患有心脏病,锻炼方法一般都是有氧运动,比如太极拳、八段锦、五禽戏、游泳、跑步等。而且心脏病不同阶段,运动量也不一样,一般以不引起心脏难受为度。如果有心功能不全,或者急性心力衰竭时,劳动耐量明显下降,这种情况患者需要及时休息,避免过度运动。必要时吸氧,或者及时应用利尿剂,减轻心脏负荷,改善心肌缺血缺氧。保持心情舒畅。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者在早上起床的时候,出现心前区隐隐作痛,建议患者可以先舌下含服复方丹参滴丸,然后测量血压和心率。如果目前血压不低,心率偏快,建议患者可以口服比索洛尔或者是美托洛尔,有助于改善心前区不适的症状。如用药后不见明显好转,建议患者可以去急诊科行心电图以及心肌酶学的化验检查,有助于明确目前是否发生了急性冠脉综合症。

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心脏疾病的范畴比较广,主要指的是引起心脏结构、功能发生异常的心脏病,主要包括:急慢性心力衰竭、各种类型的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、各种类型的心肌疾病、先天性心血管疾病、多种类型的心脏瓣膜病、心包疾病、感染性心内膜炎、心脏骤停、心源性猝死、主动脉及其周围血管疾病、心脏神经官能症等。

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心脏病包括心律失常、心绞痛或心肌梗死、心力衰竭等疾病。不同情况,治疗药物选择不同。常备药物有:抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷;扩张血管药物如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油片以及速效救心丸等;降脂稳定斑块的药物如辛伐他汀等;治疗心房纤颤的药物如美托洛尔、地高辛等;治疗心力衰竭药物,如呋塞米等利尿剂等。若合并高血压者,要备用硝苯地平等降压药物。

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抽完烟心跳加快,是由于烟草中的尼古丁,直接作用于冠状动脉和心肌,引起冠脉痉挛和心肌受损。由于冠状动脉痉挛,血管收缩,引起心肌供血不足,反射性引起心率增快。长期吸烟,可以使动脉壁内氧合不足,动脉内膜下脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,导致血小板,容易在血管壁黏附聚集,加重动脉硬化。另外吸烟可引起胆固醇增高,加重高脂血症,同样会加重动脉硬化。所以戒烟不论是对于冠心病人,还是健康人都是非常重要的。

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心脏造影检查是不能随便做,首先这是一种有创检查,可能引起造影剂过敏反应、穿刺点出血、假性动脉瘤、肾脏损伤、导丝断裂、心律失常、引起心脏意外等情况,要严格掌握其适应性及禁忌症。没有造影指征者,不仅仅要冒上述这些风险外,还会花费大量金钱以及导致不必要的医疗资源浪费。当然,若存在冠心病、心绞痛或者心肌梗死等情况时,要行此检查诊断与治疗。

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半夜醒来心跳加速,可能是心律失常,可以口服稳心颗粒益气养阴,定悸复脉。口服酒石酸美托洛尔片,控制心室率。患者最好及时去医院,查心电图心脏超声,或者查24小时动态心电监测,明确到底是哪种类型的心律失常。必要时查血尿便常规、生化血,进一步明确诊断。而且还要保持健康的生活方式,保持良好睡眠,保持心情舒畅,忌辛辣刺激食物。

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风湿性心脏病,累及心脏瓣膜之后,会导致心脏瓣膜,出现狭窄和/或关闭不全,进而影响正常的心内血流动力学状态,最后造成心力衰竭和呼吸衰竭。一般发生心力衰竭的风心病患者,都有比较严重的瓣膜病变。所以,发生心力衰竭之后,首先要严格限制水分摄入,到医院接受正规的强心利尿治疗。待心功能暂时好转后,尽早安排手术治疗。如果合并有房颤等,心律失常的情况,还要做射频消融术。

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半夜出现了心脏疼醒的现象,可能是心脏供血不足引起的心绞痛发作,也可以是胃部的疾病,像胃部的炎症、胃部的溃疡或饮食不当引起的胃痉挛,这种情况需要做胃镜检查、心电图看一下有无上述疾病。如果疼痛时持续时间比较长,考虑胃部的疾病可能性最大,可以使用替硝唑、阿莫西林、兰索拉唑口服,保护胃黏膜、症状就会改善。如果是心脏的供血不足,可以使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物治疗,增加心脏的供血,预防心肌梗塞的发生。

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21岁这个年纪,心脏老是隐隐作痛,估计器质性心脏病的可能性非常小。估计是胸壁皮肤末梢神经的异常感觉。可以做个心电图、动态心电图、心脏彩超、胸片检查,排除心律失常、器质性心脏病、胸腔内器官的疾病。像气管、肺部的炎症、气胸和胸膜炎等方面的问题。如果检查是正常的,没有器质性疾病,那么只要放松心情、打消顾虑是不会有问题的,不需要担心。

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治疗心脏病的药物有:一、改善心肌缺血的药物,如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔片。二、抗血小板聚集药,如阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片。三、β受体阻滞剂。可以降低心肌耗氧,控制心率,改善心肌供血,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔片。四、减慢窦性心率药物,如伊伐布雷定片。五、他汀类调脂药物。如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀钙片、氟伐他汀缓释片。六、改善血管痉挛的药物,如钙离子拮抗剂,盐酸地尔硫卓片。七、改善预后、减少心肌梗死发生风险的药物,如福辛普利片,缬沙坦。八、改善心衰的药物,如地高辛片、呋塞米片、螺内酯片。

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做完心脏造影以后手臂疼,建议行前壁血管彩超,看有没有皮下血肿,穿刺点有没有继续渗血,如果有继续渗血,可以在超声下压迫止血,如果只是血肿形成,以用冷毛巾外敷,疼痛厉害可以口服双氯芬酸钠。做完冠脉造影术后,手臂疼痛是非常常见的,术后一定要观察看穿刺点有没有渗血,以及局部有没有血肿的形成。发现问题及时干预。

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半夜心脏跳动剧烈,可能是出现了心律失常的问题。最大的可能是频繁的早搏或者阵发性室上性的心动过速。这种情况需要尽快去医院检查,做心电图,明确诊断。频发的早搏可以使用抗心律失常药物治疗,常用的有倍他乐克、心律平、乙胺碘呋酮口服,控制早搏。如果是阵发性室上性的心动过速,需要用心律平或异搏定静脉注射,终止心动过速的发作。

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ST-T的改变可以是心脏的问题,也可以是某些心律失常导致的。心脏病中冠心病引起的供血不足、各种先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心脏、肥厚性心肌病引起的心肌改变也可以出现st-t的改变。某些心律失常像左右束支传导阻滞、左前、左后分支传导阻滞也可以出现ST-T的改变。所以是否有心脏病或者具体是哪种心脏病,还需要做个心脏彩超检查或者冠脉造影就可以明确诊断。

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饮酒后心跳加速是一种正常的反应。因为刚开始饮酒时,交感神经兴奋性是增加的,儿茶酚胺分泌增多,就可以导致心跳加快,呼吸急促的症状。每个人饮酒后都可以出现这类反应,有些还表现为面部充血、发红。只不过反应的强弱有差别而已。所以这种情况一般不需要药物处理,只要适当控制饮酒的数量,避免饮酒过多或过于频繁的饮酒,就可以使症状改善。当然也可以吃点东西,或者饮酒时多吃些菜,减缓酒精的吸收速度,对改善症状也有帮助。如果饮酒过多,可以使用高渗糖、配合适量的胰岛素静脉滴注,促进酒精的代谢,对减轻症状也有帮助。

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窦性心动过速可见于运动、体力劳动、情绪激动、吸烟、饮酒、发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿热、急性心肌炎、心衰、应用肾上腺素、阿托品等药物这些情况。如果没有心慌、乏力、心绞痛等症状,可以不治疗。如果有症状,需要入院就诊,根据检查结果,进行病因治疗,必要时可以应用倍他受体阻滞剂(如倍他乐克等)或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫卓等)。

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心脏停止跳动后心脏就没有了泵血功能,各个脏器就没有了血液循环。在没有辅助医疗设备可用的情况,目前医学认定,心脏停止跳动五分钟后大脑开始进入不可逆的脑死亡状态。所以在心脏停止跳动当时可能出现胸闷心悸不适,但很快就昏迷了,就没有什么感觉了,也就无所谓痛苦了。心跳停止的情况下,应当及时的为病人进行心肺复苏。

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心脏神经功能紊乱建议吃以下几种药物治疗:第一种,可以口服抗抑郁药物治疗,必要时还可以配合谷维素一起服用,可以有效的改善症状,但需要在医生的辅导下服用,否则可能会引发恶心、皮疹、脱发、肥胖等不良反应;第二种,可以口服药物刺五加片、酒石酸美托洛尔片、维生素c片和维生素b1片治疗,可以有效的缓解症状。

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心脏下方隐隐作痛首先考虑心脏本身问题,其次考虑胃病。所以需要根据病人的具体情况来判断。比如中老年人出现这些症状,首先考虑冠心病、心绞痛,特别是合并有高血压、糖尿病、高脂血症等。需要查查心电图,最好查查冠脉造影或者CTA明确诊断。如果伴有恶心、泛酸,原来有消化道疾病,首先考虑胃痛,可以查查胃镜。明确了病因,才能给予合理的治疗。如果以上两种情况都不是,一般考虑神经官能症,可以给予调理植物神经药物治疗。

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心前区有隐痛的症状,是心脏的供血不足,导致的心绞痛发作。还有可能是胸部皮肤末梢神经的异常感觉。建议患者先做个心电图、动态心电图、心脏彩超检查,看有无器质性心脏病,或心律失常,或胸壁方面的问题。先明确诊断。心脏的供血不足问题,用抗血小板药物、他丁类药物治疗。心律失常的问题,频繁早搏可以使用β受体阻滞剂和心律平口服,控制心室率。胸壁皮肤末梢神经的问题,一般不需要用药,保持充足的睡眠、打消顾虑,症状就会改善。

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