能够引起心脏痛的原因,有可能是冠心病导致的,冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致的,会引起供血不足,心肌缺血会引起疼痛。另外,也有可能是心肌炎造成的,心肌炎可能是病毒感染、风湿免疫性因素等造成的。还有可能是心包炎导致的,可能是细菌感染导致的化脓性心包炎,也有可能是结核感染或者是风湿热等因素导致的,纤维素渗出,心包摩擦会引起疼痛的情况。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

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龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

经常心跳加速心慌,需要入院就诊,做常规心电图、24小时动态心电图、运动平板试验、心脏彩超等检查,必要时做心脏电生理检查,以排除窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓、频发室性早搏或房性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、短阵室性心动过速等疾病,并根据检查结果,制定合适的治疗方案。

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常用的治疗心肌缺血的药物有阿司匹林,还有他汀类的药物。由于引发心肌缺血有多种原因,所以针对不同原因引起的心肌缺血吃的药物也不同。若是有高血压和心肌病引起的,需要针对病因治疗。扩张心脏血管的,可服用硝酸酯类,改善心肌供血。防止血管狭窄的,需要服用他汀类的药物,防止血管内脂肪的沉积产生动脉硬化。抗血小板可用阿司匹林,可以防止血栓的形成,减少心肌缺血的发生率。建议平时要注意休息,避免紧张,定期复查。

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Q:突然心脏疼心脏病

突然心脏疼,有很多种可能,首先考虑的是冠心病心绞痛或者急性心肌梗死,其次考虑主动脉夹层、肺栓塞,还有急性心肌炎、心脏神经症等。具体来讲,最常见的还是冠心病,心绞痛和心肌梗死都是冠心病的不同类型。其中心绞痛一般是在劳累时或者情绪激动时发作,可以伴有胸闷、心慌,诱因消除后可以胸痛消失。急性心肌梗死是严重的冠心病,属于急危重症,伴有胸闷、出汗,需要紧急抢救治疗。

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Q:心脏跳动快心脏病

心脏跳动快,首先需要医生听诊心跳每分钟的次数,正常的心率每分钟60-100次。如果每分钟超过100次以上的心跳属于心动过速。心动过速可以见于剧烈运动后、情绪激动后以及时时植物神经功能紊乱。冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等一些器质性心脏病,也可以出现心跳快。需要结合病因和其他伴随的症状,做心电图检查后明确诊断。

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心脏刺痛跟瓣膜反流是没有关系的,这是两个独立的症状。瓣膜反流是不会出现胸痛的,瓣膜反流会出现心力衰竭和心脏扩大。28岁出现心脏刺痛,可以不用担心,因为刺痛往往是神经性疼痛的表现,这种疼痛特点就是疼痛剧烈、持续时间短暂。大多数神经性疼痛不需要治疗,如果疼痛发作频繁,可以外用扶他林。而二三尖瓣反流需要明确是轻度反流,还是重度返流。对于轻度反流可以不治疗,但是需要定期复查心脏超声,观察心脏大小及反流程度。如果是心脏扩大出现的重度反流,重点治疗心脏扩大即可。如果心脏不大而出现瓣膜重度返流,则需要换瓣手术。

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心脏不舒服有很多种,有可能会有心慌、胸闷、心前区不适、闷痛、针刺样疼痛、压榨样疼痛、呼吸困难、恶心等症状。症状不同病因也不完全相同,有可能和心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、胃部疾病等有关。如果是心脏病、心肌供血不足,可以服用消心痛、硝酸甘油、稳心颗粒等药物。如果是胃炎导致的不适,可以服用奥美拉唑等药物,要保持心情舒畅,避免劳累。

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心功能不好就是临床中所说的心功能不全、心衰,是所有心脏疾病的终末状态。泵功能衰竭,分左心功能不全和右心功能不全。临床症状有胸闷气短、喘气费力、咳粉红色泡沫痰、不能平卧、夜间憋醒、伴双下肢水肿。心衰时心率多偏快、血压高,到心衰终末期因为泵功能衰竭血压也可能会下降。右心功能不全可能呈现双下肢凹陷性水肿。

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心脏病的症状表现为活动性的胸闷气短、心前区疼痛、运动耐力的减低、症状发作与活动有相关性,患者常合并有口唇紫绀,二尖瓣狭窄时可以表现为二尖瓣面容。怀疑心脏病时,最快速的判断方法时行心电图、心脏彩超检查。心电图和心脏彩超是无创的、操作简单的、费用低的检查,可以初步判断有没有心肌缺血、先天性心脏病以及心衰等。

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最常见的先天性心脏病是室间隔缺损,约占先心病的20%,可单独发生,也可以合并其他畸形情况。根据缺损的位置,可以分为室上嵴上缺损、室上嵴下缺损、隔瓣后缺损、肌部缺损和共同心室五种。缺损小者,可无症状,缺损大者,症状出现早且明显,1~2岁即可出现心力衰竭,及时进行手术治疗,可以达到和正常人的生活质量。

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出现稍微一动就心跳加速,这种情况多见于心功能不全的患者。引起心功能不全的疾病有冠心病,风湿性心脏病,先天性心脏病,病毒性心肌炎,心肌病,严重的心律失常等这些疾病都可以导致心功能不全。心功能不全的患者平时注意低盐饮食,尽量的少做剧烈的运动,以免加重心脏负担使心衰加重。定期到医院进行检查,在医生的指导下,应用有效的药物纠正心功能衰竭,提高生活质量。

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生气心脏疼首先要考虑是由于情绪激动,诱发的心绞痛。建议行心电图检查,如果症状发作时,心电图有明显的st段压低,可以初步诊断冠心病心绞痛,需要进一步查冠状动脉cta或冠状动脉造影,明确是哪支血管狭窄以及狭窄到什么程度,必要时行支架植入术。如果检查都没有问题,考虑植物神经功能紊乱,建议适当的放松心情,必要的时候,可以口服一些改善情绪的药物,如氟哌噻吨美利曲辛片、盐酸舍曲林片等。

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早上起来心脏疼痛,有可能是早上空腹的时候,心肌代谢不正常导致心肌缺血,而出现的心脏疼痛症状。心肌缺血的时候,心脏血液灌注减少,可以导致心脏供氧减少,心肌能量代谢不正常,会出现疼痛、心慌等不适的症状。可以做心电图、心脏彩超或者冠脉造影等检查,确定病因以后积极治疗。早上心脏疼痛,也可能和胸壁软组织损伤、肋间神经痛等有关,可以做局部的热敷、理疗,缓解症状。

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Q:心脏跳动过快心脏病

正常成年人在平静状态下心脏跳动每分钟60-100次,如果每分钟超过100次,属于心跳过快。引起心跳过快的原因常见于正常人群中剧烈运动、情绪激动、睡眠不足而引起的植物神经功能失调。也可以由于风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、肺源性心脏病等这些疾病,引起调节心脏的神经发生了紊乱出现了心跳过快的现象。需要经过心电图检查,结合典型的临床症状和病史明确诊断,根据不同的病因给予药物进行治疗。

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夜里心跳加速而且心慌,可能的原因有:一、心衰加重。心衰的病人由于夜间平卧位休息,导致肺淤血加重,出现心衰加重,引起心率增快,出现心慌气短,严重时不能平卧休息。二、心肌缺血发作。夜间由于冠脉痉挛或冠脉内不稳定斑块破裂、局部血栓形成,导致心肌供血不足。反射性引起心率增快,出现心慌、胸痛、胸闷。三、心律失常。夜间出现阵发性房速、房扑、房颤、室上性心动过速等快速型心律失常,引起心慌症状。四、低血糖。糖尿病或胰岛素瘤病人,夜间低血糖发作,出现心率增快。

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Q:心脏跳动频率心脏病

心脏跳动的正常频率是:60~100次/分。如果低于60次/分,就是心动过缓。常见于正常年轻人、运动员及睡眠时;还可见于:颅内疾病、低温、甲减、心肌炎、急性心梗;应用胺碘酮、倍他受体阻滞剂、洋地黄类药物等。如果大于100次/分,就是心动过速。可见于正常人在吸烟、饮酒、饮茶或咖啡、活动或情绪激动时;也可发生在发热、甲亢、贫血、休克、支气管哮喘、呼吸衰竭、心肌缺血、心肌炎、心梗、心衰、电解质紊乱;使用某些药物:如氨茶碱、阿托品、肾上腺素、硝酸酯类等。

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感觉心脏闷闷的,一定不要引起重视,建议到医院心内科进行诊治。行常规的心电图、心脏彩超、bnp检查,必要的时候可以用运动平板试验检查,了解有没有冠心病心绞痛和以及心衰。肺部的疾病,也会表现为心脏闷闷的,行胸部拍片或ct,可以初步诊断肺部的疾病。也可抽血化验,血迹分析、D-二聚体等相关检查除外肺动脉栓塞。贫血也会有心脏闷闷的感觉,查血常规,可以明确诊断。

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心跳过快,心脏隐隐作痛,是由于心率过快,心脏射血减少,冠状动脉处于相对缺血的状态,心肌的需氧量和供氧量发生了矛盾,供氧量不能满足需氧量,发生了心绞痛。心率过快的时候,初步判断引起心动过速的原因,及时应用控制心率的药物,常用药物有美托洛尔、比索洛尔、普罗帕酮,西地兰、胺碘酮等,同时进一步明确心动过速的原因,针对病因进行治疗。

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生气的时候会心跳加速浑身发抖,有可能是和中枢神经调节有关系。人在生气的时候,交感神经兴奋,体液中肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺分泌增加,可以引起心跳加速,血压上升,皮肤血管收缩,可能会出现浑身发抖的症状。要保持稳定的情绪,尽量避免情绪波动过大,过度的生气、激动。生气时候心跳加速发抖,也可能是和心律不齐、窦性心动过速有关系,可以做心电图、心脏彩超等检查,确定病因再治疗。

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