房室传导阻滞分为三度,分别是一度、二度、三度房室传导阻滞。在心电图上的表现:一度房室传导阻滞是pr间期超过0.20秒以上。二度一型房室传导阻滞pr间期越来越长,rr间期越来越短,然后出现一次心脏停跳,心电图上表现为长rr间期内没有r波。二度二型房室传导阻滞是房室按一定的传导比例进行,可以是2:1、3:1或4:1。三度房室传导阻滞,心房和心室各自按自己的固有节律来跳动,心房率比心室率快,心房P波和R没有关系,心室率一般在40次左右,这种情况是非常危险的,需要及时植入起搏器以免发生危险。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:心脏病寿命心脏病

心脏病有很多类型,轻重程度也不一样,轻微的心脏病可以活到90岁,严重的心脏病,出生几天就死亡。所以心脏病患者的寿命需要结合心脏病轻重程度、是否采取了积极措施来判断。如果是先天性心脏病和风湿性心脏病,只要及时进行手术治疗,就可以达到治愈目的。这种情况和正常人一样不影响寿命。冠心病患者,发现后及时植入支架并长期使用相应的药物治疗,寿命也不会受到很大的影响。肥厚性心肌病,如果不及时用药,可引起患者猝死。扩张型心肌病如果不及时用药治疗,后期会导致心力衰竭,特别是出现了心脏明显的扩大,寿命也就几年的时间。总之心脏病患者的寿命需要结合心脏病的类型、有无进行积极治疗,综合判断。如果经过了积极的治疗,寿命就会延长,反之,寿命就会缩短。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先要确定心脏病的类型和程度,目前需要先做心电图和心脏彩超,明确诊断。如果是冠心病,可以用抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯口服,增加心脏的供血。并控制好血压、血糖、血脂等危险因素。先天性心脏病、风湿性心脏病,吃药效果不好,需要通过介入治疗或手术治疗的方法,可以达到治愈目的。如果是扩张型心肌病,先使用转换酶抑制剂莱诺普利、β受体阻滞剂倍他乐克口服。肥厚型心肌病需要使用Ca+2拮抗剂合心爽、β受体阻滞剂倍他乐克等药物来治疗。目前需要先明确诊断,然后来才能确定具体的用药方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏左下方隐隐作痛,首先考虑冠心病心绞痛。建议行心电图检查,如果症状发作时心电图有明显的St段压低或者抬高,考虑心绞痛,建议进一步行运动平板试验,或24小时动态心电监测,必须时行冠状动脉cta或者冠状动脉造影检查明确诊断。也可行心肌核素扫描,或心肌核磁检查,看有没有心肌缺血的情况。心脏左下方隐隐作痛,也可见于肋间神经痛或心包炎等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏要做的检查其实还是比较多的,比如可以通过心电图、24小时心电图来观察心脏的问题,看是否存在心肌缺血、心律失常等。另外也可以做心肌酶的检查,心肌酶的指标变化是心肌梗死最主要的指标之一,所以临床上可以根据心肌酶的变化来判断是否会诱发引起心肌梗死。另外也可以做心脏冠脉ct、冠脉造影,可以确定心脏的血管变化情况。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏的右束支传导阻滞,就是心脏的激动不能通过右束支下传心室。心脏的传导系统有左右2个束支,右束支比较细长,很容易出现完全性的传导阻滞,而且右束支传导阻滞一般发生在没有器质性心脏病的正常人。阻滞发生后,心脏的激动可以通过左束支下传心室,引起心脏激动、收缩和失血。所以右束支传导阻滞,对心脏的射血和功能是没有什么影响的。即使出现完全性右束支传导阻滞,也不需要治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

酒中含有酒精,酒精可以刺激交感神经兴奋,交感神经兴奋能使心肌收缩力加强,心率加快,所以有些人喝完酒后会出现心慌。对于正常人群来说,喝酒不会对人体有太多的损伤。但是对于有心血管疾病的患者来说,喝酒后心率加快,心肌耗氧量增加,容易诱发胸闷、气短、心悸、甚至心绞痛的症状,这类患者最好戒酒,平时喝一些果汁或者白开水。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺源性心脏病的发病机制是由于长期肺病导致的心脏受累。具体表现为,长期的慢性肺病,比如肺气肿、肺拴塞、慢阻肺随着肺病的进展,出现肺内动脉压力增高,渐渐的形成肺动脉高压,从而导致右心射血阻力增加,进而引起心脏扩大、心力衰竭。另外,由于慢性肺病的患者会出现氧气和二氧化碳交换障碍,引起体内二氧化碳升高而氧气含量降低,从而加重乏氧的表现。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏不好是一种总的说法,实际上包括多种情况。可以通过以下检查1.心电图,这是最常用的检查方法价格便宜,检查方便。2.心脏彩超通过心脏彩超可以看心脏的形态有无异常。像风湿性心脏病、先天性心脏病、扩张型和肥厚型心肌病都可以通过彩超明确诊断。3.动态心电图,动态心电图记录时间长,可以连续记录24小时,诊断各种心律失常更准确。4.冠状动脉血管造影,通过血管造影,可以明确冠心病明确狭窄的部位和程度对指导是否介入治疗有帮助,是诊断冠心病的金标准。5.冠脉CT,这也是诊断冠心病的一种有效方法。对不愿意做冠脉造影的患者可以先做冠脉CT来明确。

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心脏病引起的胸痛,一般是动脉粥样硬化导致的心绞痛或心肌梗塞发作。特点是心绞痛疼痛的部位在心前区,范围与患者的手掌大小差不多,疼痛持续时间5分钟左右,一般通过休息或者舌下含化硝酸甘油疼痛可以缓解。如果是心肌梗塞,疼痛持续时间长,一般的30分钟以上,甚至更长,休息或者舌下含化硝酸甘油不能使心绞痛缓解。患者的疼痛症状明显加重,有濒死感。当然单纯通过症状不能最终确诊,需要通过心电图、化验心肌酶谱才能做出诊断。

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心脏病人出现呕吐,最多见的情况是并发急性心肌梗死或者是严重心律失常导致的,主要是由于心脏功能突然出现下降,出现心衰,导致脑供血不足、胃肠道缺血等造成的反射性呕吐。如果心脏病病人出现呕吐,应该高度警惕心肌梗死导致的疼痛刺激呕吐可能。心脏病右心衰竭导致的胃肠道淤血,影响胃肠道功能,也会造成的呕吐症状。具体的心脏病与呕吐之间是否存在关系,还需要根据具体的病情及检查判断。

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Q:心脏闷疼心脏病

心脏闷疼,如果是阵发性发作,与活动和情绪激动有关,症状持续时间3~5分钟左右,休息和含服硝酸甘油可以使症状缓解。建议到医院心内科进行诊治。查心电图、心脏彩超,必要时行运动平板试验、24小时动态心电监测。如果运动平板试验阳性,考虑冠心病心绞痛。建议口服冠心病二级预防药物,如果症状发作频繁,建议行冠状动脉造影检查。

龚新宇
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心脏不舒服,首先要到医院进行心电图的检测,以及心脏彩超的检查,检查是否存在心肌缺血以及心律失常。然后可以做运动实验。如果心脏不舒服,持久的不缓解,还要进行心肌酶的检测,排除有心梗的可能。还要做冠状动脉造影,来进一步的明确冠状动脉血管的病变。做心脏辅助检测,最好是选择正规的专科医院,由专业的医生进行操作。

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Q:心脏病常用药心脏病

心脏病有多种类型,不同的心脏病用药方案是不一样的。需要具体分析。先做个心脏彩超、心电图检查,明确诊断。先天性心脏病,风湿性心脏病比较轻微的,可以不用药,如果出现水肿的问题,可以用点利尿药物。肺心病,急性炎症发作,需要用抗菌素控制感染并使用氨茶碱、喘定等药物扩张支气管。冠心病用硝酸酯类药物、抗血小板药、他汀类药物治疗。扩张性心肌病使用转化酶抑制剂、β受体阻滞剂。肥厚性心肌病,需要使用Ca+2拮抗剂、β受体阻滞剂。

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恶性心律失常主要包括室速「尤其是尖端扭转型室速」、室扑、室颤、三度房室传导阻滞等,通过影响患者的血流动力学稳定而导致患者晕厥、意识丧失甚至心源性猝死。当出现快速恶性心律失常时,心脏电复律是最有效的治疗手段之一,当出现缓慢恶性心律失常时,需要甄别患者是否合并严重的电解质紊乱,例如严重高钾血症、低钾血症或者洋地黄中毒等,在纠正这些的基础上,缓慢恶性心律失常通常也得以控制。最重要的一点,恶性心律失常通常继发于严重的器质性心脏病,例如急性心肌梗死,各种病因的心肌病,病毒性心肌炎等,有效的治疗这些疾病才是控制恶性心律失常的关键

龚新宇
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心脏病有很多种类,最常见的就是冠心病,冠心病的注意事项包括:一般生活方式,运动锻炼,用药等几个方面。1.首先生活中饮食方面要注意低盐、低脂饮食,不可进食过饱且不宜进食不好消化的食物。合并糖尿病要低糖饮食,并监测血糖。2.要适量运动,避免过劳,活动量以不引起症状为度。不要做瞬间发力,或需要屏气的运动,比如举重,单双杠等。3.对于已经确诊心脏病的患者,要按时口服药物,不可自行停药,如果想停药,必须要咨询医生。4.建议患者监测体重,如果短期内发现体重明显增加伴胸闷、气短等症状时,建议到医院就诊。因为心脏病患者,如果有诱因比如劳累,受寒等很容易发生心衰,这个时候体重会在短时间内增加。

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心脏病有多种类型,如先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肺心病等等,不同的心脏病预防措施是不一样的。先天性心脏病主要是在怀孕过程中,孕妇要注意预防感冒,避免使用有致畸副作用的药物。风湿性心脏病主要是预防风湿热发作,出现了风湿热发作,及时控制感染,并使用非甾体类消炎药,控制风湿活动,避免瓣膜的损害。冠心病需要从饮食方面注意,低盐、低脂肪饮食、少吃动物的内脏、蛋黄肥肉,不要吸烟、饮酒,控制好血脂、血糖、血压等危险因素。肺心病主要是要预防感冒,慢性支气管炎,积极治疗,不要吸烟,预防肺气肿的发生。心脏病的保养方面,无论哪种心脏病,平时都要保持心情舒畅,睡眠充足。低盐、低脂肪饮食,避免剧烈运动,不吸烟饮酒。

龚新宇
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心脏主要由冠状动脉提供血供,维持正常能量代谢。冠脉造影可通过特殊导管经股动脉或者桡动脉穿刺后走行至冠状动脉开口,选择性将造影剂注入冠状动脉,记录冠脉显像,以判断其是否狭窄或者堵塞,并可对病变的部位、范围、严重程度、以及血管壁的情况等做出明确判断。心脏造影是诊断冠心病的金标准。

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心脏堵塞70%,并不算很严重,因为诊断冠心病的标准是冠状动脉血压狭窄要超过75%以上,所以狭窄70%很可能没有症状。患者在剧烈运动或情绪激动情况下,出现了冠状动脉痉挛导致狭窄进一步加重,会出现心绞痛的症状,出现胸闷、胸痛,位于心前区,持续时间约5分钟左右,通过休息或舌下含化硝酸甘油症状可以缓解。这种情况主要采用保守治疗,用抗血小板药物、他汀类药物治疗,同时要控制好血脂、血压等危险因素,避免狭窄进一步加重。饮食方面要低盐、低脂肪,不要吸烟,饮酒。

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心脏一下子出现抽搐的症状,考虑是出现了早搏的问题。可以是房性早搏、室性早搏或者房室交界性早搏,需要做动态心电图检查,明确早搏的数量和类型。偶发性的早搏,每分钟不超过5次或24小时早搏数量不超过500次,一般不需要使用药物。调整好情绪,保持充足的睡眠,早搏就会慢慢改善。早搏数量比较多,超过上述标准属于频繁性早搏,用倍他乐克或者心律平、参松养心胶囊口服,早搏控制后症状就会改善。

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