心脏病有多种类型,所以急性发病时处理的方式也不一样。如果是冠心病急性发作引起的心绞痛需要舌下含化硝酸甘油,一般5分钟到10分钟症状就会缓解。出现了急性心肌梗塞,需要及时做冠脉造影检查,明确梗塞的部位,植入支架或者溶栓治疗。室上性和室性心动过速的急性发作,可以使用心律平或乙胺碘呋酮静脉注射,终止心动过速的发作。急性房颤,心室率特别快在100次以上,用洋地黄或β受体阻滞剂倍他乐克减慢心室率。心脏病犯病时的应急处理措施,需要结合具体情况来判断,不能一概而论。
心脏反流是由于心脏瓣膜关闭不全引起的。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣都可以出现瓣膜返流的问题。瓣膜返流可以是风湿性心脏病引起的瓣膜损害,也可以是瓣膜的退行性变,与年龄增大、瓣膜老化有关。瓣膜返流需要做个心脏彩超,看一下反流的程度,轻度的反流对心脏功能的影响比较小。平时进低盐饮食,不要吸烟、饮酒。避免剧烈运动、预防感冒、平时情绪稳定、避免情绪紧张、激动,可以减轻心脏负担。如果是重度的反流,需要进行瓣膜置换。
青少年心脏针扎样的疼痛,最常见的是一种胸壁皮肤末梢神经的症状。可以见于先天性心脏病、风湿性心脏病或肥厚性心肌病,但几率很低。患者可以做心脏彩超、心电图检查,是否有心脏的问题就可以明确。心电图和心脏彩超都是正常的,说明没有心脏的器质性病变。单纯有这种针扎样的疼痛,与心脏没有直接关系,而是胸壁皮肤末梢神经的一种异常感觉。只要患者打消顾虑,放松心情,症状就会消失,不需要担心。
心脏前壁缺血的原因就是冠状动脉血管粥样硬化引起的管腔狭窄,供血不足。主要的危险因素就是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖。所以首先要低盐、低脂肪饮食,少吃动物的内脏,蛋、肥肉,多吃些蔬菜和水果,不要吸烟、饮酒,控制好血糖,血压,血脂等危险因素,用抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿伐他丁、硝酸酯类药物口服增加心脏的供血,预防心肌梗塞,也可以做个冠脉造影,看一下狭窄的部位,对狭窄部位植入支架可以将狭窄的血管开通,有利于心脏的供血,
突发心脏病去世属于猝死的范畴。这种情况由于发病突然,患者很快失去意识,随后很快死亡,多数是没有痛苦的。引起猝死的心脏疾病:1、大面积心肌梗塞或者心肌梗塞引起三度房室传导阻滞、急性心力衰竭等严重的并发症。2、肥厚性心肌病。3、主动脉夹层动脉瘤发生了破裂。这些疾病发病以后,病情凶险、发病急骤,从发病到死亡的时间比较短,一般几个小时甚至更短就引起死亡,而且许多患者发病后,很快失去意识,处于昏迷状态,所以也感觉不到痛苦。
有些先天性的心脏疾病,可以做介入治疗,比如说房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭。房间隔缺损和室间隔缺损的手术方法比较相似,都采用股静脉的入路,将导丝送到右心室或者是右心房,然后通过导丝送入封堵器,在缺损的部位进行释放,就能将心脏的缺损进行封堵。动脉导管未闭的手术需要走动脉的通路,将封堵的器材沿主动脉送入到动脉导管,然后局部会形成血栓,起到封堵的作用。
功能性心脏病,是相对于器质性心脏病而言的。器质性心脏病,是指有心脏形态方面的异常改变,如先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。而功能性心脏病患者也有心脏病的症状,但是各种检查都没有什么异常情况。这些症状主要表现为胸闷、心慌、胸痛、呼吸费力等症状,特别是在老年人,很容易误诊为冠心病。但是患者不管有哪些症状,做心电图或者心脏彩超或冠脉造影检查都没有发现问题,这说明患者的心脏病症状,属于功能性的改变。是由于植物神经功能紊乱和心脏神经官能症导致的。尽管症状和器质性心脏病一样,但不需要治疗,也不会发生危险。
房性早搏的治疗主要是看它产生的原因,还有它出现的频率。如果是在极度的疲劳、劳累以后如熬夜以后出现的偶发的房性早搏,不伴有心悸,气急等症状,可以休息以后进行观察,暂时不用药物,去除病因即可。如果没有心脏的基础疾病,出现频繁的房性早搏每分大于5次以上,伴有心慌,气急,心悸等症状,应该给予房性早搏的治疗,可以使用少量的β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔缓释片,从小剂量如12.5mg/天开始使用,动态监测心电图,逐渐加大剂量至早搏消失或心室率55一60次/分,同时寻找病因去除病/诱因。如果既往有基础心脏疾病,如果出现了房性早搏,应该在治疗基础疾病的同时给予房性早搏的治疗,同时注意避免诱发心律失常或心衰。
夜间心脏出现针扎样的疼痛,感觉不像是器质性心脏病的表现,更像是心脏植物神经功能紊乱的问题。但是要确诊,必需排除器质性疾病的问题。所以需要先做个心电图、看一下心脏的供血情况。做个心脏彩超,看一下有没有先心病、肺心病、心肌病等方面的问题。如果心电图、心脏彩超都是正常的,说明心脏的针扎样疼痛是胸壁末梢神经的一种自我感觉症状,并不是真正的心脏疼痛。情绪紧张、劳累、担心都可以出现。只要放松心情,打消顾虑是不会有问题的。
心脏不好要检查以下项目:1.抽血查心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血功能、D-D二聚体、血脂、血糖、肝功能、肾功能、血离子、糖化血红蛋白、脑尿钠肽等。2.心电图、运动负荷实验、24小时动态心电图、超声心动图、心功能测定、冠状动脉CT、核磁共振显像、胸部X线、放射性核素心肌扫描、心肌活检、冠状动脉造影等。
先天性心脏病的手术费用需要看是采用的介入治疗,还是开胸手术。如果是介入治疗,费用大概在5万元左右。开胸手术需要心脏停跳、全身麻醉、技术要求高、难度大,这种手术费用一般需要在10万元以上。由于先天性心脏病有多种类型,像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等等。前三种一般都首选介入治疗,创伤小,恢复快。法洛氏四联症由于多种缺损同时存在,需要进行开胸手术。
心脏病引起的背部疼痛,主要考虑冠心病引起的心脏供血不足导致的心绞痛,放射到后背部引起的疼痛。需要从原发病冠心病的治疗入手,用单硝酸异山梨酯口服增加心脏的供血。心肌供血改善了心绞痛症状消失后,背部的疼痛自然也会消失。同时还需要用抗血小板药物阿司匹林和他汀类药物阿伐他汀口服,抑制血小板聚集,促进斑块的消退,预防心肌梗塞的发生。除此之外,还可以做个冠脉造影明确狭窄的部位和程度,一般超过75%以上可以考虑置入支架,将狭窄的血管重新开通。
哭的时候出现心脏疼痛,有两种可能。一、是哭的时候导致冠状动脉痉挛引起的心绞痛发作。二、是哭的时候情绪激动引起的一种自我感觉症状,并不是真正的心脏疼痛。具体情况需要做个心电图、心脏彩超看一下就可以明确。如果心脏疼痛心电图上有心肌缺血的ST-T改变,可以使用硝酸酯类药物口服,扩张冠状动脉,增加心肌供血。同时用抗血小板药物、他汀类药物、活血化瘀药物治疗。如果心电图是正常的,心脏彩超也没有问题,那么主要通过调整好情绪,放松心情,症状就会改善。
做心电图能发现部分心脏病,如窦性心动过速或窦性心动过缓,阵发性室上性心动过速,预激综合征,心房颤动、心房扑动,心室颤动,心室扑动,房性早搏,室性早搏,左、右心房或左、右心室大,房室传导阻滞(包括I度、II度、III度)、左或右束支传导阻滞、室内差异性传导,心肌缺血,心肌梗死,心室停搏,无脉性心电活动。
心脏是人体的重要器官,大小和本人拳头差不多大,重量大约是250克。男性的心脏相对大一些,女性心脏相对偏小。心脏位于左侧胸腔内,心尖部位指向左、前、下。心底部指向右、上、后。心脏是主要的泵器官,通过心脏的收缩可以把血液流向全身,供给身体活动需要的氧气和能量。如果心脏出现了明显的扩大,或者心室壁的肥厚都属于异常情况。心脏的大小做个心脏彩超就可以明确。
心脏有点疼,需要明确疼痛的部位、疼痛的持续时间、是阵发性还是持续性的、与饮食有没有关系。通过这些情况再结合相应的检查,才能做出诊断。如果疼痛位于胸前区,疼痛持续5分钟左右,休息或者舌下含化硝酸甘油能够缓解,那考虑可能是心脏供血不足引起的心绞痛发作。需要做心电图、冠脉造影明确诊断。如果是饥饿或进食后出现疼痛,伴有反酸等症状。考虑可能是胃部的炎症和溃疡的问题,需要通过胃镜检查才能明确。
早上起来心脏隐隐作痛,首先要明确原因。这可以是心脏供血不足引起的心绞痛发作,也可能是胸壁皮肤末梢神经的一种异常感觉,或胸部软组织的症状。需要先做个心电图看一下心脏的供血情况。再就是做胸片检查,看一下胸腔内脏器有无问题。如果心电图有供血不足,需要用硝酸酯类药物-单硝酸异山梨酯、他丁类药物-阿伐他丁或瑞舒伐他汀、抗血小板药物-阿司匹林治疗,并控制好血压、血糖、血脂等危险因素。如果心电图没有问题,胸片也是正常的,那么考虑可能是胸壁皮肤末梢神经的异常感觉。这种情况适当休息,放松心情,症状就会改善。
心脏病症状严重,会出现心脏功能衰竭,重度的心力衰竭会引起体循环、肺循环的淤血,导致患者死亡。心脏病的类型有多种,所以有心脏病的患者需要做个心脏彩超、心电图明确诊断。先天性心脏病和风湿性心脏病,可以通过手术或介入治疗的方法,达到治愈目的。冠心病可以考虑支架植入。肺心病需要控制感染,吸氧等措施,减轻肺动脉高压引起的右心室肥厚。患有患者扩张性心肌病、肥厚心肌病,都需要尽早选择药物治疗,保护心脏功能,延缓心脏功能衰竭。只要早发现、早治疗,心脏功能维持正常状态,就不会导致严重的并发症出现。
心跳快,心脏向全身血管射血量少,回心血量也会减少,说明在每个心动周期中,心脏储血量少,向外射血量进一步减少。如此反复,形成恶性循环,外周血容量逐渐不足,全身脏器、组织供血不足,血压降低,而大脑血液循环快,对血液、血氧缺乏非常敏感,当大脑供血不足时,就会出现头晕。另一方面,当出现低血糖时,也会出现心率增快,并且大脑对糖需求量相当大,一旦出现低血糖,就会损伤大脑,出现头晕症状。
心脏病有多种类型,心脏病中的先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病患者,是可以吃巧克力的。因为巧克力中含有有比较多的热量,可以供给身体的能量,所以只要没有高血脂的情况,就可以吃巧克力。反之,冠心病的患者,与血管动脉硬化有关,吃过多的巧克力可以导致血脂升高,对动脉硬化的控制是不利的。所以有冠心病的患者,尽量避免吃巧克力。