心律失常心跳过速,通常是由于心脏舒张期时间过长引起的,这时会引起心肌缺氧缺血,心脏代偿性增加供血量,心肌异常收缩引起心跳过速。心律失常容易诱发房颤导致心脏骤停,所以需要服用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等药物治疗。其次,当患者伴有高血压时,还建议服用卡托普利降压治疗,否则会加重心律失常症状。心律失常患者平时要避免参加重体力活动,比如游泳、打篮球、长跑等,容易增加心脏负担,诱发心律失常发作。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液和胸腔积液鉴别点:1、积液的位置不一样,心包积液的位置是位于心包腔内;胸腔积液的位置则在胸膜腔内。2、引起的临床症状不一样,除一般症状如胸痛、气短、呼吸困难等有类似外,大量心包积液的主要症状是心包填塞,出现低血压、心音减弱。胸腔积液对呼吸影响明显,对心脏相对较小。3、检查方法不一样,心包积液主要靠超声检查,明确诊断。胸腔积液可以依靠X线或者CT检查来明确诊断。

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心力衰竭是由不同的器质性的心脏病引起的。如果器质性心脏病能被治愈,心衰同样就可能会被治愈。例如急性心肌炎,它在发作的时候患者可能会出现心衰的症状,甚至出现急性的心力衰竭。如果能把急性心肌炎治愈,患者的心衰症状也就可以缓解。但是并非所有心衰都是可治愈的。很多的心衰是由一些慢性的心脏疾病引起的,比如说冠心病。冠心病会导致心肌功能出现异常引发心衰。冠心病是无法被治愈的,因此冠心病引发的心衰不能够被治愈。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心跳加快原因很多,比如说剧烈运动以后、喝咖啡之后、喝浓茶之后、情绪激动紧张时、在进食辛辣刺激食物以后,服用某些药物之后,这都是生理性的心跳加快。一般情况下这种心跳加快在去除诱因之后就会恢复正常;病理性的心跳加快可以见于器质性心脏病、各种类型的心律失常、甲状腺机能亢进、体温升高、感染等,而这种类型的心跳加快要积极治疗原发疾病,才可能使得心率降到正常。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病包括冠心病,高心病,风心病,心肌病以及各种原因引起的心衰等。常见的冠心病的治疗药物有改善缺血症状的硝酸酯类药物消心痛、单硝酸异山梨酯等;β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等;钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓等。其他药物有曲美他嗪,尼可地尔等。还有抗血小板聚集药物阿司匹林,氯吡格雷或者是替格瑞洛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀等,还有转换酶抑制剂或ARB类药物。治疗心衰的药物有螺固酮受体拮抗剂螺内酯,β受体阻滞剂美托洛尔,转化酶抑制剂培哚普利等。

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低钾对于心脏的影响主要体现在心律失常方面。低钾会使心肌细胞的兴奋性增加,心脏内电传导加速,很容易出现快速型心律失常,比如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、甚至会诱发室性心动过速或室颤等危及生命的恶性心律失常;低钾还会影响到心脏功能而出现心脏功能不全甚至心衰等。低钾的患者的心电图除了可见到上述的心律失常之外,还可见到T波低平,也可见到U波。低钾患者一定要在医生的指导下补钾来纠正低钾状态。

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心电图检查确定为轻微的心脏病,如果没有明显的心慌、胸闷、心前区疼痛、气短等症状,一般是可以做胃镜检查的。因为胃镜检查虽然是侵入性的检查,但是对身体没有多大的危害,一般不会诱发或者加重心脏病。检查时要避免过度的焦虑、紧张,要保证充足的睡眠,不要剧烈的活动。如果平时有胸闷、心慌等不适的症状,尽量不要做胃镜。

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先天性心脏病可根据有无分流分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管转位)类。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,主要由于胚胎发育时期心脏及大血管的形成障碍或发育异常,引起心脏解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能及时闭合。轻症可以无症状,重者出生后即可出现缺氧、休克甚至夭折。大多数患者需手术治疗矫正畸形。

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心跳加速服用速效救心丸几乎没有效果,也就是说服用速效救心丸并不能控制心跳加速。速效救心丸具有活血祛瘀的功效,可以改善冠状动脉的血液循环,改善心肌缺血的状况;而心跳加速一般是由于心率快引起的,多见于各种类型的快速型心律失常,比如房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动等等,对于快速型心律失常需要用抗心律失常的药物治疗,严重的需要通过射频消融术或手术的方式治疗。当然,心跳加速需要通过心电图或心脏电生理检查来明确是哪一种心律失常,才能做针对性治疗。

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跑步后心脏疼,主要是由于跑步后身体缺氧,这时会引起心脏心肌缺氧缺血,心肌异常收缩,进而引起心脏疼痛。或者是由于跑步后肺部动脉供血不足,引起心脏供血不足,导致心脏疼痛,需要做心电图检查确诊。如果经常出现跑步后心脏疼,则建议平时应避免剧烈运动,需要在医师指导下服用增加心肌供血供氧量的药物治疗,比如常见的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。

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心脏跳动不规律可能是由心律失常引起的,比如房性早搏、室性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞、窦性停搏、心房纤颤等等。对于心脏跳动不规律的状况,首先应该做一个普通心电图检查,必要时可以做24小时动态心电图甚至心脏电生理检查,看看是属于哪一种类型的心律失常。有一些心律失常可以不用治疗,比如偶发的房性早搏或偶发的室性早搏,但是对于频发的房性或室性早搏或其他心律失常、尤其是合并心脏方面的疾病的时候,就需要根据不同的情况选择不同的方式,比如可以用药物控制,也可以做射频消融术或其他手术治疗。

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一类抗心律失常药物有硝普钠、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。这类药物可以舒缓心肌,改善心肌异常收缩症状、增加心肌供血供氧量。常用于治疗心律失常引起的心动过速、心慌气短、心前区疼痛等症状。服用抗心律失常类药物后,禁止服用硝酸脂类药物,会增强心律失常药物药效,容易引起心绞痛、窒息、昏迷等症状。另外,服药后应避免进食辛辣油腻食物,容易降低药效。

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常见的心律失常包括以下几种:1,早搏,主要有室性早搏和房性早搏。患者可表现为心悸心慌等症状,对早搏次数比较多的患者可给予药物的治疗。2,心房颤动,包括持续性的心房颤动和阵发性的心房颤动。3,房室传导阻滞,包括I度、II度和III度房室传导阻滞,III度房室传导阻滞往往要安置心脏永久起搏器。4,房性心动过速。5,阵发性的室上性心动过速。

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一度房室传导阻滞是指心房到心室的电传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室。其心电图特点有以下几点:1.每一个窦性P波(代表心房除极),均能下传至心室并产生QRS群(代表心室除极)。2.PR间期>0.2s。3.由于PR间期的长短与心率有关,所以如果PR间期超过了相应心率时的正常值上限,也认为存在一度房室传导阻滞。4.如果同一个人在相同的心率情况下,PR间期较之前增加了0.04s以上,也应该考虑此诊断。

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心脏突然刺痛,通常是由于心肌缺血缺氧引起的,或者是由于心肌异常收缩导致的。和肺心病、冠心病、二尖瓣狭窄型心脏病有关。建议到医院做心肌核素显像、血脂六项、心电图、冠状动脉ct检查确诊。一般需要在医师指导下服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等增加心肌供血供氧量的药物治疗。该症状通常出现在劳累、紧张后,所以平时要避免情绪激动,避免参加剧烈运动。

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致心律失常性右室心肌病是预后较差的疾病,甚至被称为中青年猝死“杀手”。致心律失常性右室心肌病患者总体年死亡率在0.08%~3.6%左右,低危患者低于 1%,高危患者可高于10%。致心律失常性右室心肌病的预后取决于心室功能障碍及心律失常的严重程度,频发室性心律失常和严重的心功能障碍,是患者预后不良的主要标志。

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心脏病的种类非常多,有一些可能有遗传倾向,但大多数是不会遗传的。比如最常见的心脏病是冠心病,冠心病的危险因素有很多比如高血压,高血脂,糖尿病,吸烟等,其中有一条是父母冠心病早发,但这只是一个发病的可能性,比其他人容易得,但如果其他危险因素控制好,也是可能不会得冠心病的。其他心脏病,比如心肌炎,病因多是由于病毒感染造成心肌损伤,这个就完全没有遗传可能。但有一些心肌病,比如扩张型心肌病,肥厚型心肌病等,这些心肌病病因并不明确,但很多是成家族性发病,这样的心脏病是可能遗传的。所以心脏病是否遗传还是需要看具体的疾病,大多数是不会遗传的,有一些是有遗传倾向的。

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有心脏病的人不一定能做胃镜。一般来说,做胃镜之前需要进行常规的抽血化验以及心电图检查,而这些术前检查就是为了了解病人到底适不适合做胃镜。如果心脏病的病情比较轻微,那么考虑是可以做胃镜的,而且建议尽量做无痛胃镜。如果心脏病比较严重,比如有严重的心律失常或者心力衰竭等,是不能够做胃镜的。因为胃镜毕竟是一种侵入性的检查,需要下胃管,可能会刺激到相应的神经,而且麻醉也有一定的风险。因此建议患者带着心电图的结果以及既往的心脏检查报告,去内镜室咨询医生。

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早上醒来后心跳加速,是因为交感神经和迷走神经调节的结果。当人处于睡眠状态时,迷走神经的张力高于交感神经的张力。迷走神经会使心率处于较低的状态,心脏可以得到充分的休息。当人醒来后,交感神经接管心脏的活动,交感神经会让心率增快。在交感神经和迷走神经“交接班”的过程中,心率会由慢变快。如果神经调节功能过于敏感,人体就会明显感受到这种变化。

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心跳加速失眠的原因,大致包括以下两大方面:第一、机体功能性改变导致的心跳加速,进而导致失眠,例如情绪激动、过度的劳累等导致的植物神经功能紊乱,应激性事件刺激导致的预激综合征,以及机体处于饥饿状态时等。第二、机体器质性疾病导致的心跳加速,出现失眠症状,例如患有甲状腺功能亢进、糖尿病患者的低血糖反应以及心脏本身的疾病等。

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