心脏病有很多种类型,原因也有好多,早期症状和预防也就不一样。比如常见的冠心病,早期症状一般是胸闷、气短、心悸、胸痛,也可能没有任何症状。其预防就是低盐低脂饮食、情绪稳定、戒烟酒。再比如心肌炎,往往发生在青少年感冒发烧以后,早期症状一般是胸闷、心慌、乏力,预防就是避免感冒、注意休息、清淡饮食、防寒保暖。其他心脏病比如酒精性心肌病,预防就是戒酒。所以不同的心脏病,症状不同,预防办法不一样。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

重新心跳很快睡不着,可能是由于患者目前存在甲状腺机能亢进或者是心功能不全导致的。如患者在没有症状发作时,保持端坐位后症状能够有所缓解考虑患者目前存在心力衰竭。同时建议患者可以进一步检查甲功五项、NT-proBNP、心脏彩超、血常规、血清离子等检查。有助于鉴别目前患者是否存在贫血或者是离子紊乱。因为有这些情况的患者也会出现心跳加快、睡不着等异常表现。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这种情况考虑是患者出现了心跳加速,或者是要发生房性期前收缩或者是室性期限收缩。建议患者可以先测量一下实际的心率和血压情况,有一些患者当血压要升高时,也有可能会出现这种类似的异常表现。还有一些患者,可能目前处于更年期状态,或者是存在心脏神经官能症,相对在遇到情绪低落时,就可能出现这种异常的表现。必要时建议患者可以进一步检查动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能、血常规,有助于更好的明确诊断。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏的前面位于胸骨和肋骨的后面,故此面也称胸肋面,大部分由右心房和右心室构成。一小部分,由左心耳和左心室构成,位置相当于3~6肋缘骨水平。心脏的下面由心室构成,几乎呈水平位坐落在横膈上,故此面也称膈面。心脏的下缘介于膈面与胸肋面之间,主要由右心室前壁的边缘构成,也称锐缘。左缘介于胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心室构成,右缘由右心房构成。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:心包积液治疗心脏病

制定心包积液的治疗方案前首先需要明确引起积液的原因,其次要考虑积液量的多少。心包积液常见的原因有心力衰竭、甲状腺功能减退、肿瘤、炎症、低蛋白血症等。其中心力衰竭可以见于很多心脏疾病,比如扩张性心肌病、风湿性心脏病、缺血性心肌病等,治疗方案以利尿、扩张血管、强心为主,同时根据病人的具体疾病和并发症给予相应处理。甲状腺功能减退引起的心包积液需要补充甲状腺素,一般是口服优甲乐。其他原因可以给予消炎、抗肿瘤、补充蛋白等处理。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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腿肿只是一种临床症状,如果想要判断目前病情是否严重,要结合行相关的检查来进一步明确,比如心脏病患者最为常见的引发腿肿的原因就是心力衰竭,建议患者可以结合行NT-proBNP以及心脏彩超的检查。如果患者目前心脏彩超出现左室射血分数小于40%,NT-proBNP极度升高,这种情况往往代表患者目前病情比较严重。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于存在心血管疾病的患者,如果目前出现了血压下降,此时建议患者可以先口服生脉饮来提升血压,必要时可以结合静点参麦注射液以及多巴胺来进一步的提高血压。如患者在血压下降的同时,伴有明显的胸闷、胸痛,这种情况考虑可能是由于发生了急性右室心肌梗死或者是下壁心肌梗死。建议患者应当结合行心电图以及心肌酶学的化验检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于心脏不好的患者,去医院首先要检查胸片、心电图以及心脏彩超,这三项检查有助于初步评估患者目前心前区不舒服,是否是由于肺部疾病所引发,还是由于心脏疾病本身所导致,而心脏彩超有助于评估患者目前是否存在瓣膜结构问题,有没有先天性心脏病,是否存在心肌病。心电图可以初步评估患者,目前是否伴有心肌缺血以及是否存在心律失常。根据实际检查结果可以进一步检查冠脉CT,甚至是心脏核磁的检查。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏属于循环系统。是输送血液在体内流动的管道系统。由心脏及其相连的血管组成。通过心脏的节律性收缩、舒张,推动血液在血管内循环流动。左心推动血液通过全身组织器官,输送营养物质和氧气,将代谢废物,通过肝肾排出体外,将二氧化碳带回到右心;右心推动含有二氧化碳的血液通过肺部,在肺部进行气体交换后,将带回含有氧气的血液,回到左心。

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心脏病包括很多种,常见的有冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等,每种疾病的症状不完全相同。可能会出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区疼痛、乏力、出汗等症状,可以做心电图、心脏彩超等检查,明确病因再治疗。冠心病病人可以服用硝酸甘油、消心痛等药物;心律失常病人可以服用普罗帕酮、美托洛尔等药物;瓣膜病可以应用营养心肌等药物,严重的可以手术治疗。

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心脏不舒服,首先要看心血管内科。考虑可能是由于患者存在冠心病或者是心绞痛、心肌炎、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等原因所导致的心脏不舒服。往往建议患者可以先行胸片以及心电图、心脏彩超的检查。有助于进一步鉴别目前患者是否是存在心血管疾病。如最终查明患者目前心脏有不舒服,是由肺部占位或者是肺部感染所引发,建议患者挂呼吸内科。

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先天性心脏病的主要发生原因,是由于孕期存在病毒感染、致畸性药物使用史、吸烟、放射性物质接触史等致畸因素,影响胎儿心脏正常发育,而造成的先天性心脏病发生。因此,先心病多数不是由于遗传因素导致的,也就不会发生遗传。但有少数的家族性心律失常等先心病,有家族遗传倾向。确定是否是遗传因素造成的,可以通过对父母姐妹的遗传基因,进行检测,判断是否有,导致先天性心脏病的,致病基因存在。

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心脏向心性肥大,最主要的原因就是由于高血压导致的高血压,会造成心脏的射血负担加重,主要是心脏的后负荷加重,心脏需要增强收缩力,来克服阻力,为了提高心脏的收缩力,心肌细胞会出现增生,心室壁会出现向心性肥厚。另外,也有可能是主动脉瓣狭窄造成的,主动脉瓣狭窄也会导致射血阻力增大,造成心脏向心性肥厚的情况发生。具体的原因,还需要通过血压测量、心脏彩超等检查加以明确,以便有针对性的治疗,避免由心脏向心性肥大,发展成为心力衰竭。

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心脏间歇,这种情况考虑可能是由于发生了房性早搏或者是室性早搏。如果患者为房性早搏,建议患者可以口服稳心颗粒或者是联合服用美托洛尔。如房性早搏比较严重,还可以口服像普罗帕酮片这样的药物。治疗早搏要根据患者病情严重程度,选择最为适合的药物,相对而言,就是最好的药物。比较强效的抗心律失常药物,相对而言副作用就会更多一些,如果早搏不是很多,患者症状较为明显,这种情况就不建议选择强效的抗心律失常药物。

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这种情况高度考虑是由于心绞痛发作所引发,在不适症状出现时,患者可以先舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸。如果舌下含服药物之后,症状能够有所缓解,高度考虑是由于心血管疾病所引发。除此之外,有一些患者也有可能是由于x综合症或者是心脏神经官能症等原因导致的这种不适感。建议患者可以结合做相关检查来明确诊断,可以先行胸片、心电图和心脏彩超的检查明确。

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心脏病理性的改变,也就是得了器质性的心脏病。检查时会发现心脏结构的异常、血流速度的异常,可能会有心脏扩大、瓣膜改变、关闭不全、心肌细胞变性、坏死等。比如临床常见的冠状动脉狭窄、心脏瓣膜病变、心肌病等,都会有病理性的改变,病人可能会出现心肌供血不足、嘴唇发紫、呼吸困难、端坐呼吸、心前区疼痛、乏力、大量出汗等症状,可以通过心电图、心脏彩超等检查,确定疾病积极治疗。

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心电图如果目前出现t波改变,治疗方法主要取决于导致t波改变的病因。如患者在存在t波改变的同时伴有明显的胸闷胸痛,考虑是由于冠心病、心绞痛导致的,建议患者可以口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、瑞舒伐他汀等药物。如果目前t波改变是由于低钾血症所引发,患者可以口服枸橼酸钾颗粒进行治疗。

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针对心脏左前分支传导阻滞的治疗,主要是针对病因进行治疗。单纯左前分支传导阻滞本身,对心脏功能没有太大影响,也不需要使用药物来解决分支传导阻滞的情况。治疗的关键是看看是生理性的,还是由于器质性心脏病造成的。生理性的不需要治疗,器质性的还是要针对引起原因治疗,能够导致左前分支传导阻滞发生的病理原因,主要是心肌缺血造成的。原因可能是由于高血压心脏病心脏肥厚造成的,也有可能是冠心病等原因导致的。因此如果有高血压或者冠心病等,需要积极的治疗高血压、冠心病等原发病。

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左侧躺着的时候会心脏不舒服,可能是和睡眠姿势,左侧卧位的时候心脏受到挤压,导致血液循环不畅、心肌供血不足有关系,也有可能是和心脏疾病或者肺部的疾病有关。可以去医院做心电图、心脏彩超、拍胸片等相关的检查,确定病因以后再进行治疗。如果有冠状动脉硬化性心脏病,心肌供血不足,可以服用复方丹参片、消心痛等药物,尽量避免左侧卧位,也不要保持一个姿势睡眠,可以平躺或者两侧卧位交替。

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不同性质心脏病,手术后存活的时间是不一样的。如果是先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损等,手术顺利能够恢复生理性的解剖结构,心功能能恢复正常的,可以长期存活,不影响预期寿命。如果是冠心病,心脏搭桥手术治疗,心功能得到改善,达到心功能二级以上,存活时间也会相应延长,目前冠心病术后的存活时间一般在10年以上,如果严重的冠心病心衰四级的患者,可能会手术效果不理想。如果是心脏瓣膜病瓣膜置换手术,尤其是机械瓣,如果心功能良好,没有形成血栓,也是可以长期存活的。

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