确诊心律失常最好的办法就是做动态心电图。因为心律失常在不发作的时候,常规的心电图不一定能抓住心律失常。动态心电图是24小时进行心电监护,抓住心律失常的机会还是比较大的。如果有症状时,可以自己摸脉搏,可以感觉到脉搏有停顿感或不少齐,但是分不清到底是哪种类型的心律失常,建议还是医院完善相关的检查。也可以通过电生理的检查来主动诱发心律失常,明确心律失常发生的机制。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病是否要做手术这问题比较复杂,不同的先天性心脏病处理方法不同,目前有外科方式:手术修补,结扎,内科医生做的:介入封堵方式给予根冶。临床心血管内科医生要根据患者年龄、生长发育、症状、体征、心电图、心脏彩色多普勒及声学造影等评估心脏异常情况及类型、部位、是不是影响心功能及其他心脏结构作出综合判断评估。有的先天性心脏病如房间隔缺损,缺损口6mm以下可以不作手术。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

最严重的心律失常是无脉型室性心动过速和心室纤颤。这两种心律失常一旦发生,心脏将完全失去泵血功能。心脏是最重要的器官,负责将动脉泵入各个重要的脏器,为全身各处进行供血、供氧。一旦出现无脉型室性心动过速和心室纤颤,心脏就会处于颤动状态,停止泵血后大脑等各个脏器瞬间处于失血状态,将在数分钟之内失去意识,如不及时进行抢救,随时有失去生命的可能。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病分多种,临床表现轻重不一,各种各样,预后也差别很大,部分先天性心脏病在出生后几年内有自愈的可能,只需要定期复查,观察愈合的程度,如果不能自愈再考虑介入或者手术治疗。如果先天性心脏病不重,考虑对生活质量以及生存期无明显影响也可以定期复查,不需治疗。如果是成年以后才发现的先天性心脏病,已经错过手术时机,可以选择药物保守治疗,减轻临床症状,改善生活质量。需要重点注意的是,存在较大的房间隔缺损或室间隔缺损,药物无法治愈,手术治疗效果好,如有条件建议尽早行介入手术或外科手术治疗,部分重症患者可能需要心肺联合移植治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病是心脏病的一种,无法比较哪个更严重。心脏病除了冠心病之外,还有心律失常,心力衰竭,心脏瓣膜病,心肌病,心肌炎,心包疾病,先天性心脏病等。冠心病是指心脏血管狭窄或堵塞引起心肌供血不足或梗死的一种心脏病,也称缺血性心脏病。冠心病严重危害人类的健康,需及时诊断及治疗,常规检查有心电图,心脏彩超,如果血管狭窄较重,可行冠脉造影检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病有多种,生存期跟心脏病的种类以及病情的轻重有关。有些对寿命影响不大,只有在查体的时候才会发现,比如缺损较小的房间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉缩窄,肺动脉瓣狭窄,三尖瓣下移畸形,主动脉窦动脉瘤,这些疾病如果没有明显的症状往往在成年后才发现,轻症患者可不需要处理,但是重症患者一旦出现心衰的症状,往往病情进展较快,预后差。如果是室间隔缺损,法洛四联症,艾森门格综合征,这三种疾病都存在室间隔缺损,尤其是室间隔缺损如果较大的话,预后不良,需要早期手术,如果失去手术机会很难生存到成年。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病是指胎儿时期心血管系统发育障碍或发育异常,导致出生时就存在心血管结构或功能的异常,也有的是在出生后应该退化的组织不能完全退化,造成的心血管畸形。先天性心脏病有遗传倾向,有不少的遗传性疾病伴有先天性心脏病。如果母亲妊娠早期有病毒感染,服用的药物有致畸作用,宫内缺氧,或母亲患有糖尿病,饮酒,受过射线,均有发生胎儿心血管畸形的风险。

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先天性心脏病和高血压是两种不同机制的心脏疾病。先天性心脏病是出生前的胚胎发育过程中出现了畸形,高血压是出生后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素造成,目前还没有发现它们之间会存在必然的联系。先天性心脏病一般不会导致高血压的发生,但是先天性心脏病患者也会有罹患高血压的概率。如果先天性心脏病没有经过治疗,又合并了高血压,将会进一步加重心脏功能的恶化。

龚新宇
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有一部分的先天性心脏病是可以通过听诊器听出来的,但是也有一部分的先天性心脏病是不能够用听诊器听出来的。我国常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,其中房间隔缺损就很难通过听诊器听出杂音。大部分的房间隔缺损是在心脏超声检查的过程中发现的。因为心房之间的压差很小,不易产生涡流形成杂音。但是室间隔缺损和动脉导管未闭的缺损处的压差比较大,通常都能听到比较响亮的杂音。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果出现心脏时不时刺痛一下,有以下几种可能:冠心病心绞痛可以导致心前区疼痛,这种疼痛的诱因常常是运动和情绪激动。肋间神经痛和肋软骨炎可以表现为心前区的刺痛,这种症状与运动无关,深吸气可以使症状加重。肺部病变如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核也可以表现为心前区刺痛。胃溃疡和十二指肠球部溃疡,也常常以刺痛为主,其发病特点是症状和饮食有明显的相关性。

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醒来后心跳突然增快,是因为交感神经和迷走神经调节对抗的结果。当人处于睡眠状态时,迷走神经的张力高于交感神经的张力。迷走神经会使心率处于较低的状态,心脏可以得到充分的休息。当人醒来后,迷走神经和交感神经进行“交接班”,迷走神经占据下风,交感神经接管心脏的活动,交感神经会让心率增快。在“交接班”的过程中心率由慢变快,人体会明显感受到这种变化。

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心脏病的病人不能喝白酒。这是因为白酒中的乙醇含量过高,喝白酒会激活交感神经,导致交感神经兴奋。交感神经兴奋之后就会释放多种活性产物,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,导致血压升高,心肌耗氧增加。心脏病的患者一旦出现血压增高和心肌耗氧增加,就会诱发心脏病患者出现胸闷、气短及心悸症状,严重者甚至会危急生命。

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心律失常大多属于冠心病的伴随症状,不属于冠心病。在冠心病患者中常常出现心律失常的发生,患者经常主诉胸闷、胸疼、心悸和气短等症状,大多是由于冠心病患者心肌缺血性而引起,改善心肌供血就能减缓心律失常的发生。另外在任何应激情况下,例如寒冷刺激,生气,激动等都能引起心脏的兴奋神经(临床上称之为交感神经兴奋)过度刺激而兴奋,表现心率增快,血压增高,无形中增加了心肌耗氧量,导致心肌缺血同时表现各种心律失常的发生。所以对于冠心病患者没有禁忌症大多都提倡患者服用β受体阻滞剂,对于预防心律失常的发生非常有效。

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如果出现左心房和左心室增大,一般有以下几种原因:首先患有高血压可以导致心脏的压力负荷增加,心脏泵血需要克服很大的阻力,血压长期控制不佳就会引起左心房和左心室增大。其次,主动脉瓣狭窄也可以导致左室射血时心脏的压力负荷增大,最终引发左心室和左心房增大的情况。不仅如此主动脉瓣大量返流和二尖瓣大量返流,也可以引起心脏容量负荷加重,导致左心房和左心室增大。

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饱餐后心脏不舒服,可能有严重的冠心病。饱餐后会引起人体血流的再分布,更多的血液会集中在消化道,这种再分布就会导致冠状动脉相对供血不足。正常人群不会受到这种血液在分布的影响,但是冠心病的病人由于冠状动脉存在严重狭窄,血流再分布就会加重心脏供血不足。这时患者可以立即口服或者舌下含服速效救心丸、硝酸甘油或者硝酸异山梨酯片,以减轻心脏负荷,缓解心绞痛的症状。

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首先,心脏缺血的患者不能吃高脂饮食,摄入高脂饮食会导致患者出现血脂升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生发展的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇升高会加重心脏缺血。其次,心脏缺血的患者不能吃高盐饮食。每天摄入的盐分过高会导致血压升高,甚至会形成盐敏感性高血压。患有高血压不但会加重心脏的动脉粥样硬化,还会导致心脏的压力负荷加重。再次,心脏缺血的患者不能吃太过刺激的食物,吃过于辛辣或者过于冰冷的食物也会导致心脏耗氧增加,诱发心绞痛的症状。

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心脏病会引起咳嗽的,比如快速型心律失常,尤其是房颤,或者某些先天性心脏病,或者心脏的其他疾病导致心房的扩大等,都可能会刺激到气管或支气管而引起咳嗽。如果心脏的问题引起了心脏功能不全或心衰,会导致肺水肿、肺淤血等,也可能会继发肺部感染,就会引起咳嗽、咳痰。对于由心脏方面的疾病引起的咳嗽,首先应该针对原发病采取相应的治疗,如果合并肺部感染,可以适当选择一些抗生素治疗。

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心脏病是一种总的说法,包括多种类型,如冠心病,风湿性心脏病,先天性心脏病、肺心病等等。其中风湿性心脏病,先天性心脏病用药物治疗效果不明显,一般选择手术治疗或者介入治疗。中药治疗心脏病主要是指冠心病,也就是心脏供血不足,一般可以选择活血化瘀的中药,如银杏叶片、复方丹参片,复方丹参滴丸,血塞通胶囊,脑心通胶囊,通心络胶囊等,一般选择1-2种,再配合服用一些西药,可以获得良好的效果。

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房性早搏是一种比较常见的心律失常,它是由于情绪紧张、激动、劳累熬夜等因素导致的一种心律失常。偶发的房性早搏一般见于没有器质性心脏病的正常人,由于症状轻微,对心脏的缺血也没有明显的影响,一般不需要用药治疗。通过休息,保持心情舒常,睡眠充足,早搏的情况会自行恢复。当然患者也可以服用稳心颗粒或者参松胶囊来改善症状。

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风湿性心脏病是由于风湿热反复发作而引起的心脏瓣膜损害,可以导致瓣膜的狭窄,也可以是瓣膜的关闭不全,这种风心病一旦形成以后,瓣膜的损害属于不可逆性的改变,所以这种情况下使用中药基本没有什么效果。当然对风湿性心脏病引起的一些症状,如肺淤血导致的呼吸困难或者体循环淤血引起的下肢肿胀,患者可以使用中药缓解症状。但是要彻底治愈风湿性心脏病,必须要通过外科手术进行瓣膜置换,才可以达到治愈的目的。

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