房性早搏是一种比较常见的心律失常,它可以见于器质性心脏病患者,也可以见于正常人。情绪紧张激动劳累熬夜等都可以导致早搏的出现。房性早搏的治疗,需要根据早搏的数量多少来确定。偶发性早搏,一般不需要用药治疗。注意保持心情舒畅睡眠充足,症状就会改善。如果是频繁发作的早搏,可以使用中成药稳心颗粒或者参松养心胶囊口服,可以控制早搏。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏衰竭的患者在饮食方面需要注意的事项还是比较多的,不合理的饮食因素有可能加重心衰的症状。心脏衰竭的患者在饮食上首先应限制食盐的摄入量,每天的食盐摄入量应该控制在至少6克以下,严格来说应该控制在2-3克以下,这样可以降低心脏负荷;再一个应该避免暴饮暴食,因为一次进食过多,胃肠负荷就会增加,会间接的增加心脏负荷,可以采取少吃多餐的方式;避免吃油腻食物;一定要注意杜绝烟酒。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

中医可以治疗风湿性心脏病,但是它的作用只限于改善症状并不能使已经受损瓣膜重新恢复正常。因为风湿性心脏病是由于风湿反复发作而引起的瓣膜损害,可以是瓣膜的狭窄,也可以是瓣膜的关闭不全,这种瓣膜的损伤一旦出现以后是一种不可逆性的改变,所以不论是使用中药还是西药,都不能使已经受损的瓣膜恢复正常,只能改善症状。要完全治愈,只能通过手术进行瓣膜置换。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患有心脏的疾病,针对手部的穴位进行按摩需要根据具体的情况来确定。如果患者是冠心病,心脏的供血不足引起的心绞痛,可以按摩手部的劳公穴,可以缓解心绞痛的症状。如果是各种心律失常,如出现早搏,阵发性的心动过速或者心房纤颤,可以按摩手腕内关穴。当然穴位按摩只是作为一种临时的辅助措施,心脏出现问题,患者还是先要去医院做相应的检查,明确诊断后再选择合适的治疗方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

稳定型心绞痛合并高血压的病人,首先在选择降压药上,建议选择β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂,如代缬沙坦、厄贝沙坦等;钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。应用这些药物时要从小剂量开始,控制不理想时可以两种药物联合配伍,如美托洛尔、硝苯地平控释片、缬沙坦等。同时还要应用改善心肌供血的药物,如单硝酸异山梨酯、冠心丹参滴丸等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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变异型心绞痛的主要原因是冠状动脉痉挛,由于血管长时间的痉挛可以继发血栓形成,所以要及时处理,首先要予阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,联合他汀类降脂药物口服降脂稳定斑块,然后可以服用非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,扩张血管,抑制血管痉挛。还可以口服硝酸酯类的药物,比如单硝酸异山梨酯,以扩张血管,改善心肌供血。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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由于在凌晨刚刚睡醒的时候,交感神经系统由睡眠当中的抑制状态转为兴奋状态。这一时期心率会由睡眠当中缓慢状态转为快速状态,这样会增加心肌耗氧量,使缩血管物质增加,再加上此时期血液中的血小板聚集性增加,一方面加重了心肌缺血,另一方面会促进血管内血栓的形成,所以在凌晨的时候心脏病的发生率就高。尤其是合并有高血压、糖尿病、高脂血症的患者、或长期抽烟、酗酒的患者更容易发生心脏病。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病属于心脏结构的异常,药物治疗只能减轻症状,对症治疗。比如发生了心力衰竭,可以应用利尿剂如托拉塞米、螺内酯,扩血管药物如硝酸异山梨酯,强心药物如西地兰、地高辛,并发心律失常的时候抗心律失常治疗比如应用胺碘酮,如发生感染性心内膜炎需要较大剂量以及长疗程的抗生素(长效青霉素)治疗,如并发其他系统症状,比如腹胀,纳差,可以加用胃肠动力药物如莫沙必利,可根据病情变化对症治疗,维持身体内环境稳定,保护主要脏器功能。根本的治疗方法是早期诊断,尽早手术或者介入治疗,可以明显改善预后,提高生活质量。

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通脉颗粒是可以治脑供血不足的,因为本药品具有活血化瘀、通经活络的功效,可以扩张血管,改善脑部的血液循环,主要适用于脑供血不足的中老年人群。因为中老年人的血管壁弹性减弱,常伴有动脉粥样硬化、高血压、高血脂等基础疾病,大脑供血障碍,适当的服用通脉颗粒,可以缓解脑组织缺血缺氧的症状,改善脑供血不足患者的不适症状。

龚新宇
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心脏病经常会引起胸闷,引起头痛的情况比较少见,首先要明确这些症状是不是心脏病引起的,如果每次心脏病发作的时候出现胸闷,均伴有或者经常伴有头痛,那么是心脏病引起的可能性比较大,这个时候可以服用扩血管的药物比如硝酸异山梨酯片、硝酸甘油、尼可地尔治疗,另外可以联合颅痛定止痛对症治疗。另外还需注意是不是有血压过高引起的胸闷头痛,如果血压高可以降压治疗,比如应用硝苯地平缓释片,贝那普利等药物,注意有没有脑血管病,另外一些扩血管的药物也经常引起头痛,如果时治疗心脏病的过程中,应用扩血管药物的原因引起的头痛可以停用。

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窦性心动过缓是指窦性心率每分钟频率慢于60次。引起窦性心动过缓的原因有很多,生理性的因素比如,运动员,体力劳动者,睡眠状态,老年人等。一些疾病也可引起窦性心动过缓,如颅内压增高,重症黄疸,血管神经性的晕厥,甲减,窦房结病变,急性下壁心肌梗死等。生理因素引起且无症状的不需要治疗。如果心动过缓引起心排血量不足的症状,如头晕,可应用药物提升心率,必要时安置起搏器。

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如果是肿瘤侵犯心包导致的心包积液,就是肺癌的4期。确诊需要进行心包积液穿刺,然后送病理检查,如果积液中查出肿瘤细胞就能确诊为4期肺癌。如果心包积液是其他原因导致的,比如低蛋白血症就可造成心包、胸腔、腹腔等积液,这种情况就跟肺癌的分期是没有关系的。最主要是要明确心包积液是不是肺癌侵犯心包所致,但肺和心脏相邻,肺癌也容易侵犯心包。

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冠状动脉造影是针对心脏的冠状动脉进行选择性的造影,它会通过不同的体位,对冠状动脉的左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉进行造影观察,明确冠状动脉的走形、结构是否存在病变。如果存在病变,会详细的评估病变的位置以及程度。而心脏造影不止包括冠状动脉造影,它还包括左心室造影、左心房造影、右心室造影和右心房造影。

龚新宇
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目前先天性心脏病手术有多种术式,手术疤痕的大小不同。如果是先天性心脏病的介入治疗,通过微创介入技术,通过血管将封堵器送至先天性心脏病缺血的部位,手术即刻的创伤只有2mm左右,术后2周即可愈合,不会留疤痕。如果是先天性心脏病外科修补术,则需要开胸后直视下完成,手术的创伤较大,术后会在胸部形成10cm左右的手术瘢痕。

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难过时心脏疼痛的情况有两种:如果合并冠心病的患者,情绪波动可以引起心率增快,导致心肌耗氧增加。冠心病存在严重病变,不能及时保证供养,就会出现心绞痛症状。如果没有冠心病的人群,难过时出现过度换气,会导致二氧化碳含量呼出过多。二氧化碳是酸性物质,呼出过多会导致体内酸性物质流失,引起呼吸性碱中毒,导致胸痛的感受出现。

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预激综合征是天生的心电传导异常,患者的心房和心室之间多了一条电路。异常的电路没有发生短路折返时,患者不会出现任何症状,只是在做心电图时会发现有预激波。如果异常的电路发生短路折返,就会导致患者出现心动过速,心率甚至可以达到150次/分以上,造成严重的心悸不适。如果短路折返恢复之后,心动过速就会立即缓解,患者即刻恢复正常心律。

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心脏病是指心脏和血管疾病,其中心脏病中包括有冠心病,此外心肌病、风湿性心脏病,心肌病等都属于心脏病范畴之内。随着人们生活水平的提高,冠心病发病率增高,冠心病的诊断技术也不断提升,目前诊断冠心病的最有效检查手段是冠状动脉造影,它可以清楚显示病变血管狭窄的严重程度,堪称冠心病诊断的“金指标”,诊断标准是冠状动脉一支及以上血管狭窄大于或等于50%就可以诊断冠心病。

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先天性心脏病介入治疗只是适用于简单的先天性心脏病,像肺动脉狭窄,动脉导管未闭,房间隔缺损,部分的室间隔缺损,由于受外周血管直径的限制,孩子的年龄要求两岁半以上。肺动脉狭窄,动脉导管未闭年龄限制小一点,两个月以上就可以。其他的先天性心脏病受条件限制,不适宜做介入治疗,复杂的先天性心脏病还是要开胸手术治疗。

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先天性心脏病的患者需要行心电图,X线片,超声心动图等检查,并进行心脏听诊。常见的先天性心脏病,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等,可以通过超声心动图检测到。先天心脏病的患者的心电图可以正常也可以出现束支传导阻滞,可提示心室肥大。胸片可显示肺血流增多,肺动脉段凸出等。少数复杂的先天性心脏病需要通过心血管造影或者胸部多层螺旋CT检查。

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先天性心脏病开胸手术治疗需要应用体外循环技术,一般需要打开胸腔,然后主动脉,上下腔静脉插管建立体外循环,体外循环开始后,主动脉阻断,心脏停跳,然后打开心脏,修补心脏畸形,手术完成以后缝合心脏,开放主动脉,心脏复跳,逐渐撤离体外循环,心脏跳动恢复正常以后,关闭胸腔,手术就完成了。开胸手术创伤大,有一定的风险。

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