心脏疾病和脑梗患者在疾病的平稳期,是可以坐飞机的。这里的平稳期,是指没有严重的症状出现,心脏疾病患者无频繁发作的心绞痛,心衰患者无明确气短,活动耐力较好,心功能在I级。而脑梗患者肢体活动较好,或肢体活动不灵但较稳定,没有明显严重的进行性症状加重。这样的患者都可以在医生评估以后,规律服药,做好心理和生理准备后乘坐飞机。但如果上述疾病不稳定,胸闷气短发作频繁,或有神经系统症状反复出现,则不能乘坐飞机。
心脏病不完全是高血压引起的。心脏病分好多种,比如冠心病通常是由于高血压、高血脂,导致冠状动脉粥样硬化心肌缺血缺氧引起的。比如先天性心脏病、二尖瓣狭窄型心脏病,则是由于心脏组织发育不全引起的,和高血压没有直接关系。但是无论是哪种心脏病,当血压升高时心脏负担加重,都会加重心脏病病情。确诊冠心病后,患者可以服用硝酸脂类药物、抗血小板类药物、降压降脂类药物进行治疗。
心脏突然跳的很快,一般都是由于心肌缺血引起的。和很多种疾病有关,比如冠心病、肺心病、脑动脉硬化等。因为这些疾病会导致心脏血流缓慢,不能给心脏提供所必须的氧气,引起心肌收缩异常,促使这个症状出现。或者是由于心脏二尖瓣关闭不全引起的,因为血流经过二尖瓣时会对二尖瓣造成不同程度的挤压导致心率增快,因此引起心脏突然跳的很快。建议到医院做心脏彩超和心电图检查明确,然后对症治疗。
心脏主动脉少量反流一般问题不大。心脏的主动脉瓣,是心脏通往体循环的一个关键瓣膜,心脏收缩时把血泵到主动脉,心脏舒张时瓣膜关闭,防止血液倒流回心脏。一些高血压患者心脏增大,主动脉增宽,可能导致瓣膜相对关闭不全。还有一些患者主动脉瓣发生退行性变,也会引起相对关闭不全。如果这种反流是少量的,只需要积极控制血压,定期超声复查即可。如果发现反流量增加到中等到大量,则需要外科治疗。
除心脏手术外,各类需要进行全麻的手术均要对患者进行术前评估。如果接受手术者患有冠心病,则要评估麻醉风险。因为进行全身麻醉的过程中,患者会出现心率减慢,血压降低,心脏处于相对低灌注状态。心脏病患者对于低灌注的耐受性要明显低于健康人,心脏灌注不足容易出现缺血、缺氧,导致发生心律失常,心力衰竭。因此,心脏病接受手术全麻需要详细评估心脏功能所处的状态,心肌供血有无障碍。如果经过充分治疗和评估,心脏处于稳定状态,也是可以进行全麻的。
快速性心律失常包括窦性心动过速,房性心动过速,心房扑动,心房颤动,室上性心动过速,室性心动过速,心室扑动与心室颤动。其中心室扑动与心室颤动,为致死性心律失常,需要格外引起重视。治疗快速型心律失常的常用药物有β受体阻滞剂,但需要注意对于有低血压,心动过缓,二度或三度房室传导阻滞,充血性心衰及哮喘等疾病的患者不能使用。
正常成人窦性心率超过100次/分称为窦性心动过速,可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时出现窦性心动过速。在某些病理状态下如发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭,以及应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等,也会引起窦性心动过速。对于其治疗应针对病因和去除诱发因素,必要时使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢心率。
稳定型心绞痛通常指的是劳力性心绞痛,多在活动后,情绪激动,饱食等诱因后出现,疼痛时间一般持续3-5分钟,去除诱因,休息或含服硝酸甘油可缓解。不稳定型心绞痛分几种情况:1,无心绞痛史的患者初次安静状态下可发作心绞痛。2, 原来有心绞痛病史的患者,心绞痛发作时间较过于延长,发作频繁,安静状态下也可出现心绞痛,含服硝酸甘油症状缓解较慢。3,可在夜间和凌晨发生心绞痛。不稳定型心绞痛危险性远远大于稳定型心绞痛,发生猝死,急性心肌梗死的几率非常高,一旦发生不稳定性心绞痛,患者应尽快就诊。
心脏骤停30秒极可能引起心源性猝死。心脏停跳后,不能将血液泵至外周器官,不能进行血氧结合,血压下降至零,此时各脏器发生严重缺血缺氧。对于大脑这种高耗氧器官的影响更大。患者会出现意识不清,抽搐,大小便失禁等症状,部分脑细胞可能因此死亡。所以如果出现30秒以上的心脏骤停,一定要尽快植入起搏器,避免这种长时间心脏停跳发生。对于大脑而言,如果心脏停跳4分钟以上,就可以造成不可逆损伤,甚至脑死亡。
目前临床应用的β受体阻滞剂,可以让心率减慢。第一代的β受体阻滞剂是普萘洛尔,该药选择性很差,既能够作用于β1受体也能够作用于β2受体,不但可以作用于胰岛细胞使得血糖升高,还能够作用于支气管,造成支气管哮喘的患者哮喘发作。因此在后续的研究中出现了新一代的选择性β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔等,主要作用于心脏和血管的β1受体,起到减慢心率,降低血压的作用。
预激综合征手术费用一般在2-4万左右。对于预激综合征患者,就是在心房和心室之间有异常旁道存在,射频消融可以有效阻断旁路,传统的X光下二维射频消融术费用低一些,因为用到的器材会少一些,总体花费在2-3万元。而目前应用三维标测系统做这类手术,可以大大增加手术成功率,减少手术并发症,应用的手术耗材要多一些,总体费用在3-4万元左右。
心脏血管破裂是特别严重的心脏疾病。无论是供应心肌血液的冠状动脉,还是心脏的主动脉,一旦发生破裂,都有极大的死亡风险。冠脉破裂会使血液从冠脉涌出,积在心包腔内,迅速引起心脏填塞症状。如果不能及时外科开胸修补,几乎全部死亡。如果主动脉夹层等引起主动脉破裂,大量血液会迅速涌入胸腔,很快就会发生缺血休克,临床死亡,死亡率几乎百分之百。
心脏病房颤指的是一种心律失常,通过心电或holter检查可以检查出来。治疗主要针对四个方面,一,如果初次发生的房颤,房颤持续不足24小时可以考虑复律,可以应用胺碘酮药物复律,如果房颤发生时合并心衰,休克,心绞痛发作也可以应用电复律纠正房颤。二,如果持续性房颤,要在充分抗凝治疗之后再进行复律治疗。充分抗凝指的是复律前进行三周抗凝,复律后进行四周抗凝。复律治疗可以应用胺碘酮药物复律,或者电复律,也可以进行射频消融手术根治房颤。第三,如果患者已发生双房显著扩大,复律治疗失败,要进行控制心室率治疗,可以应用β受体阻滞剂和地高辛控制心室率。第四,所有房颤患者需要通过CHADS评分评估栓塞风险,2分及以上需要长期抗凝治疗预防栓塞,常用的抗凝药物有华法林,达比加群酯,利伐沙班。
心脏不好的人通常是不可以坐飞机的,因为在飞机升起或降落时,在气压的影响下会使人出现头晕、头眩、恶心呕吐等症状,容易使血压升高不利于心脏疾病恢复。其次飞机在高空中飞行,仓内空气稀薄容易使人出现缺氧症状,比如头晕,气短、心慌、心跳增快等症状。容易使人心率增快,加重心脏病病情,比如会导致人心出现心前区疼痛、胸骨后压榨性疼痛等不适症状。
变异性心绞痛不能自愈。变异性心绞痛原因很复杂,目前考虑与交感神经和副交感神经失衡,血管内皮功能障碍,血管源性舒缩因子失衡等有关,还可能与自身免疫性血管炎,服用可卡因等毒品以及一些药物有关。大多没有诱因。因病因不清,诱因不清,所以不可能自愈。一旦出现非常危险,目前比较确切的治疗变异性心绞痛的药物为地尔硫卓类钙拮抗剂。
心脏病是会手麻的,因为心脏病会引起心脏供血不足,从而容易诱发心绞痛,这时疼痛会牵引至手臂导致手麻。或者是由于冠状动脉腔狭窄,导致手臂动脉血管血液循环缓慢,手部肌肉组织缺血缺氧,从而引起手麻。出现手发麻症状,可以用另外手掌按摩患处,缓解麻木症状。同时在医师指导下服用抗心绞痛药物硝酸甘油和扩张动脉血管腔的药物硝普钠治疗。
二度二型房室传导阻滞是一种缓慢型心律失常,心电图的主要表现为PR间期固定,PR间期可正常,也可延长。部分P波下传受阻,脱漏掉一个QRS博群,也就是有的P波后没有QRS波群。二度二型房室传导阻滞多为病理性改变,可能与传导系统缺血或者传导系统的退行性变有关,如果发生在急性下壁心肌梗死急性期,开通梗死相关动脉后,缺血改善后可恢复。如果传导系统退行性变,可能需要植入起搏器。
病毒性心肌炎是会发烧的,病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会引起心肌肿大,同时影响体温中枢正常功能,从而导致人发烧。该病通常和其他器官受病毒感染有关,比如常见的有胸膜炎和肺炎。因为这两种炎症容易导致病毒上行至心脏部位,从而引起病毒性心肌炎。患有病毒性心肌炎时,需要在医师指导下使用抗病毒药物阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦、扎那米韦治疗。
通常单纯的心动过速可以治愈。心动过速需要寻找原因,如果窦性心动过速,需要排除是否存在甲状腺功能亢进,或者一些药物刺激。窦性心动过速通过病因治疗 ,去除诱因等可治愈。其他原因的心动过速有室上性心动过速和室性心动过速,如果通过心脏彩超,冠脉CTA等一系列心脏检查均未发现器质性心脏疾病,单纯的心动过速可以进一步行食道调搏,并通过射频消融手术来进行根治。
做完冠脉造影后需要多饮水,建议以温水为主。心脏造影所用的造影剂主要经肾脏排出,如果造影剂蓄积在体内,可能引起造影剂肾病,肌酐升高,尤其糖尿病,高血压患者和原有肾脏基础病的患者更容易出现。所以,患者做完心脏造影后如无明显恶心呕吐,最好少量多次的饮用1500ml以上温水,如果恶心呕吐症状明显,可以静脉补液, 促进造影剂随尿液排出,减少造影剂肾病的风险。另外,造影剂常引起患者恶心呕吐,因此,做完心脏造影尽量进食粥类等温和的流食,减少胃肠道刺激。