风湿性心脏病病人最常并发的心律失常是早搏。出现心律失常可能是由于心肌病变本身导致的,风湿性心脏病最早导致的,最多见的心律失常,以过早搏动和一度房室传导阻滞多见,还会有ST-T异常和QT间期延长等。如果风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄会导致房性期前收缩、频发和多源性的房性期前收缩,往往是心房颤动的先兆,随着病情发展会导致出现心房颤动。风湿性心脏病由于心功能不全,还可能会出现窦性心动过速等心律失常类型,也可能会并发病态窦房结综合征,导致心动过缓等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏像针扎一样阵痛是心脏神经官能症可能较大。也就是说是神经性的,由于神经功能紊乱导致的类似心脏病症状的一组综合征。当然,心脏像针扎一样阵痛也可能是早搏或心肌缺血,个别人在有早搏时可以表现为心脏像针扎一样痛一下。糖尿病病人发生心肌缺血时症状不典型,没有表现为胸闷胸痛,而表现为心脏像针扎一样阵痛。有上述情况反复发作建议到医院行相关检查(如心电图,动态心电图,心脏彩超,必要时行冠状动脉CTA或冠状动脉造影,血脂血糖等)。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺的主要生理功能是进行气体交换,机体通过肺组织从体外摄取氧,机体代谢后产生的二氧化碳通过肺组织排出体外。慢性肺源性心脏病随着病情进展,肺功能越来越差,直至出现呼吸功能衰竭,导致缺氧和二氧化碳潴留,大脑尤其是大脑皮质对缺氧非常敏感,容易引起脑功能障碍,二氧化碳潴留对中枢神经系统起抑制作用,使患者出现神经精神症状,也就是肺性脑病,最后可因呼吸、循环中枢抑制而死亡,所以慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是肺性脑病。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏背后部位的疼痛可以见于以下几种情况:1、心脏供血不足引起的心绞痛发作。2、胃部的炎症和溃疡导致的后背部放射性疼痛。3、后背部软组织的症状。这种情况需要先心电图、心脏彩超、胃镜检查看一下,并结合患者以前的病史,就可以做出判断。心绞痛可以用硝酸酯类药物、抗血小板药物和他汀类药物口服,增加心脏供血,预防心肌梗塞的发生。胃部的炎症和溃疡,用抗菌素和质子泵抑制剂口服。后背部软组织的疼痛,可以休息一段时间,疼痛明显,用非甾体类消炎药口服可以缓解症状,总之先明确诊断,然后确定治疗方案。

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心脏之所以会跳动,是因心肌细胞除具有一般细胞的特征外,还具有自己的重要生理特征和特殊的生物电活动。心肌细胞组织具有四大生命体征,分别为兴奋性、传导性、自律性和收缩性。其中自律性是指心肌内含有自律细胞,它们在无外来刺激情况下仍能有规律、自动的产生动作电位,引起心肌细胞的兴奋、传导和收缩,故而在心脏规律的收缩舒张下推动血液循环。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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有些心脏病发病时,有些人会感觉到乏力恶心以及食欲不振,还会出现疼痛感,如胸腔和胸骨出现压迫性的疼痛。尤其以胸痛是最为典型的心脏病发作的症状。心脏病发作时,还会引起头晕、目眩,严重的还会导致晕厥。同时患者还会出现心悸、气短,呼吸急促以及呼吸困难。突然的出冷汗也是心脏病发作的一个常见的征兆,在心脏病发作时,有些人会有严重的不明原因的虚弱症状。

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心脏病是一个非常广泛的概念,20岁的心脏病能活多久就看是什么心脏病,如果是一般的心脏病,就是不影响预后的心脏病,生命不会受到太大影响。如果是先天性心脏病,也根据病情的严重程度不同,预后也不一样,如果是轻度的房间隔缺损,小的室间隔缺损,动脉导管未闭,这种情况预后良好,如果行手术治疗,部分病人可以达到痊愈的效果。但有一些病人,如果是严重的先天性心脏病,大的室间隔缺损,复杂的心脏病等,预后极差,如不手术治疗,有的病人活不到成年。

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左边心脏下方隐隐作痛首先考虑胃痛,也不能排除心脏疾病和肋骨疼痛。具体来讲,心脏下方是胃肠,胃痛是临床上常见的不适症状。如果患者伴有恶心、泛酸、食欲不振、消化不良等症状,首先考虑慢性胃炎或者溃疡。如果伴有胸闷、心慌、乏力、出汗等症状,首先考虑心脏本身疾病引起疼痛,因为心脏疼痛可以出现放射疼。如果没有以上并发症,可能是肋骨疼痛或者神经官能症。总之,心脏下方隐隐作痛需要查查心电图,必要时检查胃镜,以明确病因。

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心脏上方部位有阵痛,称为胸痛,首先要看胸痛持续的时间,发作的诱因,持续的时间还有缓解的方式,伴随的症状等,常见的原因有心绞痛,肋间神经痛,肋软骨炎,心律失常,胸膜疾病,肺部疾病等。心绞痛有典型的临床表现,一般与活动有关,即劳累型心绞痛,持续5到10分钟,休息可缓解,可伴有放射痛,有时可有胸闷症状伴随。肋间神经痛一般为持续时间很短的阵痛,胸膜疾病一般与呼吸运动有关。

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如果没有冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、慢性肺源性心脏病等疾病的病史,出现这种情况,一般考虑为早搏、阵发性心房颤动、阵发性室上性心动过速等疾病,需要入院就诊,做常规心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能、心脏彩超等检查,必要时可以做电生理检查,以明确诊断,并根据检查结果,做出相应的处理。

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心脏偶尔抽痛几秒钟,考虑是神经性因素引起的疼痛,一般问题不大,不会对心脏供血产生影响。如果只是偶尔发作,不需要特殊治疗,平时注意规律休息,可以适当的进行体育锻炼,增强心肺功能,调节植物神经功能紊乱。如果症状明显的话,也可以服用维生素C、谷维素等调节神经功能紊乱,必要时也可以服用盐酸曲美他嗪片营养心肌,改善心肌细胞在缺血缺氧状态下的能量代谢。

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心脏受损能否恢复要看受损的原因、时间和程度。如果是慢性的损害,没有办法完全去除病因,如长期血压高引起的心肌缺血缺氧,基本上是不能完全恢复的,只能用药物预防心肌重塑,减轻心肌的损害。如果是急性的心脏的损害,能明确原因,如药物中毒引起的急性心肌损害,在停止使用损害心肌的药,同时给予休息,营养心肌等治疗,大部分功能可以恢复。如果是急性心肌梗塞引起的心肌损害,在急性期进行PCI的治疗,尽快建立血运再通,这时候如果很快恢复心肌的供血供氧,心功能就能够得到恢复。如果在12小时以内,没有进行冠脉血重建,没有恢复心肌的供血供氧,这时候缺血的心肌只能靠侧支循环供血,侧支循环建立以后心肌的受损可以部分恢复,但是大部分心肌不能完全恢复既往的功能。

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心脏病是一种总的说法,实际上包括多种类型。像风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、肺心病、扩张型或肥厚性心肌病等。具体的用药需要看是哪种心脏病。如果是先天性和风湿性心脏病,通过介入治疗和手术治疗的方法,能达到治愈目的。冠心病,用阿司匹林和他汀类药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促进斑块消退。患有肺心病,要预防感冒,出现炎症,及时用抗菌素控制感染、吸氧。扩张型心肌病,需要使用美托洛尔、依那普利等药物长期治疗,改善心脏功能。患有肥厚性心肌病,需要使用美托洛尔和Ca+2拮抗剂-硝苯地平控释片口服,观察心脏的舒张功能。

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糖尿病性心脏病是糖尿病的常见并发症,多是由于糖尿病引起血糖脂肪蛋白质代谢紊乱,引起周围血管和大血管的病变,要降低血糖,降低血脂,控制血压,戒烟,降低糖尿病患者心血管疾病的风险。应用治疗冠心病的药物,如倍他受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制,麝香保心丸,参松养心胶囊等,同时要注意饮食调节,低盐,低脂,糖尿病饮食。

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心脏积水指的就是心包积液,患者会出现呼吸困难,严重时还会出现端坐呼吸,并且伴有呼吸浅促,发绀,颜色苍白。同时还会伴有干咳,声音嘶哑,吞咽困难。有部分患者还会出现上腹部疼痛,肝脏肿大,胸腔积液或者是腹腔积液。心包积液可以通过病史以及体格检查,还有x线检查,来进行确认。一旦诊断为心包积液就应该进行积极的治疗。

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受惊吓后交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多,可引起一过性血压增高、心率增快,人体可出现心慌心悸、胸闷、周身乏力的感觉,经过平稳休息症状逐渐缓解。如果受惊吓后心脏一直难受,考虑原有基础心脏疾病可能性较大。惊吓后后心率增快加重心肌缺血,而心肌缺血持续得不到缓解。这种情况给予吸氧后,口服消心痛片改善心肌缺血,口服倍他乐克片降低心肌耗氧,减慢心率,口服安定片镇静、减轻烦躁。症状持续不缓解,尽快到医院就诊。

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最常见的心脏病是高血压性心脏病、冠心病、缺血性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病等,心脏疾病最常导致心力衰竭和恶性心律失常。对于心脏病的保养,防止发生急性心衰,对原发的病因需要治疗。高血压的需要降血压,冠心病的需要二级预防治疗。低盐饮食,每日盐不超过六克,不做高强度体力活动。肺部感染,容量负荷过重容易诱发急性心衰。平时可以中等量的体力活动,比如慢走、快跑、上楼梯、打羽毛球、乒乓球等运动。

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心脏部位偶尔发生刺痛主要是因为肋间神经痛或者周围组织的神经损伤、炎症引起的。多出现在劳累、活动后或者深吸气时疼痛,最多持续数秒,很快缓解,一般不是心脏本身疾病引起。心脏本身疼痛主要是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧引起的。其表现为胸骨后的憋闷样疼痛,有一种压榨样的濒死感,一般疼痛时间较长,不会是刺痛。

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心脏缺口应该是先天性心脏病的问题,包括房间隔缺损、室间隔缺损或者法洛氏四联症。当然也可以是复合性的先心病,也就是房间隔和室间隔缺损同时存在。先天性心脏病就是胎儿的生长发育过程中发育不完善引起的,具体的原因很难寻找。有些是怀孕过程中使用了药物,有些是病毒感染等引起的,总之不管那种情况,已经形成的先心病是无法自愈的。可以等宝宝出生以后,通过介入治疗和手术治疗的方法来达到治愈目的。

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心脏主动脉血管破裂是可以治疗的。当然是否能够治愈需要根据发病后能否及时发现,周围的医院有没有开展心脏外科手术或介入治疗来确定。心脏的主动脉是大动脉,这个动脉破裂一般是指主动脉夹层以后形成的破裂,是一种非常凶险的疾病,不管手术还是保守治疗,死亡率都非常高。目前这种情况一旦发现,如果能尽快确诊,及时进行介入治疗,在主动脉破裂口部位植入带膜支架,将出血的部位封闭,可以达到治愈目的。这也是目前治疗主动脉破裂效果最好的方法,创伤也最小。有些如果不适合植入支架,只能通过开胸手术,对主动脉破裂口进行手术修补,这种情况死亡率也是非常高的。

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