心脏左边肋骨内疼,一般不考虑与心脏疾病存在相关性。若有外伤史,要行胸部拍片检查,排除肋骨骨折。如果时骨折,可以口服云南白药及布洛芬等药物。也可能存在肋骨炎,可以外用止痛膏药,口服双氯芬酸钠等止痛药物。若呼吸时较明显,要排除胸膜炎等情况。需要行胸部CT等检查,也可以应用抗生素治疗。若皮肤表面有疱疹,考虑与带状疱疹有关,可应用抗病毒、营养神经药物治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏突然疼一下,这种症状一般由以下几种情况引起:第1点,有可能是心脏供血不足引起的心绞痛,这种情况可以通过做心电图来确诊。必要时行心脏彩超、冠脉CTA检查。第2点,有可能是食管或者胃部的疾病引起,常见于慢性胃炎、慢性食管炎等慢性消化系统疾病患者。可以通过C13呼气试验或胃镜检查来确诊。第3点,有可能是肋间神经疼痛引起。

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心脏附近隐痛主要见于心脏疾病和心脏周围组织器官的疼痛。心脏疾病引起的疼痛主要是由于冠状动脉供血不足、心肌的炎症引起的心肌缺血、缺氧。从而导致心肌内酸性物质的增多出现疼痛。这种疼痛主要为胸骨后压榨样疼痛或者憋闷样疼痛,可向肩背部反射。心脏周围组织器官的疼痛主要是由于周围器官神经的损伤或者炎症引起,如肋间神经痛等。主要表现为活动后或者深吸气时针刺样疼痛,很快缓解,缓解后无不适症状。

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Q:心脏突然抽痛心脏病

这种情况考虑,可能是由于患者发生了冠状动脉痉挛,所引发的心脏抽痛。建议患者可以服用像地尔硫卓或是硝苯地平片这样的药物来缓解不适症状,除此之外,建议患者应当结合心肌酶,心电图的检查,首先要排除是否出现了急性冠脉综合征。除此之外,也不排除是由于植物神经功能调节紊乱,或者是其他精神心理疾病,所引发的这种心前区不适症状。

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轻微心脏病有,高血压引起的心律失常,如房早,房速等,心脏结构没有明显的改变。冠心病,偶尔有一次心绞痛发作,冠脉造影提示血管狭窄在50%左右,不到植入支架的程度,先天性心脏病,如房间隔缺损,室间隔缺损,缺损直径在5个毫米以下,没有任何临床症状的。还有,偶尔会发生的心律失常,如阵发性性室上性心动过速、预激综合症,几年发生一次的。

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心脏下面肋骨疼,若是外伤引起的,除了皮肤挫伤外,要排除肋骨骨折。可行拍片等检查,可口服活血止痛药物。若可存在胸闷、咳嗽、胸痛等症状,要排除胸膜炎等情况,可行胸部CT检查,抗炎等治疗。若存在皮肤疱疹,要考虑有带状疱疹的可能,行抗病毒、营养神经等治疗。若怀疑肋软骨炎,可行止痛治疗。若存在胸闷、心慌,要排除心脏疾患,可行心电图或者心脏彩超检查。

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晨起后出现心脏疼痛,这种情况考虑可能是由于不稳定性心绞痛发作所导致的。也有一些患者可能长期存在焦虑失眠,或者是多梦,晨起后也会出现这种心前区不适症状,考虑与植物神经功能调节紊乱,或者是心脏神经症,有一定的相关性。建议患者必要时可以行动态心电图,心脏彩超以及冠脉ct的检查,有助于进一步明确目前是否存在冠心病以及冠心病的严重程度。

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如果宝宝明确诊断有先天性心脏病,需要及时手术治疗,以免出现心力衰竭,影响生长发育和日常生活。首先要对患儿的心脏功能进行评估。一是看先天性心脏病的具体类型,如果有缺损的话,要看缺损的大小。二是看患儿有没有症状。如果没有症状,可以适当的生长发育之后再做手术。如果有明显的呼吸困难,需要尽早手术治疗。大多数先天性心脏病的患儿可以在出生后3-8个月手术治疗。

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若是炎症引起胸痛见于皮肤感染、胸膜炎、肺炎、纵膈炎等。若外伤引起,可见于皮肤挫伤、胸壁挤压伤、肋骨骨折、血胸、气胸等。若出现皮疹,考虑带状疱疹引起疼痛,度过急性期后,可能遗留神经痛。可能存在肋软骨炎情况,可口服止痛药物。多发性骨髓瘤、急性白血病除了引起血象异常,还引起胸痛。另外,胆囊炎、胰腺炎可能引起相应部位放射性胸痛。

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引起心脏病的原因会有很多,高血压容易导致冠状动脉粥样硬化,这样会增加心脏的病变。肥胖也会导致患者出现血管狭窄,心脏动脉硬化。暴饮暴食也会导致心脏病,人在过量的进食以后胃肠道需要大量的血液消化食物,这时就会造成心肌缺血,甚至会诱发心梗。所以在日常生活中一定要控制好血压,还要避免身体肥胖,这样就能够有效的,预防心脏病的发生。

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先天性心脏病到年龄大时的表现因人而异,要看先天性心脏病的严重程度。如果先天性心脏病非常轻微,有少数是可以自愈的,这一部分年纪大了之后和正常人也是完全一样的。也有一部分先天性心脏病虽然不算严重,但是并不能够自愈,随着年纪的增大,心脏负荷加大,就有可能出现身体不舒服,无力,心脏功能受损,严重的还有可能出现心力衰竭。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病,需要吃抗血小板药物,有阿司匹林,氯吡格雷或者替格瑞洛,调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,扩张冠状动脉药物,如硝酸甘油,硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯等。改善心脏重构的药物,包括β受体阻滞剂如果美托洛尔、比索洛尔,血管转化为抑制剂如卡托普利、依那普利、福辛普利等,或血管转换酶受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等,以及利尿剂如螺内酯、氢氯噻嗪等。

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如果只是冠心病,遗传的几率不是很大,如果是先天性心脏病的母亲传给孩子的几率,相对于正常人来说是会大一些。在怀孕期间,要避免接触放射性的器具,还要避免服用药物。而且在怀孕期间,一定要定期的做好产检。如果发现胎儿畸形,就要考虑停止妊娠。随着医疗水平的逐渐发展,即使是轻微的先天性心脏病,也是可以完全治愈的。

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突发心脏病的急救药物,包括速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油。这些都是缓解胸痛、胸闷症状的,心脏病患者随身携带的常用药物。起效快,需要舌下含服。有心脏病的患者,必须控制好血压、血糖、血脂水平。避免情绪激动、劳累、熬夜,以免心脏病病情加重。平时要规律服药,如冠心病患者,必须口服阿司匹林、瑞舒伐他汀、替米沙坦、美托洛尔等,来维持心脏的稳定。

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心跳过快,分很多类型,每种类型用药也不一样。1、窦性心动过速,可以使用β受体阻滞剂,如美托洛尔。2、室上性心动过速,可以使用维拉帕米或者普罗帕酮。3、室性心动过速,可以使用利多卡因。若效果不佳,考虑电复律。4、心房颤动或心房扑动,可以使用胺碘酮。因为所有抗心律失常的药物,都可以诱发心律失常,所以有条件的最好进行监护。

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肺源性心脏病的晚期症状,可以表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,尤其在夜间呼吸困难尤为严重。并且经常有肺性脑病的表现,比如头痛、失眠,白天睡觉时间多,表情比较淡漠、神情恍惚、甚至胡言乱语等情况。并且有口唇发紫、眼睛结膜水肿、充血,皮肤发红、容易出汗。有的病人会有腹胀、恶心、食欲下降、心慌、气短等心衰症状。也会出现心率增快等,心律失常的情况。严重的还会出现胸水、腹水等并发症。

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临床上没有病毒性心肌病的说法,应该是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎,急性期的症状,轻微的可以表现为心慌、胸闷或者早搏等心律失常。严重的病毒性心肌炎患者,可以出现三度房室传导阻滞,引起阿-斯综合症发作。甚至会引起短时间内心脏扩大、心力衰竭。表现为呼吸困难、端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。如果患者出现了全心衰的症状,还可以导致下肢水肿、腹水、胸腔积液等症状出现。总之,病毒性心肌炎有轻有重症状,需要结合患者的病情来分析。

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二尖瓣少量返流,也是一种心脏病。心脏病有多种类型,像先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等等。二尖瓣反流,属于瓣膜性心脏病的一种类型。最常见的原因是风湿热反复发作引起的二尖瓣损害,老年人也可以是二尖瓣的退行性变导致的。尽管属于心脏病,由于反流是轻度的,对心脏功能的射血影响比较小,患者也没有什么症状,一般不需要治疗。平时低盐饮食,避免过度劳累,定期复查就可以。

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所谓心脏造影一般指的是冠状动脉造影,临床上有冠心病的患者都需要定期做造影检查,明确血管狭窄程度。冠脉造影是检查冠状动脉狭窄情况的金标准,相较于双源CT和实验室检查更具临床意义。急性心肌梗死患者也需要做心脏造影,在做造影的同时如发现血管狭窄超过70%的部位,可直接将血管支架放入,能减少病人创伤、增加抢救成功率。

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左边心脏下方隐隐作痛,可以见于多种情况,像心脏供血不足导致的心绞痛发作,也可以是胸壁软组织的疼痛和胸壁末梢神经的异常感觉。可以先做心电图检查、心脏彩超检查,看有没有器质性心脏病的问题。再就是做胸片检查,看一有没有气管肺部或者肋骨方面的问题,先明确诊断。如果是心脏的供血不足,需要用单硝酸异山梨酯、抗血小板药物、他汀类药物来治疗。胸壁软组织的疼痛,可以用非甾体类消炎药口服,像芬必得、布洛芬。末梢神经的问题,可以用营养神经的药物口服,常用的有甲钴胺、维生素B12。

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