有研究表明,冠心病等心脏病的发病与心率成正相关,预后与心率成负相关,也就是说在其他情况相同的情况下,心率越快,冠心病等心脏病的发病率越高,预后越差,因此对有冠心病等器质性心脏病的患者,如果心率偏快,没有支气管哮喘等禁忌症,建议服用琥珀酸美托洛尔缓释片,把心率控制在55次至65次之间。对于单纯高血压的患者,建议把心率控制在65次至75次之间。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏扩大要明确病因,常见的原因有缺血性心肌病、扩张型心肌病、心肌炎、围生期心肌病、高血压心肌病等。如果是心肌炎和围生期心肌病早期积极治疗,可能扩大的心脏有恢复的可能。如果是其他原因导致的心脏扩大,一般很难完全治愈。建议积极药物治疗,因为一旦出现心脏扩大,说明心脏已经进入了失代偿期,有逐渐加重的可能。

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琥珀酸美托洛尔,有减慢心率的作用。但是也有很多禁忌症,如果是支气管哮喘发作的急性期,心源性休克,急性左心衰竭,伴有心率增快,这些是禁用的。对于慢性心功能不全的患者需要在强心,利尿,浮肿消退的情况下,小剂量开始服用,一般两周调整一次剂量。因此如果出现心率增快症状,需要去心血管内科就诊,明确病因,并在医生指导下确定是否可以服用琥珀酸美托洛尔。

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擅长:内科、心血管疾病

如何判断心脏有问题取决于患者具体心脏病的类型、严重程度以及临床症状,心电图是用来明确心脏的房室传导系统的电活动有没有问题,心脏彩超是用来评价心各心腔的大小和心脏的功能是否正常,而冠脉CT或冠脉造影是用来评价冠状动脉管腔是否狭窄或堵塞。因此临床上需要根据患者不同的心脏病类型有针对性的选择不同的辅助检查,从而有助于明确诊断。

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引起心动过缓的原因很多,最常见的病因是各种疾病比如急性心肌梗塞,心肌炎等引起的窦房结及心脏传导系统病变。此外一些非心脏疾病,也可以引起心动过缓,如果心动过缓,伴有乏力,纳差,皮肤粗糙,怕冷,浮肿,甲状腺功能减退可能性比较大。中枢神经病变,颅内压增高,高钾血症,也可以出现心动过缓。某些药物比如琥珀酸美托洛尔,有减慢心率,引起心动过缓的作用。此外运动员一般心率偏慢,大多是生理性。

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右束支传导阻滞的患者如果没有症状,表明对血流动力学无明显影响,不必特殊处理。如果有症状,主要是针对病因及基础疾病的治疗。如出现完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞和左前分支传导阻滞患者可以安装心脏起搏器。另外,急性心肌梗死伴右室支传导阻滞时,需要安置心脏起搏器。急性获得性完全性右束支传导阻滞,并伴有室上性和室性快速心律失常时,为安全起见也要安置起搏器。

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心电轴是因为接在身体上的导联之间形成的数学上向量的问题,从而产生的电轴。心电轴左偏常见于左心室增大的患者,如冠心病,高心病,高心病,心肌病等情况,是慢性疾病改变。所以需要做心脏彩超进一步检查看看。心脏的结构以心脏彩超的检查结果为准。心电检查只是起辅助的作用,不能够确诊。单纯电轴左偏问题不大,不要有压力。

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心电图所见t波低平,往往是心肌缺血的诊断依据,但是也不能一概而论,也需要结合临床症状的。T波低平或浅倒置,也可以见于女性雌激素,孕激素降低的情况,与一些内分泌功能异常有关系。所以T波低平的危害不能一概而论,如果是功能性的,不会引起其他的后果,不用特殊处理。如果是冠心病,心肌缺血就有危险性,有猝死的可能,需要系统终身用药治疗。

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心跳过快如果基本节律正常,考虑是窦性心动过速,可能是由于甲亢,贫血,发热,剧烈运动,情绪激动,服用某些药物后出现的,也可以见于各种心脏病患者。属于心血管内科疾病,可以检查看看。另外低钾血症,休克,低氧血症,心衰都可以导致心跳过快,所以不要大意。正常情况下,喝酒,咖啡,喝浓茶也可能导致心率快情况,看个人体质。

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早上起来心跳加快,心慌可能是由于交感神经兴奋性增高导致的,不要紧张,观察看看。如果心慌可以很快缓解就不要担心。如果经常反复的出现,或者持续时间长,也要注意是否由于心脏疾病导致的,可以做个心彩和心电图检查看看,最好是做发病时候的心电图或者动态心电图检查。另外晨起心跳快也要注意是否有低血压,或者是低血糖等情况存在。

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感染性心包炎是由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫引起来的心包脏层和壁层的急性炎症。大多继发于全身性的疾病,心包的脏层和壁层充血、肿胀,有纤维蛋白、白细胞及少量内皮细胞渗出,致使心包膜不光滑。临床表现常有尖锐性疼痛,体位改变、深呼吸、咳嗽时疼痛加重,胸痛常位于胸骨下和心前区,也可以放射到左肩、背部、颈部等处。

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Q:心脏慌怎么办心脏病

心脏慌大多数情况下是由于生理性因素引起的,并不会有什么不良的后果。但是,如果是持续性出现情况,那么可能是一种严重的应激反应,是由于心脏功能出现问题导致的。患者可以服用硝酸甘油片或者是复方丹参滴丸进行调理。也可能是由于甲状腺功能亢进导致的,患者可以服用抗甲状腺的药物,比如说:赛治。也可以配合心得安来进行控制心率。并且,患者平时要注意饮食的清淡营养,定期复查,并且要注意戒烟、禁酒。

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限制性心肌病,是因为心脏间质纤维化增生,导致单侧或者双侧心室充盈受限和舒张容量下降,但收缩功能接近正常。临床表现为心悸、胸闷、呼吸困难、心律失常、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状。治疗上无特效的治疗方法。治疗以抗心律失常和治疗心衰为主:1、使用利尿剂及抗凝药物。2、应用抗心律失常药物,如B受体阻滞剂等。3、手术剥离增生的心内膜。4、心脏移植。

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心脏下面疼可能是胃部或肋骨的部位,如果是由于胃部原因导致,那么患者要注意饮食的规律,更并且避免食用一些辛辣刺激的食物,可以服用保和丸进行调理。如果是肋骨部分,那么可能是由于岔气引起的,可以服用木香顺气丸进行调理。当然也可能是由于心脏的问题或者是胸壁软组织发炎导致的,那么患者可以热敷疼痛处,也可以抹扶他林软膏抗炎止痛治疗。

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心脏病是一个非常宽泛的称呼,心脏病简单的可以分为两大类:(一)先天性心脏病(二)获得性心脏病。先天性心脏病是胚胎发育造成的,因此生下来就有;获得性心脏病是生下来以后由于感染、血管硬化、器官功能退化等后天性原因所导致的。先天性和获得性心脏病的症状多样,主要与疾病的种类相关。先天性心脏病的症状:多汗、气急、生长发育迟滞、抵抗力下降易患感染,有时甚至出现青紫症状,活动耐力下降。获得性心脏病中冠心病的症状比较典型,包括心前区压榨样疼痛或憋闷,与劳累或情绪有关;心律失常时会有心慌、气短等症状,严重时甚至会出现晕厥、心脏聚停;心衰时则会出现活动耐力下降,下肢水肿甚至出现夜间阵发性呼吸困难等症状。

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急性渗出性心包炎是由细菌、病毒、自身免疫、物理和化学因素引起的心包脏层和壁层的急性炎症。因为炎症造成的心包液体增加,液体量可有100毫升到2到3升不等,多数是黄而清的液体,偶可出现化脓性或血性。积液一般在数周或者数月吸收,但也可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体也可在短时间内大量聚集而引起心脏压塞。

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心脏刺痛考虑是由于心脏神经官能症所导致的,一般这样的患者平日里有可能存在比较严重的劳累,熬夜,精神压力大,焦虑这些问题。可以适当的结合吃一些营养神经,改善循环的药物,有助于缓解症状,进一步行心电图的初步筛查。同时要查明患者刺痛部位的皮肤是否伴有异常,患有带状疱疹的患者,也有可能会出现心前区的刺痛感。如果是带状疱疹的话,需要结合抗病毒以及适当的止痛治疗,也可以在病变部位的皮肤处涂抹炉甘石洗剂。

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高原地区海拔较高,氧气较少,气压较低,所以长时间生活在平原的人,会出现因为缺氧导致的血压偏高,头晕恶心,四肢乏力,心跳过快的现象。此时患者可以提前做好准备,也可以使用药物,如口服红景天等可以抵抗高原反应的药物,在高反时饮水或食用易消化食物,用来及时补充身体必需的水份和热量。患者高反时不得饮酒,避免出现呼吸道感染等情况。

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左边心脏疼需要结合患者疼痛的具体部位、疼痛的性质、持续的时间、伴随的症状、诱发的因素以及缓解的因素来给予鉴别诊断。冠心病的患者可以表现为经常活动或情绪激动时出现发作性心前区针刺样或刀割样疼痛,伴心悸胸闷,每次持续数分钟,休息或含化硝酸甘油后症状可以缓解。如果患者心前区针刺样跳痛,每次持续数秒钟,这考虑为肋间神经痛。如果患者心前区疼痛伴有压痛,这考虑为肋骨炎或软骨炎。

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心肌缺血的患者首先要注意早睡早起,避免熬夜,睡前注意不要看的恐怖的小说和电影,并且平时要注意保持平稳心态。可以服用一些抗血小板药物,比如说:阿司匹林、氯吡格雷等等。也可以服用一些减慢心率和减少心肌耗氧的药物,比如说:美托洛尔或者是缓释片。并且还可以服用一些硝酸甘油片等。当然也可以服用Ca+2拮抗剂,比如说:维拉帕米、硝苯地平等等。并且患者要注意饮食的清淡营养,多吃一些新鲜的蔬菜水果,少吃过于油腻或者是高脂肪的食物。

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