预激综合征手术,一般采用射频消融的方法治疗。手术切口一般在局部麻醉下,在大腿根部,做一个针眼大小的切口,所以说手术会有一点疼,但手术中一般心脏不会感觉到疼痛。当然,有的病人对疼痛很敏感,具体还是要根据病人自身情况,和操作者的手法决定。毕竟,这是有创介入操作,在一定程度上肯定是会感觉到疼的,但在可忍耐范围内。
突然出现心脏痛,应该注意是否是冠心病心绞痛导致的。如果心脏痛呈钝痛或闷痛,疼痛的时间,在数分钟到10分钟之内,舌下含服硝酸甘油,或硝酸异山梨酯片能够缓解,考虑该患者是冠心病。心绞痛是由于冠状动脉缺血引起的。如果心脏痛持续不缓解,口服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片无效,则需要高度注意是否是急性心肌梗死,需要立即住院,行心电图和肌钙蛋白检查可以明确诊断。
这种情况考虑可能是由于生气所引发的心肌供血不足,建议患者可以结合吸氧治疗,患者可以舌下含服救心丸,或者是复方丹参滴丸,相对而言,可以更好的终止疼痛症状。如经过舌下含服药物以及吸氧后,患者症状未见明显好转,建议患者应当及时去急诊科做心电图,以及心肌酶学的化验检查,进一步排除是否发生了急性冠脉综合征,必要时需要行冠脉造影的检查。
年轻人饭后,出现心脏部位的不舒服,实际上应该不是心脏的问题。最常见的还是胃部的问题,像胃部的炎症或者溃疡。与饮食不当、胃酸分泌多引起的胃黏膜刺激有关。这种情况,可以做个心电图检查看一下,如果没有心脏的问题。可以先从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物、不要吸烟、饮酒,按时进餐,症状应该就会缓解。如果仍然不行,可以做个胃镜检查,胃炎的问题可以用点奥美拉唑、兰索拉唑口服,症状就会缓解。
躺下之后心脏不舒服,有两个原因。一、心衰的表现,心衰的病人在平卧之后会出现胸闷、气短的症状。这种情况在夜间尤为明显,坐起之后,气胸闷、气短症状会逐渐减轻,有的甚至会出现端坐呼吸、夜间憋醒、不能平卧等严重情况。通过心脏彩超及BNP检查,能够明确诊断。二、由于病人出现了胸腔积液,这样的病人在坐位时,胸腔积液在下部对心脏的和肺部的压迫比较轻,但是当平卧时心脏积液,尤其是左侧的胸腔积液,会对心脏产生压迫作用,引起心脏不适的症状。通过胸水彩超可以明确诊断。
老年性心脏病治疗,根据引起心脏病的不同原因,采取不同的治疗措施。老年人冠心病,建议长期口服冠心病二级预防药物,同时结合心脏康复治疗。如果是冠心病急性心肌梗死,可以行溶栓治疗、支架植入治疗,冠状动脉三支血管都有狭窄,可以行冠状动脉搭桥手术治疗。如果是各种心肌病引起的心衰,建议长期口服治疗慢性心衰的药物。治疗慢性心衰的金三角药物为β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,血管转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利(血管转换酶受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦),以及醛固酮受体拮抗体,如螺内酯。
心肌肥厚一般不能治愈。心肌肥厚见于两种情况:一、是肥厚性心肌病。二、是高血压引起的心肌肥厚。肥厚性心肌病,是一种与遗传有关的心脏病,是不能彻底治愈的。只能通过药物治疗,或介入治疗的方法,来改善心脏的舒张功能,延缓心力衰竭的症状。患有高血压心脏病,尽管可以选择有效的药物,将血压控制好,但是已经出现的心肌肥厚,可以有不同程度的改善,但不能彻底恢复正常。
窦性心动过速是心率超过100次每分钟,一般休息一下,稳定下来就可以恢复正常。至于ST段的改变,最常见的原因就是心脏的供血不足,心肌炎、贫血、发热,甲状腺功能亢进等疾病,在年轻人中多见。这种情况首先要做心电图检查、化验心肌酶谱、血常规、甲状腺功能、做心脏彩超、并结合患者的临床症状,近期无感染的病史,综合办判断,做出诊断。心脏的供血不足需要使用抗血小板药物、他汀类药物,硝酸酯类药物治疗,增加心脏的供血。心肌炎要使用抗菌素控制感染,营养心肌,多休息,就可以慢慢恢复。贫血的问题,需要纠正贫血。甲亢的问题,需要用抗甲状腺素药物治疗。
突然出现心跳加速,可以是窦性心动过速,也可以是频发的早搏或者阵发性室上性心动过速的问题。这种情况,多数由于情绪紧张、激动等引起的交感神经兴奋性增加有关。可以先做个心电图、动态心电图检查。明确是哪种情况,如果是情绪紧张激动的原因。调整好心情,平静下来,心动过速就会好转。如果是阵发性室上性心动过速,使用抗心律失常药物终止发作。频发性早搏,可以使用β受体阻滞剂,如倍他乐克口服可以将早搏控制好,心慌就会改善。
房性早博窦房结以外的心房的激动所致,是临床上常见的心律失常。房早患者表现为心慌,胸闷,乏力,个别感觉有停跳感。有的患者无任何症状,大部分发现多为功能性的。各种器质性心脏病、冠心病、肺心病、心肌病,也可出现房性早搏。房性早搏一般无需治疗。一般祛除诱因,比如吸烟、喝酒、发热等等,早博可以自动消失。伴有器质性心脏病的房早,可以口服倍他受体阻断剂,比如阿替洛尔。房性早搏不会出现危险情况。
如果患者心脏偶尔疼痛,这种情况考虑是由于心绞痛或是心脏神经症所导致。建议患者首先要排除器质性病变,结合做相关的检查,比如建议患者行心脏彩超、动态心电图、冠脉CT、肺部CT等检查。有助于鉴别心前区不适是否是由于主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病或是肺部占位、肺部感染等原因导致。对于心脏神经症所引发的疼痛,要以心理治疗为主,药物治疗为辅。
房颤,也叫心房纤颤。是心房的异位起搏点以350次以上的频率,发放冲动而引起的心律失常。由于房颤的心室率不规则,患者可以出现心慌、心悸、心跳间歇感。如果心室率非常快,可以影响心脏的射血,导致血压下降。患者会出现头晕、胸闷等心脑供血不足的症状。患者还有可能在心房内形成血栓,血栓一旦脱落,还会引起栓塞的症状,像脑栓塞、周围动脉栓塞。这些情况一旦出现,需要及时采用溶栓或者取栓治疗,否则会容易引起肢体的坏死。
心脏病的患者是容易引起放射性疼痛的,也出现胸痛或者是胸骨后的压榨感,也会出现背部疼痛以及肩部疼痛。要及时的服用药物,比较常见的药物就是硝酸甘油、速效救心丸。一般疼痛的时间不会很长,通常在5-6分钟之后就会有所缓解。心脏病的患者在日常的生活中,一定要注意清淡饮食,少油、少糖、低盐。可以通过冠状动脉造影,检查出是否有血管狭窄的情况,或者是堵塞的情况,可以选择介入手术的方法。
病情轻重取决于病变部位、范围和程度,差异甚大。急性病毒性心肌炎多数可以完全康复,极少数死于急性心力衰竭、心源性休克,或因严重心律失常而猝死。如果在患病期间处于过劳或睡眠不足状态、或大量饮酒者,病情可能在短期内急剧进展恶化。少数患者急性发病后炎症持续,症状逐渐加重,转为慢性心肌炎,其中部分可演变为扩张型心肌病。
缓慢性心律失常包括:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。症状有:胸闷、气短、头晕、乏力、血压降低、恶心、视物不清、面色苍白、心绞痛、心衰、一过性意识丧失、抽搐甚至猝死。由于心动过缓,心脏搏血量减少,引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。如果是运动员、重体力劳动者或睡眠状态的窦缓,可以无症状,属生理性。
心脏上面的肋骨按压疼痛,首先应进一步检测心电图、心脏超声、肌钙蛋白以除外心绞痛、心梗。如果都没问题,则考虑是肋间神经痛或就肋软骨炎。肋间神经痛,一般表现为刺痛或者灼痛,多为持续性疼痛,咳嗽,深呼吸,身体转动,手臂上举时疼痛加重,肋软骨炎只是在肋软骨处有压痛,比较局限。治疗方面,如果是肋间神经痛,则给予营养神经如维生素B1、B12口服、对症治疗。肋软骨炎可以给予对症如热敷、口服止痛药等。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要体征是听诊的时候,在心尖区能够听到舒张期的杂音,提示二尖瓣的狭窄,狭窄越重杂音将会越明显。除此以外还会有心衰的症状,表现为颈静脉怒张,下肢浮肿,肺部啰音,口唇发紫。风湿性二尖瓣有特征性的面容就是双面颊发红,这是乏氧的表现。二尖瓣狭窄的病人血压往往都很低,脉压差也小。
对于心律失常要首先了解是什么类型的心律失常,不同心律失常用药差别很大。心律失常分缓慢性心律失常和快速性心律失常。对于缓慢性心律失常,一般首选阿托品或拟肾上腺素药物治疗。对于快速性心律失常,如心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速可以首先胺碘酮,胺碘酮是广谱抗心律失常药。对于室性早搏还可以选择利多卡因。对于室上性心动过速可以选择普罗帕酮。
心跳过快,呼吸不畅,可以见于各种心律失常。像窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房纤颤等。也可以是心脏的供血不足或贫血、甲状腺功能亢进。或者呼吸系统方面的疾病像气管、肺部的炎症等导致的。需要先做个心电图、动态心电图、心脏彩超、胸片检查,听一下肺部的呼吸音,先明确诊断。患有窦性心动过速,一般经过休息,症状就会改善。阵发性室上性心动过速的患者,需要使用抗心律失常的药物终止发作。有心房纤颤的患者,用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率。有甲亢问题的患者,需要使用抗甲状腺素药物治疗。有气管、肺部的炎症的患者,用抗菌素控制感染。总之先明确诊断,然后再选择合适的治疗方案。
患者患有心脏病,能活多久,这主要取决于目前心脏病情的严重程度,以及患者是否按时口服二级预防药物,不能一概而论评估患者存活时间。对于存在重度心力衰竭患者,一年的存活率为50%。如果患者目前发生的是急性心肌梗死,如果就诊不及时,很有可能在数小时内死亡。对于单纯存在心肌供血不足的患者,冠脉CT未见明显异常,相对这种情况远期预后较好,不影响正常的生存期。