房早即房性期前收缩,心房异位起搏点提前发生心脏搏动。它的出现可见于正常人群,与情绪激动、睡眠障碍、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等因素有关。室早即室性期前收缩,是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,可以见于有器质性心脏病的患者,也可以见于无器质性心脏病的人群。发现室早建议行动态心电图检查,对室早进行定性、定量分析,可以及时发现是否存在恶性室早。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心跳快最好不要做飞机。飞机起飞后,随着飞行高度的增加,大气压降低,动脉血氧含量也会降低,机体为此会做出代偿反应,心率会增加。因为在平时就存在心跳快,这样的双重心率加快,会出现心慌、心悸、胸闷、气短、甚至诱发心绞痛。坐飞机之前,如果通过用药将心率控制在正常范围,且病情稳定的情况下,坐飞机一般不会有太大风险。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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首先要明确心率加快的原因,明确是何种心律失常引起心率加快。是否是窦性心动过速、快速快速型房颤、阵发性室上速、阵发性室速等心律失常引起。可做心电图明确以上心律失常后,再寻找引起心律失常的原因,有无伴随器质性心脏病,比如冠心病、风湿性心脏病、扩张心肌病、有无发烧、甲状腺功能亢进等。然后针对病因治疗,其次时对心率快对症处理。如果病人心率比较快,属于窦性心动过速,可以给予b受体组阻滞剂。如果患者为快速房颤、阵发性室上速、阵发性室速等,可应用地高辛、美托洛尔减慢心率的药物,或者应用心律平、胺碘酮等恢复窦性心律的药物,来使心跳恢复正常范围。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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没有窦性心脏病这种心脏病,一般指的是窦性心律,是人体的正常心脏节律。窦性心律失常,包括窦性心动过速,窦性心律不齐和窦性心动过缓。窦性心律失常通常并不严重,也不会引起太明显的症状,可以不用特殊治疗。如果窦性心动过速或窦性心律不齐引起了明显的心慌,可以服用倍他乐克或者稳心颗粒进行治疗。窦性心动过缓的患者,如果出现胸闷,头晕的症状,可以服用生脉饮。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一上楼心跳加速气喘,如果是健康人,可能与平时缺乏锻炼,导致机体对稍高运动不耐受,出现症状。若非健康人群,还可能考虑与心肺功能不全、贫血等存在相关性。若存在贫血,机体缺乏红细胞,机体栽氧能力下降,出现缺氧症状。若存在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病,对氧气交换能力下降,出现心跳加速气喘明显。若存在心脏疾病,心功能不全,爬楼心脏负担加重,会出现心慌气短的情况。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病是有可能会导致浮肿的。部分先天性心脏病患者有可能会出现心功能不全,心脏泵功能降低,就会导致身体内出现严重的水钠潴留,也就会出现身体水肿浮肿的表现。需要及时治疗,可以选择利尿剂。但是如果个人先天性心脏病暂时还是较为轻微,没有出现心功能不全,那么在心脏功能正常的情况下,就不会因为先天性心脏病而出现身体浮肿。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏憋气考虑是心力衰竭症状,可以见于多种心脏疾病。治疗心力衰竭,一般是应用利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、螺内酯等,扩血管药物比如硝酸异山梨酯,强心剂比如地高辛、多巴胺等来治疗。此外还要考虑原发病的治疗,比如冠心病引起的心力衰竭需要同时治疗冠心病,高血压引起的心力衰竭还要合理调整血压。另外心脏憋气的原因还有心脏神经症等,只有在排除心脏结构和功能异常后才能考虑,需要根据心血管内科医生的判断来用药。

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心脏的血管堵塞就是心肌梗塞,是由于高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖等因素引起的冠状动脉内血栓形成。血管堵塞以后,如果不及时处理,很快就会引起心肌坏死。心肌梗塞是一种非常严重的疾病,可以引起心力衰竭,低血压休克,各种严重的心律失常,甚至导致猝死,一旦出现需要立即住院治疗,心肌梗塞不超过12小时,可以做冠脉造影,植入支架,再就是用抗血小板药物,他丁类药物、硝酸酯类药物治疗,增加心肌的供血,减少坏死的范围。

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心脏有积液,在医学上叫做心包积液。心包积液的病人早起会出现心脏供血不足的症状,如胸痛、心悸。严重时还会出现心衰的症状,如胸闷、气短、肢体及颜面部水肿、恶心、呕吐、食欲不振,严重的心衰会出现咳嗽,咳痰、咯血、平卧困难、端坐呼吸、夜间憋醒,颈静脉怒张等。也会出现全身供氧不足的状态如乏力、嗜睡,意识障碍等。如心包积液量进一步增加,回心血量进一步减少,使外周循环血量增加,有可能导致头部出血,患者出现昏迷,偏瘫等。

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成对的房性早搏就是指房性早搏连续出现2次,房性早搏是一种比较常见的心律失常,是由于心房的异位起搏点发放冲动而引起的心脏激动,房性早搏根据早搏数量的多少有偶发性早搏,也有频发性的早搏。偶发性早搏多数见于没有器质性心脏病的正常人,一般症状比较轻微,不需要用药治疗,保持心情舒畅,通过休息,早搏就会自行消失。成对的房早属于频繁性早搏,可以使用抗心律失常的药物来治疗,常用的有倍他乐克、参松养心胶囊。

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心房早搏是飞起源于窦房结。各种原因引起的心房肌肉自主的电活动。发生心脏早搏,要给予心脏有关的检查,比如心脏彩超。有器质性心脏病者治疗原发病和其它诱因,比如去除吸烟、饮酒、发热等等。治疗药物首选的有倍他受体阻断剂比如阿替洛尔、倍他乐克或者洋地黄。其他的药物有胺碘酮、Ca离子拮抗剂等。如果伴有心肌缺血或者心衰的心房早搏。随着原发病的控制,往往能自行好转。而不主张用抗心律失常药物治疗。

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心脏左上方隐隐作痛考虑:1、首先,考虑冠心病心绞痛导致。建议立即到医院进行心电图、心肌酶学检查,以便明确是否为冠心病,然后根据实际临床情况进行治疗。2、在临床上,也常见到颈、肩部的疾病,如颈椎病、肩周炎等,导致的隐隐疼痛,最初以为是冠心病。但是,此类患者常与夜间睡眠体位不当、夜间着凉等相关,往往在早晨起床后,疼痛明显,白天活动后逐渐减轻。3、注意局部病变,如局部肌肉因拿重物牵拉导致的肌肉劳损、损伤等。4、在临床上,也不要忽视带状疱疹的早期,因带状疱疹早期皮疹没有出现,不好诊断,此病的疼痛,往往是烧灼样的疼痛。

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心脏出现钝痛,应该注意是否是冠心病心绞痛发作。如果钝痛的持续时间是在数分钟左右,疼痛的部位在心前区或后背部,舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片可以缓解,那么就应该考虑是冠心病心绞痛。下一步应该去医院到心血管内科做一些化验和检查,如心电图、心脏彩超、肌钙蛋白。如果确诊是冠心病,则需要药物治疗,如口服阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等。需要随身携带硝酸甘油或硝酸异山梨酯片,当再次出现心脏疼痛时,需要舌下含服急救治疗。

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心脏病胸痛大多是有冠心病心绞痛引起的,首先应该应用缓解症状的药物,如舌下含服速效救心丸、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油。在平时也应该服用治疗冠心病的药物,如抗血小板聚集类的药物,包括阿司匹林,氯吡格雷。防止心衰的药物如替米沙坦,美托洛尔,比索洛尔,卡托普利,贝那普利等。还有降血脂的药物,如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。还可以选用一些能够改善心脏循环的中成药物,如复方丹参滴丸、脑心通等。

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夜间出现心脏的疼痛,首先要排除有没有冠心病的问题,也就是说,由于心肌缺血导致的心绞痛发作,这种情况最好做个心电图检查,心脏彩超检查,那就是测量血压,结合患者平时有没有心脏病等情况来综合判断,特别是疼痛持续不缓解的情况下需要尽快到医院治疗,做相应的检查,明确诊断,如果是冠心病,心绞痛或者心肌梗塞,那么需要及时住院治疗,以免引起严重的并发症发生,总之先明确诊断才行。

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左心脏下方肋骨里面疼,首先考虑冠心病心绞痛。建议就诊心脏内科,行心电图检查,症状发作时,心电图价值更大。冠心病心绞痛症状发作时,心电图有明显的st段抬高或压低。一般情况下,表现为明显的st段压低,如果是st段抬高,考虑变异性心绞痛。建议进一步行冠状动脉造影检查明确诊断,必要时行冠状动脉支架植入术。

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先天性心脏病介入手术是有风险的。这种手术的风险主要包括封堵器脱落、残余分流、动脉导管未闭再通、溶血、术后一过性高血压、穿刺部位血管损伤和炎症感染等。但是相对其他先天性心脏病手术来说,介入手术治疗风险还是比较小的,而且这种技术已经日趋成熟。只要到正规公立三甲医院小儿心内科做这种手术,就能够把风险降到最低,手术的成功率还是相当大的。

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房性早搏是,在正常的心脏搏动中间出现的由心房发出的电冲动而形成的早搏。出现房性早搏,首先应确定房性早搏的原因。若是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心脏病原因导致的房性早搏,则需要积极治疗原发病。如冠状动脉粥样硬化性心脏病的需要口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等治疗,还可以服用参松养心胶囊,稳心颗粒等中成药物改善循环治疗。

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应该先做一些基础的检查,比如血常规、肾功、肝功、血糖、血脂、血尿酸、离子。下一步应该根据每个人的情况不同而选择不同的化验检查,如果患者比较年轻,而且是女性,应该考虑是否有风湿性心脏病,可以检查风湿三项和心脏彩超的情况。如果患者是老年的病人,同时有高血压,可以考虑是否是冠心病,那么需要进一步做心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等等,如果病人是有心慌的情况,那么需要进一步做动态心电监测,明确有无心律失常。如果病人有胸闷气短的情况,需要进一步做心脏彩超检查和BNP化验,明确患者有无心衰。

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30岁的病人得心脏病,大多数心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等,在心脏病的早期会有轻度的心脏供血不足的情况,如心悸、心前区的疼痛等等。当心脏供血持续时间较长或进一步加重时,就会出现胸闷、气短、乏力、活动耐力下降等心衰初期的症状。当心衰进一步加重时会出现,夜间不能平卧、夜间憋醒,端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血、肢体水肿、食欲下降、恶心呕吐等症状。尤其在病人血压突然升高,或合并肺内感染时上述症状尤为严重,甚至会出现咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状。

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