先天性心脏病又得了肺炎,要尽快到当地医院的儿科就诊,要进一步完善血常规、c反应蛋白、X线胸片等检查。在医生的指导下,给予抗感染治疗,抗感染治疗如果是输液治疗,要限制液体的入量和滴速,滴速过快容易引起心衰的可能,还可以联合雾化吸入,促进排痰,建议平时要保暖,要以休息为主,不能熬夜,保持充足的睡眠,都有利于疾病的恢复。
慢性心脏病主要包括稳定型心绞痛和稳定性心衰,稳定型心绞痛日常生活中会出现比较规律的胸闷、胸痛症状,多与活动相关,疼痛位于心前区或者胸骨后,阵发性,每次持续2-3分钟,不超过15分钟,休息或停止活动后很快缓解,必要时可以舌下含服硝酸甘油。稳定性心衰患者偶尔出现活动后胸闷气促,双下肢间断出现水肿,口服利尿剂后胸闷气促症状很快好转。
心脏病不会引起高血压,相反会引起低血压。心脏是一个泵血器官,心脏通过左心室收缩泵血入主动脉,形成收缩压,舒张压为克服血管的阻力形成。长期心脏病易引起心力衰竭,导致心脏收缩的功能减低,心输出量减少,泵血能力下降,血压降低。如高血压的患者因合并心衰血压变成正常,正常血压的患者合并心衰后,往往变成了血压偏低的患者。
引起心包积液的原因很多,常见的原因有心力衰竭、甲状腺功能减退、肺部肿瘤、低蛋白血症等。这些原因还要进一步检查明确最终病因。比如心力衰竭的原因还有很多,包括扩张性心肌病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病等。肺部肿瘤考虑肺癌。引起低蛋白血症的原因也有很多,比如肾病综合征、慢性肾炎、肝功能异常、消化不良、营养不良等。所以,心包积液只是一种疾病表现形式,需要进一步检查明确病因。
若出现心悸、胸闷、胸痛等情况,可怀疑心脏疾患。仔细问诊后,进行心脏体格检查,可听诊心脏,心率次数及心律是否规整,各瓣膜区有无杂音,叩诊心脏的相对浊音界等。若怀疑心律失常,可行心电图或者24小时动态心电图检查。若怀疑心脏瓣膜病,除心电图外,可行心脏彩超等检查。若怀疑心肌梗死或者心绞痛,除了心电图、心脏彩超外,可行心肌酶谱检查,以及冠状动脉造影检查等。
心脏增大主要是指由于各种因素引起的心脏代偿性的增大。引起心脏增大的常见疾病主要见于:1、高血压病,血压长期升高导致心脏负荷增大,可导致心脏代偿性的增大;2、心肌病,如有病毒性心肌炎导致心肌纤维增粗,心肌肥大导致心脏增大;3、心脏瓣膜病,由于二尖瓣病变、肺动脉瓣病变以及先天性心脏病等,导致心脏负荷增大可出现心脏变大的情况。
目前心脏病的检查有一下几种方法:1.心电图,心电图包括常规心电图,动态心电图,运动试验等;2.心脏X线检查,包括常规X线检查,心脏CT和核磁共振检查;3.超声心动图包括M型超声心动图,二维超声心动图,多普勒超声心动图,经食道超声心动图,负荷超声心动图,心脏声学造影,血管内超声成像;4.心导管术和心血管造影;5.血清心肌损伤标记物检测,炎性标记物检测,B型利钠肽。
先天性心脏病不是遗传性疾病。一般遗传给下一代的几率非常低。如果家族中有多人患有先天性心脏病,要加强产前检查,排除基因异常的可能。怀孕早期是神经系统以及器官发育成熟的关键时期。要避免接触有害物质,远离辐射。比如怀孕早期尽量避免服用药物,避免接触x射线,避免病毒感染。妊娠期糖尿病要及时有效地控制血糖。根据孕周进行排畸检查。
心脏赘生物见于感染性心内膜炎者,赘生物可造成瓣叶破损,若体积大,可以堵塞瓣膜口,引发意外,若赘生物碎片脱落,可引起相应部位栓塞,产生临床急症。有严重心内并发症或者抗生素无效的患者可考虑手术治疗。手术要根据病情,选择合适的手术方式。大部分人需要经开胸手术,需要瓣膜置换或者修复,是大手术。当然,也不要担心害怕,手术后也要抗菌治疗。
心脏过速可能是心律失常。根据病情可以口服稳心颗粒,参松养心胶囊,美托洛尔片,普罗帕酮片,盐酸胺碘酮片等。最好是查心电图,心脏超声,24小时动态心电监测等进一步明确哪种类型的心动过速。必要时也可以冠脉造影明确诊断。可能是快速心房颤动,室上性心动过速,窦性心动过速等。而且需要良好的睡眠,保持心情舒畅,注意劳逸结合。
心脏病的患者,通常会出现胸闷气短,也有的人会表现为咳嗽,主要是由于新功能不全所引起的,心功能不全就会导致回心血量减少,肺泡内出现渗透的现象,这些渗透会刺激呼吸道引起咳嗽。心脏病的患者也会对自身的免疫力有一定的影响,很有可能会导致肺部感染,这时也会并发咳嗽的症状发生。心脏病的患者一定要注意多休息,避免劳累。
这要具体情况具体分析,一般单纯心电图提示心肌缺血,患者日常生活运动没明显症状,大多不严重。如果患者日常生活运动有明显胸闷胸痛心慌等不适,一般表明心肌缺血严重,须到医院就诊治疗。心肌缺血的严重程度要看冠状动脉狭窄的程度。心脏缺血的严重程度,要通过多个方面的评估。最常见的就是心电图,可以在患者发病时查心电图,通过ST段的变化来判断心肌缺血的严重程度。第二种方法就是通过运动平板实验来评估心脏的缺血情况。评估心脏缺血严重程度最准确的办法就是冠状动脉造影,冠状动脉造影可以清晰的显示冠状动脉狭窄的程度以及长度。
心脏不大,表示心脏大小在正常范围内,可以通过胸部平片检查反映出来,平片还可以看心脏的形状,是否成梨形、靴形、烧瓶形等,进而间接反映出心脏疾患。心脏大小还可以从心脏彩超上反映出来,测量心房、心室的大小,还可以看心脏瓣膜开合、心肌厚度等情况,对诊断心脏疾病有重要指导意义。因此,心脏大小测量,是检查心脏重要指标。
一般先天性心脏病很少发生抽搐,如果发生抽搐,说明病情已经比较严重,大多见于大脑供血不足,有可能发生心源性脑病等并发症。发生心源性脑病有抽搐症状时,还会引起缺氧、晕厥、口眼歪斜、意识下降、血压下降等症状,严重还会导致死亡。发生抽搐时,一定要注意防止患者咬伤舌头,需要马上去医院进行检查,及时针对性的治疗。
严重心脏病可能有的症状是发作性胸闷痛,或者持续性心前区憋闷疼痛,大汗出,心慌,喘息气促,水肿,不能平卧,口唇紫绀,恶心呕吐等。需要休息,安静,不能活动,舌下含服硝酸甘油片或者速效救心丸。需要及时去医院或者拨打120电话紧急呼救。需要及时吸氧,查心电图,心脏超声,心肌酶,心肌标记物必要时冠脉造影明确诊断。
心脏病分为很多种,最常见的就是冠心病,其他的比如风心病,心肌炎,心肌病等等。风湿性心脏病的主要是因为类风湿因子累及了瓣膜引起的瓣膜病变,从而影响了心脏,心肌炎是因为感冒或是腹泻的病毒,感染了心肌,从而导致心肌坏死引起的心肌炎。心肌病的原因很多,跟免疫遗传都有关系。主要看一下冠心病的情况。冠心病是一种特别多发,特别常见的一种,主要是因为高血压,高血糖,高血脂,高尿酸,心情紧张,生活不规律等等原因引起的心脏上冠脉血管壁的硬化,形成粥样斑块,甚至狭窄和堵塞,如果是堵塞了,叫心肌梗死,是冠心病的一种非常严重的类型,很容易猝死。从生活方面,应该应该是怎么预防,首先要降低血压,降血糖,血脂调到正常血尿酸调到正常,放松心情,劳逸结合,这都是预防冠心病的食物方面需要注意的东西。如果有了胸闷,胸痛,心慌,气短的情况,就应该马上到医院检查一下,自己没有这个心脏病方面的问题,如果有的话应该积极治疗,不要拖延,及时治疗。
心脏肥大就是心脏病变日久导致的心脏结构的变化,同时可能存在心脏功能的异常,就是所谓的心力衰竭。可以口服醛固酮拮抗剂,比如螺内酯片,一天一次,一次20毫克,抑制醛固酮,抑制心室重塑。口服酒石酸美托洛尔片或者琥珀酸美托洛尔片,抑制交感活性。血管紧张素受体拮抗剂,比如坎地沙坦片,厄贝沙坦片,替米沙坦片等,抑制心室重塑。
心脏病呼吸困难多见于心力衰竭。病人可以为左心衰、右心衰,或者是全心衰竭,都表现为呼吸困难的症状。治疗给硝酸酯制剂,如消心痛片口服,以改善心肌供血,降低肺静脉压。 ACEI制剂或ARB制剂口服,以改善心肌重构,控制血压,如盐酸贝那普利片或缬沙坦胶囊。给予利尿剂口服利尿、减轻肺水肿,如呋塞米片、螺内酯片。可以给予强心药地高辛片口服,加强心肌收缩性、控制心率。
生气后心脏难受,要警惕心绞痛发作或者是出现了心律失常。如果说有胸痛胸闷、出汗的症状,考虑心绞痛发作可能性大,要立即保持安静休息,避免情绪紧张,舌下含服硝酸甘油片或消心痛片,也可以含服麝香保心丸,速效救心丸。观察5-10分钟,如果症状不缓解可以再次含服上述药物。如果是出现了心慌心悸的症状,考虑心律失常的可能性大。可以数一下脉搏,看看脉搏快还是慢,还是跳动的不规则,这时也可以含服消心痛片或麝香保心丸,观察5-10分钟。如果心脏难受的症状持续不缓解,要立即到医院就诊,完善心电图、心肌酶学检查,在医生指导下系统治疗。
心跳过速首先需要排除有无发热,甲状腺功能亢进,贫血,心衰,嗜铬细胞瘤,情绪激动等情况,然后根据其发作时间,有无诱发因素,发作时的伴随症状等,考虑可能会是窦性心动过速,心房颤动,阵发性室上性心动过速,室性心动过速,早搏等这些疾病,需要在心跳过速的时候做一个静息心电图或者24小时动态心电图检查,进一步明确心动过速的原因,以明确下一步治疗。