抢救心跳骤停患者停,药物方面主要包括肾上腺素,胺碘酮,硫酸镁,碳酸氢钠。其中肾上腺素仍被认为是复苏的一线抢救用药,可用于治疗电击无效的心室纤颤,无脉性室性心动过速,心室停顿以及无脉性电活动;胺碘酮用于心室纤颤或无脉性室性心动过速的抢救治疗;硫酸镁用于抢救尖端扭转型室速和伴有低镁血症的室颤或室速以及其他心律失常;碳酸氢钠临床应用较为谨慎。此外利多卡因可以作为无胺碘酮时的替代用药。
心脏病有很多种,例如冠心病,风湿性心脏病,心脏瓣膜病,心律失常,心肌疾病等。不同的心脏病有不同的临床表现,但是所有的心脏病到严重的程度都会引起心力衰竭。如果是左心衰竭,一般会有劳力性呼吸困难,夜间不能平卧,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰等。右心衰竭通常先出现下肢水肿,喘憋,不能平卧的症状。更严重的情况会出现全心衰竭,那以上症状都会有。
一直心跳快有很多种类型,原因也不一样。比如持续窦性心动过速,常见于甲状腺功能亢进、贫血,或者长期发烧等。如果是快速性心房纤颤,可以见于风湿性心脏病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、甲状腺功能亢进、冠心病、高血压等。如果是室上性心动过速,多数原因不明,反复发作。所以,持续心跳快原因很多,需要去医院心血管内科就诊,检查动态心电图、心脏彩超、血常规、甲状腺功能等,进一步明确病因。
患有心脏病的患者,在发作的期间患者会出现心率加快,出现心慌,心悸,呼吸困难,心脏会出现压痛感,患者还会出现大量的出汗。出现以上这些症状,应该及时的到正规的医院挂号就诊,查明具体的病情和病因,针对性的治疗。心脏疾病的患者在日常的生活里一定要避免用力过猛,避免情绪激动和压力过大,要保证充足的睡眠和休息,可以有效的预防心脏疾病发作。
心跳次数低于60次一般称为窦性心动过缓。常见于健康的年轻人,运动员或者睡眠状态。其他原因也有颅内的感染,严重的缺氧,低温,甲状腺功能减退。还有药物引起的窦性心动过缓,比如用胺碘酮,Ca离子拮抗剂,洋地黄等药物。窦房结本身的病变,以及急性下壁心肌梗死。也可以引起窦性心动过缓。无症状的窦性心动过缓,一般无需治疗。如果心率过慢,出现症状,可用阿托品等提高心率药物治疗。如果出现药物治疗效果不好。持续显著心动过缓并出现头晕,晕倒等症状。可考虑安装心脏起搏器。
心脏痛即为心绞痛,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症,其发病特点是发性的前胸压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,也可放射至心前区和左上肢,常发生在劳动或情绪激动时,持续数十分钟,休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解。出现心绞痛的症状,需要及时到医院就诊,行心电图或冠状动脉造影明确诊断。
心脏出现不舒服症状的时候,还是考虑存在心脏疾病,比如存在心肌缺血,心肌梗塞,冠心病等等,这些疾病都有可能会引起不适,如果症状比较急,那么这时候还是应该先使用速效救心丸改善,然后再根据具体情况及时的去就医。如果症状比较舒缓,可以适当的使用芪参胶囊调理一段时间。同时在整个过程中应该尽量卧床休息,然后避免过度活动,避免饮食刺激等等。
患者如果左侧心脏下方隐隐作痛,那么这种情况考虑与心脏神经症有一定的相关性。尤其以左乳下方疼痛,是心脏神经症最常见的疼痛部位。建议患者可以服用复方丹参滴丸,同时联合口服心悦胶囊,如果患者血压不低的情况下,还可以联合服用美托洛尔这类的药物,有助于更好的缓解患者不舒服的症状,必要时建议患者应当行心脏彩超,心电图以及冠脉ct的检查。
治疗心脏的注射药物有单硝酸异山梨酯注射液,或者硝酸甘注射液,可以静点或者静脉泵入,能改善心肌供血。西地兰注射液静注或者入壶,可以增强心肌收缩力,减慢心室率。盐酸胺碘酮注射液静点或者静脉泵入,可以抗心律失常。硝普钠注射液静脉泵入,可以治疗心力衰竭。呋塞米注射液或者托拉塞米注射液,静脉泵入能减轻心脏负荷治疗心衰。酒石酸美托洛尔注射液,可以抑制交感活性,用于心绞痛,心肌梗死。
对于心脏骤停患者的抢救而言,时间就是生命。越早进行心肺复苏等抢救治疗,患者复苏的成功率越高,后遗症并发症的发生几率越低。按照中国心肺复苏专家共识的介绍,当患者出现心跳骤停后4-6分钟内进行抢救,属于抢救的黄金时段。一旦抢救治疗延误,非但抢救成功率下降,而且多会造成神经系统不可逆性损伤,即使患者心跳恢复,患者也多伴有严重脑功能障碍。
房性早搏分为偶发的早搏和频繁的早搏,偶发的房性早搏就是低于5次/分,如果在这种情况下,不伴心慌,胸闷,胸痛等症状,可以不用药物治疗,但应寻找并去除引起房性早搏的原因,如过度疲倦,劳累、紧张等等。如果房性早搏大于每分钟大于5次,出现了心慌,胸闷,气紧,甚至出现了焦虑,晕厥,这时候除了寻找原因,去除诱因,对病因治疗以外,还应该给予阝一他受体阻滞剂,如美托洛尔减少或控制房性早搏的发生。
在临床表现上判断患者出现心跳骤停主要是通过三个方面进行:意识,呼吸,循环。在意识方面,患者表现为无应答反应,无意识;呼吸方面表现为呼吸异常,包括呼吸节律过缓,叹气样呼吸,呼吸停止等;循环方面主要表现为大动脉搏动消失(一般通过触摸颈动脉搏动进行判断),但是对于未经过专门培训的人员只需要判断患者意识情况和呼吸便可以。一旦患者无意识,无反应同时伴有呼吸异常,便应该立即进行心肺复苏操作。此外可以结合心电图进一步明确。
房早心电图特征是:1.提前出现的P‘波与正常的窦性P波不同。2.P‘波后有QRS波,也可以无QRS波。如果无QRS波,考虑房早未下传。QRS波可以是正常的,也可以是宽大畸形的。如果是宽大畸形的QRS波,考虑房早伴差异性传导。3.不完全代偿间歇,即包括早搏在内的2个P波的距离小于正常心跳的2个P波的距离。出现房早后不必太紧张,明确病因后进一步治疗。
心脏病出现咳嗽常提示以下两种情况。首先是合并有肺部的感染,这时候常伴有咯黄色粘液痰或脓痰,应该完成胸片、血常规等检查明确是否有感染。如果有感染,应该给予抗感染及对症的治疗。第二种情况要警惕有没有心力衰竭,它以咳嗽为首要表现,严重时伴咯出粉红色的泡沫痰,提示急性心力衰竭,是非常严重的情况,应该紧急给予抗心衰的处理,比如取座位,吸氧,扩血管,利尿,强心等等对症治疗,同时完成心衰指数等相应检查。
大多的先天性心脏病可以通过手术修复来得到痊愈,为了了解先天性心脏病的手术效果,需要在术后做相关检查来复查,最主要的检查就是心脏彩超,可以观察术后效果以及心脏恢复情况,因为部分先天性心脏病手术后可能会导致肺部感染、气胸以及心律失常等并发症,所以在术后还需要做心电图以及全胸片检查,来排除是否有术后并发症。
当患者出现心脏骤停表现时,首先应该立即给予患者进行心肺复苏操作,条件允许的情况下可以给予心电监测进一步明确。急救用药方面最为常用的是肾上腺素,胺碘酮,利多卡因等药物,临床需要结合患者心电图表现进行选择。此外在抢救心脏骤停患者的过程当中,还可能涉及应用硫酸镁,碳酸氢钠等药物。抢救心脏骤停患者过程当中应该同时配合人工通气,尤其对于小儿。
先天性心脏病的症状表现为活动性的心慌、胸闷气短,口唇紫绀等,晚期表现为心衰。婴幼儿表现为孩子哭闹的时候,口唇紫绀。常见的先天性心脏病有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等。动脉导管未闭的特征性表现,可以为差异性青紫,即下半身青紫,上半身正常。小的房间隔缺损,室间隔缺损,可以没有任何症状。5个毫米以上的间隔缺损,会引起活动性胸闷,气短,晚期会引起心衰的表现。
新生儿动脉先天性心脏病能活多久,与病情轻重,治疗是否及时得当,平时护理和调理等多种因素有关。现在临床医学技术比较发达,只要发现的早,并且及时到正规公立医院小儿心内科就诊检查,明确诊断,由专科医生根据实际病情选择合适的时机采取手术治疗;平时再加强护理,养成良好生活和饮食习惯,避免着凉感冒和过度劳累,一般是不影响正常寿命的。
心脏骤停是临床上导致患者猝死的重要原因,部分患者因抢救不及时最终死亡。心脏骤停前有些患者并无典型症状表现,或者因时间短暂未曾在意,甚至睡眠过程中突然猝死。部分患者(一般多见于心绞痛,心肌梗塞患者)可以在心跳骤停前出现大汗,无力,心前区疼痛感等表现,有时可以伴有一过性意识丧失,黑蒙,心慌,胸闷气短等表现。
左心房左心室增大,提示已经出现了左心扩大,病人处于心衰失代偿期,常见于高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病。病人发生恶性室性心律失常及心脏性猝死的风险明显增高。病人需要限制体力活动,加强低脂饮食,药物治疗包括1.利尿剂。如呋塞米片口服以利尿,减轻肺淤血,改善气短症状2.ACEI抑制剂。如呋福辛普利片口服,改善心肌重构,逆转扩大的心腔。如果不能耐受ACEI抑制剂,可以换用ARB受体拮抗剂,如缬沙坦胶囊口服。3.心衰病情缓解期,可以给予倍他受体阻滞剂口服,降低心肌耗氧,控制心率。4.给予洋地黄制剂如地高辛片口服,强心治疗。如果病情进一步加重,射血分数小于35%,合并左束支传导阻滞,可以行CRT治疗。