心脏病分为很多种,如果是冠心病引起的胸闷气短,需要吃抗血小板药(例如阿斯匹林肠溶片),调脂药(例如阿托伐他汀钙片);若心率偏快,可以服用β受体阻滞剂(美托洛尔片);单硝酸异山梨酯片。如果是心衰引起的胸闷气短(若合并下肢水肿),可以服用双氢克尿噻片、地高辛、螺内酯。如果是心脏神经官能症引起的胸闷气短,可以服用一些抗焦虑或者抑郁的药(例如氟哌噻吨美利曲辛片)。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

时有心脏刺痛,考虑是由于肋间神经痛或是心脏神经症所导致,建议患者在不舒服症状发作时,可以行心电图的初步筛查。对于存在肋间神经痛的患者,可以局部涂抹扶他林软膏,必要时可以联合口服西乐葆。如果是由于心脏神经症所引发的刺痛感,建议患者可以口服冠心丹参滴丸,舒肝解郁胶囊等。必要时建议患者可以行冠脉CT,心脏彩超的检查,进一步排除器质性病变。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果经常性的出现醒来后心跳加快,那么很有可能是心动过速所导致的,其中室上性心动过速最为常见。绝大部分患者是由于房室折返性心动过速,也有的患者是由于房颤,或者是房性心动过速所引起的,最好是到医院进行系统的检查,明确病因后,及早的治疗。日常生活中,一定要避免劳累,避免情绪激动。而且也要以低盐,低脂饮食为主。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

饭后心跳会稍微增快一些,但如果出现心跳加速就是不正常的。进食后由于血液重新分布,胃肠道循环血量增加,相对的心肌供血减少。同时进食后新陈代谢加快,心率会有轻微的增快。但这种变化是非常轻微的,人体不会有不适的感觉。出现饭后心跳加速,往往提示原有慢性心肌缺血。在进食后心肌缺血加重,引起反射性心率增快。需要到医院检查肌电图,明确心肌供血情况。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临床上没有心脏噪音,应该是心脏杂音。心脏的杂音,有生理性杂音和病理性杂音之分。生理性杂音一般在2级以下,见于正常人,不需要处理。病理性杂音主要见于各种器质性心脏病的患者。像先天性心脏病、风湿性心脏病等等。需要做个心脏彩超检查,就可以明确心脏病的类型,然后再确定治疗方案。心脏杂音是心脏听诊发现的异常体征,出现心脏杂音,需要心脏彩超检查,明确有无心脏病的问题。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人心脏扩大,存活时间可从几个月到30年,其中的跨度非常大。主要看原发病是否得到了有效的控制、心脏的功能状况怎样来综合判断。如果引起心脏扩大的心脏病,像冠心病、扩张性心肌病等得到了积极有效的治疗,心脏功能基本正常。患者的寿命一般不受限制,和正常人差不多。如果没有进行有效的治疗,心脏出现了明显的扩大,难治性的心力衰竭。这种情况属于心脏病的晚期,存活时间就会比较短,有时只有几个月时间,所以具体存活时间,需要具体分析。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏一下子抽疼,可以见于以下方面的问题。1、心脏冠状动脉硬化引起的心绞痛。2、心律失常的问题,像各种早搏、心动过速。建议做心电图、动态心电图、心脏彩超检查,看一下有没有心脏的供血不足、心律失常或其它的器质性心脏病。如果是心绞痛,需用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物口服。增加心脏的供血,预防心肌梗塞发生。如果是偶发的心脏早搏,注意休息就可以。如果是频繁早搏,可以用心律平或倍他乐克治疗。总之,先明确诊断,然后再选择合适的治疗方案。

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感觉心脏突然咯噔一下,这种感觉一般考虑心律失常、早搏所致。早搏分为房性早搏、室性早搏。如果这种症状是偶发的,一般考虑问题不大,可能是功能性的,可能与劳累、睡眠差有关。建议注意生活方式,多休息。如果是频发的,建议医院就诊,行心电图检查,最好是动态心电图检查,了解24小时的心律情况、早搏类型及次数,以便于下一步治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏外形增大,还是比较严重的。引起心脏外形增大的疾病有多种,除了扩张性心肌病外,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,或者心包积液,都可以导致心脏外形增大。患者可以先做个心脏彩超,明确是哪种问题导致的。治疗方面扩张型心肌病,用β受体阻滞剂、转化酶抑制剂口服,改善心脏功能,预防心脏进一步扩大。风湿性心脏病瓣膜关闭不全的患者,需要进行瓣膜置换。有心包积液的患者,除了进行心包穿刺以外,还需要进一步查找,引起心包积液的原因,针对原发病进行治疗。总之心脏外形增大,不管是哪种原因引起的,都是比较严重的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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半夜心脏不舒服憋醒,是心功能不全的表现,也称为夜间阵发性呼吸困难,是由于以下原因共同引起的:1.夜间平卧休息时,血液重新再分配,下肢静脉回心血量增加,使肺淤血加重;2.夜间迷走神经张力增高;3.夜间小支气管收缩;4.横膈上抬使肺脏舒张活动受限,引起肺活量下降。病人因气短而憋醒,取端坐位休息,气短可逐渐缓解。

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窦性心动过速,一般情况下没有什么危险。窦性心动过速是指心电图提示窦性心律,心室率大于100次每分。正常人在受到惊吓,体育运动的时候,心率都会增快。病态的心动过速可以见于发热,贫血,甲状腺功能亢进以及心肌缺血,低血压休克等。如果是甲状腺危象,以及低血压休克引起的心动过速,还是有一定危险性的。

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心动过缓可以是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等疾病。需要入院就诊,了解既往病史,排除药物所引起,做常规心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、颅脑MRI、腹部彩超、血常规、甲状腺功能、心肌酶、电解质等检查,明确引起心动过缓的原因,结合出现的症状,针对病因进行治疗。

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总觉得心脏不舒服,要行相关检查,排除心脏疾患,比如各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。还要排除引起心脏不适的疾病,比如贫血、甲状腺功能亢进、慢性肺源性心脏病、酒精中毒等。积极纠正诱因及治疗病因,症状可缓解。若没有器质性病变,考虑是有心脏官能症,与情绪及性格有关系,要积极纠正心理疾患。

龚新宇
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女人心跳快,可见于生理性因素,比如情绪波动尤其生气、剧烈运动等。病理性因素,如女性有月经,容易导致贫血,贫血较重者引起心慌、胸闷、浑身乏力等表现,可以口服硫酸亚铁、维生素B12、叶酸等药物。女性者多存在甲状腺功能亢进等情况,心跳快、胸闷、烦躁易怒、体重减轻等。可行甲状腺功能测定、甲状腺彩超检查等,要口服治疗甲亢药物。

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雾化后心跳加快难受,考虑与雾化药物中,含有β受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林等药物有关。心悸或骨骼肌战栗,是这些药物的不良反应。若能忍受,经4-6小时代谢后,这些症状会消失不见。若患者不能耐受,建议停用该类雾化药物,可以选择异丙托溴胺等,抗胆碱药物雾化吸入。若是非用不可的情况下,可以提前口服参松养心胶囊、普罗帕酮等降低心率。

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心脏闷痛,首先要考虑心脏供血不足引起的心绞痛。特别是中老年人出现心脏的闷痛,冠心病的心绞痛可能性非常大。年轻患者,有可能是心律失常的问题,像各种早搏、阵发性心动过速或者高度房室传导阻滞等等。单纯凭症状无法确诊,需要做心电图、动态心电图,心脏彩超看一下具体是哪种情况。心绞痛需要使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药、活血化瘀药物治疗。心律失常需要使用抗心律失常的药物来治疗。

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先天性心脏病一般是需要手术治疗,几乎没有可以保守治疗治愈过先天性心脏病的先例。先天性心脏病的分类有很多,根据分类的不同手术的难度也是不同的,收费也是不同的,比较常见的房间隔缺损和室间隔缺损等疾病的费用大约为3-5万元左右,如果是更为严重和复杂的先天性心脏病如法洛氏四联症等心脏病的手术费用大约6-9万左右。关于先心病的手术治疗,现在很多医院都有基金,对部分类型的先心病患儿的手术费可以减免。

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Q:心脏突然疼心脏病

心脏突然疼,可能是有心绞痛或者心肌梗死。心绞痛表现为,发作性心前区憋闷疼痛,每次持续时间大约几秒钟,几分钟,十几分钟,一般不超过30分钟。常常因为劳累、生气或者饱餐而诱发或者加重。休息或者舌下含服硝酸甘油片后能缓解。如果疼痛持续存在,含服药物不能缓解,同时伴有恶心呕吐、大汗出、低血压,那就可能是急性心肌梗死。

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心肌肥厚,多数是肥厚型心肌病。有些是高血压引起的心肌肥厚。主要禁忌有以下几个方面:一、不能情绪激动。二、不能剧烈运动。因为情绪激动和剧烈运动,可以引起患者猝死的发生。三、不能吃太咸的食物,氯化钠不能摄入太多,否则会加重心脏负担。四、是不要吸烟,饮酒。五、不能使用增加心肌收缩力的药物。像西地兰、地高辛。使用这类药物会引起患者猝死。

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心电图检查出现ST或者T波异常,提示有心肌的缺血或者供血不足,常见的原因是冠心病心肌缺血,所以首先考虑由心脏的基础疾病引起。心脏以外的其他疾病,也可以引起心电图的ST-T的改变,比如血钾的异常、血钙的异常、长期的血压高也可以引起心电图ST段异常。所以引起ST-T的改变,不一定是心脏的疾病。应该结合临床的表现,比如有没有阵发性、劳力性胸痛,有无心悸,胸闷等症状来判定是否是心脏病。在这种情况下,应该同时完成相关的检查,比如查电解质、心脏超声、甲状腺功能等,找到引起ST-T改变的原始性的疾病。

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