心跳过快,分很多类型,每种类型用药也不一样。1、窦性心动过速,可以使用β受体阻滞剂,如美托洛尔。2、室上性心动过速,可以使用维拉帕米或者普罗帕酮。3、室性心动过速,可以使用利多卡因。若效果不佳,考虑电复律。4、心房颤动或心房扑动,可以使用胺碘酮。因为所有抗心律失常的药物,都可以诱发心律失常,所以有条件的最好进行监护。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺源性心脏病的晚期症状,可以表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,尤其在夜间呼吸困难尤为严重。并且经常有肺性脑病的表现,比如头痛、失眠,白天睡觉时间多,表情比较淡漠、神情恍惚、甚至胡言乱语等情况。并且有口唇发紫、眼睛结膜水肿、充血,皮肤发红、容易出汗。有的病人会有腹胀、恶心、食欲下降、心慌、气短等心衰症状。也会出现心率增快等,心律失常的情况。严重的还会出现胸水、腹水等并发症。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临床上没有病毒性心肌病的说法,应该是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎,急性期的症状,轻微的可以表现为心慌、胸闷或者早搏等心律失常。严重的病毒性心肌炎患者,可以出现三度房室传导阻滞,引起阿-斯综合症发作。甚至会引起短时间内心脏扩大、心力衰竭。表现为呼吸困难、端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。如果患者出现了全心衰的症状,还可以导致下肢水肿、腹水、胸腔积液等症状出现。总之,病毒性心肌炎有轻有重症状,需要结合患者的病情来分析。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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二尖瓣少量返流,也是一种心脏病。心脏病有多种类型,像先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等等。二尖瓣反流,属于瓣膜性心脏病的一种类型。最常见的原因是风湿热反复发作引起的二尖瓣损害,老年人也可以是二尖瓣的退行性变导致的。尽管属于心脏病,由于反流是轻度的,对心脏功能的射血影响比较小,患者也没有什么症状,一般不需要治疗。平时低盐饮食,避免过度劳累,定期复查就可以。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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所谓心脏造影一般指的是冠状动脉造影,临床上有冠心病的患者都需要定期做造影检查,明确血管狭窄程度。冠脉造影是检查冠状动脉狭窄情况的金标准,相较于双源CT和实验室检查更具临床意义。急性心肌梗死患者也需要做心脏造影,在做造影的同时如发现血管狭窄超过70%的部位,可直接将血管支架放入,能减少病人创伤、增加抢救成功率。

龚新宇
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左边心脏下方隐隐作痛,可以见于多种情况,像心脏供血不足导致的心绞痛发作,也可以是胸壁软组织的疼痛和胸壁末梢神经的异常感觉。可以先做心电图检查、心脏彩超检查,看有没有器质性心脏病的问题。再就是做胸片检查,看一有没有气管肺部或者肋骨方面的问题,先明确诊断。如果是心脏的供血不足,需要用单硝酸异山梨酯、抗血小板药物、他汀类药物来治疗。胸壁软组织的疼痛,可以用非甾体类消炎药口服,像芬必得、布洛芬。末梢神经的问题,可以用营养神经的药物口服,常用的有甲钴胺、维生素B12。

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预激综合征手术,一般采用射频消融的方法治疗。手术切口一般在局部麻醉下,在大腿根部,做一个针眼大小的切口,所以说手术会有一点疼,但手术中一般心脏不会感觉到疼痛。当然,有的病人对疼痛很敏感,具体还是要根据病人自身情况,和操作者的手法决定。毕竟,这是有创介入操作,在一定程度上肯定是会感觉到疼的,但在可忍耐范围内。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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突然出现心脏痛,应该注意是否是冠心病心绞痛导致的。如果心脏痛呈钝痛或闷痛,疼痛的时间,在数分钟到10分钟之内,舌下含服硝酸甘油,或硝酸异山梨酯片能够缓解,考虑该患者是冠心病。心绞痛是由于冠状动脉缺血引起的。如果心脏痛持续不缓解,口服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片无效,则需要高度注意是否是急性心肌梗死,需要立即住院,行心电图和肌钙蛋白检查可以明确诊断。

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这种情况考虑可能是由于生气所引发的心肌供血不足,建议患者可以结合吸氧治疗,患者可以舌下含服救心丸,或者是复方丹参滴丸,相对而言,可以更好的终止疼痛症状。如经过舌下含服药物以及吸氧后,患者症状未见明显好转,建议患者应当及时去急诊科做心电图,以及心肌酶学的化验检查,进一步排除是否发生了急性冠脉综合征,必要时需要行冠脉造影的检查。

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年轻人饭后,出现心脏部位的不舒服,实际上应该不是心脏的问题。最常见的还是胃部的问题,像胃部的炎症或者溃疡。与饮食不当、胃酸分泌多引起的胃黏膜刺激有关。这种情况,可以做个心电图检查看一下,如果没有心脏的问题。可以先从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物、不要吸烟、饮酒,按时进餐,症状应该就会缓解。如果仍然不行,可以做个胃镜检查,胃炎的问题可以用点奥美拉唑、兰索拉唑口服,症状就会缓解。

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躺下之后心脏不舒服,有两个原因。一、心衰的表现,心衰的病人在平卧之后会出现胸闷、气短的症状。这种情况在夜间尤为明显,坐起之后,气胸闷、气短症状会逐渐减轻,有的甚至会出现端坐呼吸、夜间憋醒、不能平卧等严重情况。通过心脏彩超及BNP检查,能够明确诊断。二、由于病人出现了胸腔积液,这样的病人在坐位时,胸腔积液在下部对心脏的和肺部的压迫比较轻,但是当平卧时心脏积液,尤其是左侧的胸腔积液,会对心脏产生压迫作用,引起心脏不适的症状。通过胸水彩超可以明确诊断。

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老年性心脏病治疗,根据引起心脏病的不同原因,采取不同的治疗措施。老年人冠心病,建议长期口服冠心病二级预防药物,同时结合心脏康复治疗。如果是冠心病急性心肌梗死,可以行溶栓治疗、支架植入治疗,冠状动脉三支血管都有狭窄,可以行冠状动脉搭桥手术治疗。如果是各种心肌病引起的心衰,建议长期口服治疗慢性心衰的药物。治疗慢性心衰的金三角药物为β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,血管转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利(血管转换酶受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦),以及醛固酮受体拮抗体,如螺内酯。

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心肌肥厚一般不能治愈。心肌肥厚见于两种情况:一、是肥厚性心肌病。二、是高血压引起的心肌肥厚。肥厚性心肌病,是一种与遗传有关的心脏病,是不能彻底治愈的。只能通过药物治疗,或介入治疗的方法,来改善心脏的舒张功能,延缓心力衰竭的症状。患有高血压心脏病,尽管可以选择有效的药物,将血压控制好,但是已经出现的心肌肥厚,可以有不同程度的改善,但不能彻底恢复正常。

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窦性心动过速是心率超过100次每分钟,一般休息一下,稳定下来就可以恢复正常。至于ST段的改变,最常见的原因就是心脏的供血不足,心肌炎、贫血、发热,甲状腺功能亢进等疾病,在年轻人中多见。这种情况首先要做心电图检查、化验心肌酶谱、血常规、甲状腺功能、做心脏彩超、并结合患者的临床症状,近期无感染的病史,综合办判断,做出诊断。心脏的供血不足需要使用抗血小板药物、他汀类药物,硝酸酯类药物治疗,增加心脏的供血。心肌炎要使用抗菌素控制感染,营养心肌,多休息,就可以慢慢恢复。贫血的问题,需要纠正贫血。甲亢的问题,需要用抗甲状腺素药物治疗。

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突然出现心跳加速,可以是窦性心动过速,也可以是频发的早搏或者阵发性室上性心动过速的问题。这种情况,多数由于情绪紧张、激动等引起的交感神经兴奋性增加有关。可以先做个心电图、动态心电图检查。明确是哪种情况,如果是情绪紧张激动的原因。调整好心情,平静下来,心动过速就会好转。如果是阵发性室上性心动过速,使用抗心律失常药物终止发作。频发性早搏,可以使用β受体阻滞剂,如倍他乐克口服可以将早搏控制好,心慌就会改善。

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房性早博窦房结以外的心房的激动所致,是临床上常见的心律失常。房早患者表现为心慌,胸闷,乏力,个别感觉有停跳感。有的患者无任何症状,大部分发现多为功能性的。各种器质性心脏病、冠心病、肺心病、心肌病,也可出现房性早搏。房性早搏一般无需治疗。一般祛除诱因,比如吸烟、喝酒、发热等等,早博可以自动消失。伴有器质性心脏病的房早,可以口服倍他受体阻断剂,比如阿替洛尔。房性早搏不会出现危险情况。

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如果患者心脏偶尔疼痛,这种情况考虑是由于心绞痛或是心脏神经症所导致。建议患者首先要排除器质性病变,结合做相关的检查,比如建议患者行心脏彩超、动态心电图、冠脉CT、肺部CT等检查。有助于鉴别心前区不适是否是由于主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病或是肺部占位、肺部感染等原因导致。对于心脏神经症所引发的疼痛,要以心理治疗为主,药物治疗为辅。

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房颤,也叫心房纤颤。是心房的异位起搏点以350次以上的频率,发放冲动而引起的心律失常。由于房颤的心室率不规则,患者可以出现心慌、心悸、心跳间歇感。如果心室率非常快,可以影响心脏的射血,导致血压下降。患者会出现头晕、胸闷等心脑供血不足的症状。患者还有可能在心房内形成血栓,血栓一旦脱落,还会引起栓塞的症状,像脑栓塞、周围动脉栓塞。这些情况一旦出现,需要及时采用溶栓或者取栓治疗,否则会容易引起肢体的坏死。

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心脏病的患者是容易引起放射性疼痛的,也出现胸痛或者是胸骨后的压榨感,也会出现背部疼痛以及肩部疼痛。要及时的服用药物,比较常见的药物就是硝酸甘油、速效救心丸。一般疼痛的时间不会很长,通常在5-6分钟之后就会有所缓解。心脏病的患者在日常的生活中,一定要注意清淡饮食,少油、少糖、低盐。可以通过冠状动脉造影,检查出是否有血管狭窄的情况,或者是堵塞的情况,可以选择介入手术的方法。

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病情轻重取决于病变部位、范围和程度,差异甚大。急性病毒性心肌炎多数可以完全康复,极少数死于急性心力衰竭、心源性休克,或因严重心律失常而猝死。如果在患病期间处于过劳或睡眠不足状态、或大量饮酒者,病情可能在短期内急剧进展恶化。少数患者急性发病后炎症持续,症状逐渐加重,转为慢性心肌炎,其中部分可演变为扩张型心肌病。

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