老年性心脏病治疗，根据引起心脏病的不同原因，采取不同的治疗措施。老年人冠心病，建议长期口服冠心病二级预防药物，同时结合心脏康复治疗。如果是冠心病急性心肌梗死，可以行溶栓治疗、支架植入治疗，冠状动脉三支血管都有狭窄，可以行冠状动脉搭桥手术治疗。如果是各种心肌病引起的心衰，建议长期口服治疗慢性心衰的药物。治疗慢性心衰的金三角药物为β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，血管转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利（血管转换酶受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦），以及醛固酮受体拮抗体，如螺内酯。

心肌肥厚一般不能治愈。心肌肥厚见于两种情况：一、是肥厚性心肌病。二、是高血压引起的心肌肥厚。肥厚性心肌病，是一种与遗传有关的心脏病，是不能彻底治愈的。只能通过药物治疗，或介入治疗的方法，来改善心脏的舒张功能，延缓心力衰竭的症状。患有高血压心脏病，尽管可以选择有效的药物，将血压控制好，但是已经出现的心肌肥厚，可以有不同程度的改善，但不能彻底恢复正常。

窦性心动过速是心率超过100次每分钟，一般休息一下，稳定下来就可以恢复正常。至于ST段的改变，最常见的原因就是心脏的供血不足，心肌炎、贫血、发热，甲状腺功能亢进等疾病，在年轻人中多见。这种情况首先要做心电图检查、化验心肌酶谱、血常规、甲状腺功能、做心脏彩超、并结合患者的临床症状，近期无感染的病史，综合办判断，做出诊断。心脏的供血不足需要使用抗血小板药物、他汀类药物，硝酸酯类药物治疗，增加心脏的供血。心肌炎要使用抗菌素控制感染，营养心肌，多休息，就可以慢慢恢复。贫血的问题，需要纠正贫血。甲亢的问题，需要用抗甲状腺素药物治疗。

突然出现心跳加速，可以是窦性心动过速，也可以是频发的早搏或者阵发性室上性心动过速的问题。这种情况，多数由于情绪紧张、激动等引起的交感神经兴奋性增加有关。可以先做个心电图、动态心电图检查。明确是哪种情况，如果是情绪紧张激动的原因。调整好心情，平静下来，心动过速就会好转。如果是阵发性室上性心动过速，使用抗心律失常药物终止发作。频发性早搏，可以使用β受体阻滞剂，如倍他乐克口服可以将早搏控制好，心慌就会改善。

房性早博窦房结以外的心房的激动所致，是临床上常见的心律失常。房早患者表现为心慌，胸闷，乏力，个别感觉有停跳感。有的患者无任何症状，大部分发现多为功能性的。各种器质性心脏病、冠心病、肺心病、心肌病，也可出现房性早搏。房性早搏一般无需治疗。一般祛除诱因，比如吸烟、喝酒、发热等等，早博可以自动消失。伴有器质性心脏病的房早，可以口服倍他受体阻断剂，比如阿替洛尔。房性早搏不会出现危险情况。

如果患者心脏偶尔疼痛，这种情况考虑是由于心绞痛或是心脏神经症所导致。建议患者首先要排除器质性病变，结合做相关的检查，比如建议患者行心脏彩超、动态心电图、冠脉CT、肺部CT等检查。有助于鉴别心前区不适是否是由于主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病或是肺部占位、肺部感染等原因导致。对于心脏神经症所引发的疼痛，要以心理治疗为主，药物治疗为辅。

房颤，也叫心房纤颤。是心房的异位起搏点以350次以上的频率，发放冲动而引起的心律失常。由于房颤的心室率不规则，患者可以出现心慌、心悸、心跳间歇感。如果心室率非常快，可以影响心脏的射血，导致血压下降。患者会出现头晕、胸闷等心脑供血不足的症状。患者还有可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落，还会引起栓塞的症状，像脑栓塞、周围动脉栓塞。这些情况一旦出现，需要及时采用溶栓或者取栓治疗，否则会容易引起肢体的坏死。

心脏病的患者是容易引起放射性疼痛的，也出现胸痛或者是胸骨后的压榨感，也会出现背部疼痛以及肩部疼痛。要及时的服用药物，比较常见的药物就是硝酸甘油、速效救心丸。一般疼痛的时间不会很长，通常在5-6分钟之后就会有所缓解。心脏病的患者在日常的生活中，一定要注意清淡饮食，少油、少糖、低盐。可以通过冠状动脉造影，检查出是否有血管狭窄的情况，或者是堵塞的情况，可以选择介入手术的方法。

病情轻重取决于病变部位、范围和程度，差异甚大。急性病毒性心肌炎多数可以完全康复，极少数死于急性心力衰竭、心源性休克，或因严重心律失常而猝死。如果在患病期间处于过劳或睡眠不足状态、或大量饮酒者，病情可能在短期内急剧进展恶化。少数患者急性发病后炎症持续，症状逐渐加重，转为慢性心肌炎，其中部分可演变为扩张型心肌病。

缓慢性心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。症状有：胸闷、气短、头晕、乏力、血压降低、恶心、视物不清、面色苍白、心绞痛、心衰、一过性意识丧失、抽搐甚至猝死。由于心动过缓，心脏搏血量减少，引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。如果是运动员、重体力劳动者或睡眠状态的窦缓，可以无症状，属生理性。

心脏上面的肋骨按压疼痛，首先应进一步检测心电图、心脏超声、肌钙蛋白以除外心绞痛、心梗。如果都没问题，则考虑是肋间神经痛或就肋软骨炎。肋间神经痛，一般表现为刺痛或者灼痛，多为持续性疼痛，咳嗽，深呼吸，身体转动，手臂上举时疼痛加重，肋软骨炎只是在肋软骨处有压痛，比较局限。治疗方面，如果是肋间神经痛，则给予营养神经如维生素B1、B12口服、对症治疗。肋软骨炎可以给予对症如热敷、口服止痛药等。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要体征是听诊的时候，在心尖区能够听到舒张期的杂音，提示二尖瓣的狭窄，狭窄越重杂音将会越明显。除此以外还会有心衰的症状，表现为颈静脉怒张，下肢浮肿，肺部啰音，口唇发紫。风湿性二尖瓣有特征性的面容就是双面颊发红，这是乏氧的表现。二尖瓣狭窄的病人血压往往都很低，脉压差也小。

对于心律失常要首先了解是什么类型的心律失常，不同心律失常用药差别很大。心律失常分缓慢性心律失常和快速性心律失常。对于缓慢性心律失常，一般首选阿托品或拟肾上腺素药物治疗。对于快速性心律失常，如心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速可以首先胺碘酮，胺碘酮是广谱抗心律失常药。对于室性早搏还可以选择利多卡因。对于室上性心动过速可以选择普罗帕酮。

心跳过快，呼吸不畅，可以见于各种心律失常。像窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房纤颤等。也可以是心脏的供血不足或贫血、甲状腺功能亢进。或者呼吸系统方面的疾病像气管、肺部的炎症等导致的。需要先做个心电图、动态心电图、心脏彩超、胸片检查，听一下肺部的呼吸音，先明确诊断。患有窦性心动过速，一般经过休息，症状就会改善。阵发性室上性心动过速的患者，需要使用抗心律失常的药物终止发作。有心房纤颤的患者，用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率。有甲亢问题的患者，需要使用抗甲状腺素药物治疗。有气管、肺部的炎症的患者，用抗菌素控制感染。总之先明确诊断，然后再选择合适的治疗方案。

患者患有心脏病，能活多久，这主要取决于目前心脏病情的严重程度，以及患者是否按时口服二级预防药物，不能一概而论评估患者存活时间。对于存在重度心力衰竭患者，一年的存活率为50%。如果患者目前发生的是急性心肌梗死，如果就诊不及时，很有可能在数小时内死亡。对于单纯存在心肌供血不足的患者，冠脉CT未见明显异常，相对这种情况远期预后较好，不影响正常的生存期。

心脏病分为很多种，如果是冠心病引起的胸闷气短，需要吃抗血小板药（例如阿斯匹林肠溶片），调脂药（例如阿托伐他汀钙片）；若心率偏快，可以服用β受体阻滞剂（美托洛尔片）；单硝酸异山梨酯片。如果是心衰引起的胸闷气短（若合并下肢水肿），可以服用双氢克尿噻片、地高辛、螺内酯。如果是心脏神经官能症引起的胸闷气短，可以服用一些抗焦虑或者抑郁的药（例如氟哌噻吨美利曲辛片）。

时有心脏刺痛，考虑是由于肋间神经痛或是心脏神经症所导致，建议患者在不舒服症状发作时，可以行心电图的初步筛查。对于存在肋间神经痛的患者，可以局部涂抹扶他林软膏，必要时可以联合口服西乐葆。如果是由于心脏神经症所引发的刺痛感，建议患者可以口服冠心丹参滴丸，舒肝解郁胶囊等。必要时建议患者可以行冠脉CT，心脏彩超的检查，进一步排除器质性病变。

如果经常性的出现醒来后心跳加快，那么很有可能是心动过速所导致的，其中室上性心动过速最为常见。绝大部分患者是由于房室折返性心动过速，也有的患者是由于房颤，或者是房性心动过速所引起的，最好是到医院进行系统的检查，明确病因后，及早的治疗。日常生活中，一定要避免劳累，避免情绪激动。而且也要以低盐，低脂饮食为主。

饭后心跳会稍微增快一些，但如果出现心跳加速就是不正常的。进食后由于血液重新分布，胃肠道循环血量增加，相对的心肌供血减少。同时进食后新陈代谢加快，心率会有轻微的增快。但这种变化是非常轻微的，人体不会有不适的感觉。出现饭后心跳加速，往往提示原有慢性心肌缺血。在进食后心肌缺血加重，引起反射性心率增快。需要到医院检查肌电图，明确心肌供血情况。

临床上没有心脏噪音，应该是心脏杂音。心脏的杂音，有生理性杂音和病理性杂音之分。生理性杂音一般在2级以下，见于正常人，不需要处理。病理性杂音主要见于各种器质性心脏病的患者。像先天性心脏病、风湿性心脏病等等。需要做个心脏彩超检查，就可以明确心脏病的类型，然后再确定治疗方案。心脏杂音是心脏听诊发现的异常体征，出现心脏杂音，需要心脏彩超检查，明确有无心脏病的问题。