疗是最好的治疗手段,手术应该尽早进行。对于先天性心脏病错过手术时机的患者,可能引起严重的乏氧以及心功能不全。在终末期先天性心脏病合并心衰的患者,一般建议清淡饮食,避免高盐高脂肪食物,比如腌制品,香肠等,避免加重心脏负担。适当补充蛋白质比如鸡蛋清等以增强体力。

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心脏病发作时的感觉有:心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等。个别严重的心脏病,如急性心肌梗死还可以出现大汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、濒死感等,甚至还会出现心源性休克的表现,可有面色苍白、脉搏细速、口唇发绀、皮肤黏膜发花,四肢末端发凉,尿量减少、呼吸加快、意识模糊等。此时心电图往往能发现缺血ST-T的改变,一旦出现上述症状,建议到医院的心内科进行诊疗。

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窦性心律过缓如果没有引起不适的症状,可以观察不需要治疗,但是如果一旦出现头晕、眼睛黑朦、心绞痛、晕厥等情况则需要干预治疗,必要时安置心脏起搏器。当然根据具体情况可以选择不同的治疗方式,如果是因为药物因素,如应用倍他受体阻滞剂、地高辛、可达龙等药物时引起的窦性心动过缓。在减量或停药以后,则心动过缓引起的症状会逐渐的减轻,乃至消失。如果是因为颅脑疾病,或者是甲状腺功能减退等疾病导致的,则主要是以治疗原发病为主,同时改善心动过缓的症状。

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房室传导阻滞属于心律失常,按严重程度可分为三度。 正常状态下心脏的电活动由窦房结发出,经由房室结向下传向左右心室,当房室结出现问题,导致这种电活动经过房室结传导的时受到延迟,可称为房室传导阻滞。一度房室传导阻滞时,每一次窦房结发出的激动都可以通过房室结,传导速度延迟,心电表现为PR间期延长,但每一个P波后都可见下传的QRS波群。二度房室传导阻滞指的窦房结发出的激动在房室结内传导逐渐延长,直到有一个激动不能顺利通过房室结。心电图可见P波后没有下传的QRS波群,分为二度I型和二度II型。三度房室传导阻滞指的是窦房结发出的激动完全不能通过房室结,心电图表现为P波与QRS波群完全没有关系。引起房室传导阻滞的疾病有冠心病,病态窦房结综合征,心脏传导系统纤维化等疾病。

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引起心脏骤停常见的心律失常,有致命性快速心律失常,室颤和室速,发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动,可见于急性心梗时心室破裂,大面积肺梗死时出现。所以对于这些高危因素一定要格外重视,避免发生意外。

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甲亢性心脏病是一组由于内分泌紊乱而引起的心脏疾病,其生存周期与患者的病情及治疗情况有关,不能一概而论,有的患者可能不会有寿命上的变化,有的患者寿命就会缩短。甲亢性心脏病主要由于甲状腺过多分泌甲状腺素,对心脏产生一定的毒性作用所致,还有就是由于甲亢引起心脏负荷增重、心律失常而导致心力衰竭。所以甲亢性心脏病包括甲亢心律失常导致心动过速,特别是房颤是最常见的甲亢性心脏病。甲亢导致心脏容量负荷过重,使心脏扩大肥厚、心功能减低,所以甲亢性心脏病对于患者的心脏功能影响很大,但是甲亢性心脏病患者如果早期治愈甲亢,往往可以完全恢复正常,一般对寿命影响不大。如果甲亢控制不满意造成心脏永久性不可逆损害,虽然给予甲亢治疗以及针对抗心衰、心律失常治疗,但是仍然不能够完全恢复。

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做心脏造影大约是3000元,单纯心脏造影包括开机的费用、使用所有器械的费用、人员的费用以及造影剂的费用,所以大概是3000元。但是如果说这个病人在做心脏造影的时候还需要加做其他的影像学检查,比如说加做肾动脉的造影,加做腔内影像,也就是看冠状血管内的管壁状况,那么这些费用就会增加。既或是不做介入性治疗,增加腔内影像的时候,每一种腔内影像检测大概是100元左右,所以如果单纯只做普通的冠状动脉造影,费用大概只有3000元左右,介入性的治疗包括球囊、支架导丝导管,这些的费用也要加上去。所以如果只做一个单纯的冠状动脉造影,那么它的费用并不高,大概是3000-4000元。但是如果进行复杂的一些检测,或者是说进行一些介入性治疗的时候,那么它的费用就会增加。

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老人心跳过快是自己的感觉,感觉心跳过快。首先应摸脉看是否心率不齐,速度过快,有无间隙、心跳乱的现象。如果有跳得很乱、很快的现象,超过130次/分钟或140次/分钟,甚至达到每分钟150次/分钟或160次/分钟,会有心律失常,最好去做一个心电图。如果心跳每分钟在100次/分钟左右,甚至每分钟120次/分钟,但是很匀起,可能窦性心动过速,但最好做一个心电图,从心电图上可以准确的看到心跳过快的主要原因。对于老年人更多见的是房扑、房颤,表现为心率增快或者是一个快慢综合征的状况。老年窦房结的功能和房室结的功能下降,有的会同时存在预激旁路,会出现预激合并室上速的状况。也有可能身体的其他问题,比如低血糖心率快,可能就是窦速。所以出现问题首先要摸脉了解情况,测血压了解状况,然后尽快送医院,到医院以后针对检查结果来进行处理。

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有时候身边会有人说,自己哭的时候经常心脏一抽一抽的疼,这是为什么?临床上分析有两大类的原因可以出现这种情况:第一、病人本身是有一些心脏疾病的,比如有冠心病、心肌供血不足。哭的时候人体消耗增大,耗氧量增加,这时候心脏的就相对缺氧,缺氧以后可以产生一些类似心绞痛的症状。所以出现心脏心前区的疼痛,这是一个方面。第二、可以见于正常人,长时间的大哭可以使肺过度通气,这种情况就会出现一种病理状态,叫呼吸性碱中毒,是因为肺过度通气以后,使体内的二氧化碳分压过低导致的。这种情况出现以后病人就容易出现眩晕、四肢和口周围感觉异常、意识障碍,甚至还可以出现四肢的抽搐,也可以出现心前区的胸闷、心脏疼的表现。

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对心脏好主要是只要保持很好的心脏功能,尽量不出现心肌坏死的状况,尽量不出现水钠潴留,心脏扩大的情况,尽量不出现电解质紊乱带来心律失常的情况等等。所以对饮食方面,比如高胆固醇饮食,对于心脏来讲容易出现动脉粥样硬化,如果有这种倾向的人,尽量不要出吃高胆固醇的饮食。如果是有血压增高的人,尽量让他低盐饮食,因为他血压更高就会对心脏带来不好的影响。如果是有明显的心脏扩大,或者心功能不好的状态,整个治疗过程中可能还使用利尿剂,在这种状况下应该防止低血钾的问题,所以饮食当中尽量吃高钾的食物,这样可能会更好一点。

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心跳的特别厉害怎么办,如果出现心跳的特别厉害,首先我建议应该自己给自己摸一下慢脉,如果这个脉比较规整,就是我们跳得还是比较规律,是窦性心律,可能就是跟你的活动量太大这些因素有关系,通过休息可能就会好转。还有一种叫心律失常,突然心跳加快,如果这时候你摸脉,可能会发现这种脉不太规律,心率特别快有可能就是房颤了,房颤也是我们心内科特别容易碰到的一种心律失常,有些房颤是需要积极的进行干预和治疗的,所以说心脏跳的特别厉害要进一步查明原因,如果实在不放心,一定要去医院做心电图或者是做24小时的动态心电图,进一步查明是什么原因再进行治疗。

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保养心脏的最好方法,分成两个方面。一个方面叫做保养,就是治疗性生活方式的改善;另一个方面有病一定要积极的去治,选择合理的治疗方法,才能保证心脏处于比较好的状态。现在说治疗性生活方式的改善这方面就是保养,保养心脏不是单纯的养,很重要的是调节生活状态,具体如下:第一、不能老是长期处于紧张、焦虑的状态;第二、生活要规律,不是一根弦绷得很紧,不要老熬夜,不要老是连续特别紧张的工作情况;第三、心情舒畅,不能老是焦虑、抑郁;第四、如果胖要适当的减重,因为肥胖是很多疾病的基础;第五、如果是有高血糖、高血压、高血脂这种状态,一定要积极的救治。早期发现、早期治疗,延缓动脉粥样硬化性心脑血管事件的出现;第六、如果有夜间呼吸睡眠暂停状态,要积极的去救治,防止夜间呼吸暂停状态变重,出现长时间低氧状态,这种状态下会引起血压高,同时也会加重内皮的损伤,出现动脉粥样硬化的一些问题,严重的时候会出现整个心肌的损伤,甚至心肌处于缺氧状态,时间过长的话也会出现心功能的障碍;第七、不能抽烟、喝酒,抽烟对内皮影响太大了。而且大量饮酒之后,血压很难控制,而且血糖也容易出现问题,所以这种状态下,也不能够对心脏带来好的作用。所以应该不抽烟,尽量少喝酒。所以做到这些,还包括处于一种愉快的心情,不要老是处于特别焦虑的状态。处理好这些问题,对于心脏的保养是非常重要的,当然合理、积极、有规律的锻炼,也是非常重要的。

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心脏官能症也叫心脏神经官能症,实际上的意思是现有的症状跟心脏器质性病变没有关系,也就是说它没有器质性病变的基础,而出现现有的症状,大多数是胸闷、心慌、憋气等感觉,而且大多数状况下通过转移注意力可以减轻或者缓解,或者在别人更关注情他的情况下,患者的症状会更明显。在别人不在意他的情况下,自己也不在意的情况下可能症状就很轻。心脏神经官能症最主要的特效药,其实可以通过聊天解决自己的症状,比如让患者认识到是症状性的,而不是器质性的。让患者转移注意力,不要老关注在自己的疾病状态下,或者给安慰性的药,比如给芳香开窍的药,能够改善胸闷、憋气的症状。这个时候让增加体力活动,同时再有时间去跟别人进行交流,逐渐走出过度关注自己的状态,患者的神经官能症症状就能明显的缓解。一旦症状解除之后,这些芳香开窍的药就可以把它去除掉。还有就是用解除焦虑的药,比如焦虑症状很明显,是明显的焦虑、抑郁状态所带来的,对焦虑、抑郁状态用药物也能起到很好的效果。

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保护心脏的药物因为作用的不同,所以涵盖的药物也是不一样的,都会使心脏得到不同程度和不同方面的保护。比如说改善心脏能量代谢的药物,包括常用的磷酸肌酸、果糖,对于心肌在不同状态下都有一定的保护作用。还有改善微循环的药物,包括常用的尼可地尔,还有前列腺素E1;改善导血管的药物,包括硝酸酯类的,还有地尔硫卓;减低心肌氧耗的药物,包括β受体阻滞剂,还有拮抗醛固酮的药物安体舒通。在心衰急性发作心脏负荷很重,作为治疗的药物有利尿剂。如果射血分数很低,有强心剂。如果血压很高或者是容量负荷很重,还有减前后复合的问题,利尿剂和降压药物都对前后负荷的减低能够带来益处的。当然如果出现急性的心肌缺血的时候,含化快速的硝酸甘油,也是对于心脏的救治能带来非常非常重要意义的药物。而且对于心脏具有相应的保护,因为它可以改善心脏的养护条件。

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如果是说像个开关一样,没有任何诱因,突然一下心脏跳得非常的快,而且自己摸脉甚至都摸不出来很快,但是神志还是很好的,没有明显的头晕的状况,这种状况大部分是阵发性的室上性心动过速状态。这种时候做深呼吸做瓦氏动作,深吸一口气然后憋住气,使劲呼气的动作,有的时候可以转成窦性心律,或者按压眼球或者做呕吐的动作,做这种动作的时候的它会使得迷走张力的迅速的增加,可能会终止使上述室上性心动过速的发作,把它变成窦性心律状态。如果这样的处理都不行,应该赶紧去医院,因为阵发性室上性心动过速,有的时候心率是比较快的,持续的时间长,有的人有的时候也会对血压造成影响,特别是对于平时血压就偏低的这些人,可能会引起黑蒙,甚至血压低摔倒等等这种情况,而且对于本身就冠状血管有毛病的这些人他可能会带来心肌缺血损伤的问题,所以就是如果不能够自己处理转复的时候,就应该到医院进行相应的处理。最多见的就是阵发性室上性心动过速,但是也有一些状况下,有的人是觉得自己突然的心跳增快,但是它的缓解过程是逐渐缓解的,逐渐休息下来,这种突然性的心跳增快就不是阵发性室上速的特征,有可能本身是窦性心动过速,之前可能是有些原因的出现心跳的增快,加上病人紧张就以为是突然性的心跳增快,但是不管什么原因,心跳很快这件事就应该到医院进行相应检查来确定它是什么原因造成的,是一个什么样的心律失常。

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如果有心慌的感觉,有心跳过速或者心跳过慢的症状,患者需要完善心电图以及动态心电图检查,尤其是动态心电图检查很重要,可以了解心率及心律情况。如果有发作性的胸痛,胸部后疼痛较剧烈,与活动有关系,需要做心电图,心脏超声以及冠脉CT或冠脉造影检查,了解是否能诊断为冠心病,以及是否需要支架治疗。如果出现胸闷,气短或者心脏听诊有杂音,则需要完善心脏超声检查或肺CT检查,了解是否有肺部情况,以及是否有先天性心脏病以及心脏瓣膜疾病。出现心梗时也要化验心肌酶及肌钙蛋白,了解是否可诊断为心梗,以及明确心梗的严重程度。

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如果仅仅是在体检时发现心脏瓣膜的轻微反流,比如二尖瓣或三尖瓣,而没有明显的临床症状,不需要过于担心,部分轻微反流与老年退行性变有关,密切监控病情发展即可,定期复查心脏超声。如果是瓣膜反流已经达到中度,则需要密切注意疾病进展,观察症状,随诊频率增加。如果瓣膜已经为重度反流,需要尽快去心脏外科就诊,明确病情后,尽早行瓣膜修补或置换术,以改善反流的症状。

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房性早搏心慌是一种常见心律失常,经常使用的中成药有:稳心颗粒,稳心颗粒是一种双向心率调节药物,对于各种房性心律失常有一定的效果,而且不会导致心率过慢,在临床应用比较多。另外就是参松养心胶囊,有温补心气,稳定心律,通窍等作用,对各种心律失常有一定的治疗意义。目前还有通心络,也是应用比较广泛的药物,在改善心肌缺血的基础上,有一定调节心律,减少房性早搏的作用。

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